北京309醫(yī)院  周永寧

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,，人民生活水平的日益提高,，膳食結(jié)構(gòu)的不合理，生活節(jié)奏加快,，社會(huì)心理壓力大,，導(dǎo)致代謝綜合癥發(fā)病率成逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。
　　代謝綜合癥首先我們第一個(gè)要考慮的是糖尿?。―M）對(duì)身體帶來(lái)的危害,，其糖尿病是各種心血管的發(fā)生基礎(chǔ)是全身性疾病，其合并癥包括高血壓,，高血脂,，動(dòng)脈硬化,，糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。目前國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病及合并癥了解較多但對(duì)早期IGT狀態(tài)的認(rèn)識(shí)尚存在不足,，人們之所以得糖尿病是因?yàn)楹鲆暳思膊〉脑缙?，其?shí)糖尿病的發(fā)病過(guò)程是一個(gè)很漫長(zhǎng)的階段，從最早期IGT狀態(tài)到發(fā)展成2型糖尿病需要10－12年的時(shí)間,，在這么漫長(zhǎng)的時(shí)間里我們有的是時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它,，去干預(yù)它。
　　在當(dāng)今社會(huì)絕大多數(shù)IGT狀態(tài)發(fā)生在“健康”人群,，因此早期在表面健康的人群高效準(zhǔn)確的識(shí)別出已患的IGT個(gè)體,，是預(yù)防決策的重點(diǎn)也是早期采取生活方式干預(yù)的依據(jù)。
　　『目的』
　　篩查和評(píng)估IGT狀態(tài)不僅可以減少糖尿病的事件發(fā)生,，也減少了心血管疾病的發(fā)病率,。改變生活質(zhì)量，提高全民素質(zhì)是衛(wèi)生部的“十一五”計(jì)劃,。
　　『流行病學(xué)調(diào)查』
　　據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO有關(guān)資料研究表明,，全球糖尿病患者總量已超過(guò)1億人，中國(guó)是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國(guó)家之一,。近年普查統(tǒng)計(jì)：糖尿病5000萬(wàn),，空腹血糖超標(biāo)4000萬(wàn)，肥胖6000萬(wàn),，超重2億,。目前我國(guó)糖尿病的知曉率33％，治療率27％,，成人糖尿病患病率5.5％,。糖尿病患者HbA1C治療達(dá)標(biāo)率僅為24%。據(jù)統(tǒng)計(jì)IGT患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率,，說(shuō)明我國(guó)糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大,，甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者人群的本身。用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除,，得IGT:DM的比值,，代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長(zhǎng)系數(shù)的大小，得到的在逐漸加劇,。20-30歲組的DM患病率為0.6%,，IGT患病率則高達(dá)2%，遠(yuǎn)高于DM本身患病率,，IGT/DM值為3.5,；50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%，兩者相差不大,，IGT/DM值為1.1,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值,，這說(shuō)明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長(zhǎng)率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。該比值隨年齡組的降低而增高,，這表明我國(guó)糖尿病患者年輕化傾向,。
　　『 鷹演DDFAO系統(tǒng)對(duì)IGT的診斷』
　　 鷹演DDFAO電子掃描系統(tǒng)采用世界首創(chuàng)的低壓直流電刺激感應(yīng)技術(shù)，向人體發(fā)送每平均3秒255次的低電壓直流電信號(hào)來(lái)采集人體生物電的原理,，在短短5分鐘內(nèi)進(jìn)行全身數(shù)據(jù)的采集,，進(jìn)行全自動(dòng)的整合分析，（通過(guò)6個(gè)電極手,，腳,，額頭）3D重建能夠很直觀的看到全身臟器。特別是胰腺的狀態(tài),，肝糖原的合成和胰島素的分泌量,，最重要的一點(diǎn)是我們可以知道自己的胰腺β細(xì)胞損傷程度對(duì)胰腺功能的影響，及早發(fā)現(xiàn)IGT狀態(tài),，同時(shí)評(píng)估2型糖尿病對(duì)靶器官的損傷程度,。 鷹演DDFAO具有檢測(cè)速度快捷，無(wú)創(chuàng)傷,，操作簡(jiǎn)便,，靈敏準(zhǔn)確等特點(diǎn)。在 于2005年首期對(duì)心血管疾病進(jìn)行臨床研究,，2006年開(kāi)始在 軍方全面普及用于對(duì)士兵進(jìn)行體檢排查,，2006年巴黎圣日曼醫(yī)院開(kāi)展心血管，糖尿病及代謝紊亂的臨床研究,。IGT檢測(cè)的意義就在于對(duì)胰腺的健康進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),，提示您在胰腺?zèng)]有改變時(shí)就預(yù)防β細(xì)胞的損傷，已發(fā)生2型糖尿病的患者預(yù)防合并癥的發(fā)生,。
　　為了使早期檢查和早期干預(yù)獲得成功就需要在正常人群中檢測(cè)出“無(wú)癥狀”但有IGT風(fēng)險(xiǎn)的病人,。
　　方法：檢查環(huán)境安靜,，室溫15～25℃,。受檢者清醒、放松,、貼身的金屬物品取出,，坐位，充分接觸好6個(gè)點(diǎn)電極,。
　　采用 鷹演DDFAO電子掃描系統(tǒng)進(jìn)行快速檢測(cè),，6個(gè)電極分別置于前額、雙手掌和雙足底部,。對(duì)頭部,、軀干和四肢的96個(gè)體區(qū)進(jìn)行連續(xù)的正負(fù)極電子掃描,。測(cè)試電壓：1.28V，采用儀器的全自動(dòng)掃描整個(gè)檢測(cè)過(guò)程在5分鐘內(nèi)完成,。
　　『統(tǒng)計(jì)學(xué)』
　　在臨床 鷹演DDFAO對(duì)850例健康人群不同年齡段進(jìn)行隨機(jī)盲法篩查,，男性450例，女性400例,，其中存在IGT狀態(tài)的有345人,，占總數(shù)的35％；IGT陰性者405人,。
　　受檢者按年齡段劃分見(jiàn)表1：

　　P<0.05性別與年齡的對(duì)比,，P<0.05年齡與 鷹演DDFAO相關(guān)數(shù)值的對(duì)比
　　DDFAO電子掃描檢測(cè)的準(zhǔn)確性：DDFAO電子掃描在臨床診斷為IGT的患者中提示有IGT的有284例，漏診61例（漏診率17.7%）,；糖耐量試驗(yàn)陰性405例,，DDFAO電子掃描提示無(wú)IGT風(fēng)險(xiǎn)的366例，誤診39例（誤診率7.7%）,。檢測(cè)敏感性82.3%,，特異性90.3%，一致性76.4%,。（見(jiàn)表2）

　　『討論』
　　這些人都存在一個(gè)共同點(diǎn)就是飲食不規(guī)律,，喜歡吃碳水化合物和快餐，工作壓力大,，運(yùn)動(dòng)量少,，而這些情況正是現(xiàn)在人們的生活方式，所以IGT高危人群在社會(huì)中的比例太高了,，存在的風(fēng)險(xiǎn)也很大,，雖然我們每年都在體檢，但是早期的糖尿病是很容易被我們忽視的,，往往存在IGT狀態(tài)時(shí)空腹血糖并不會(huì)升高,，而我們一般體檢只以空腹血糖做標(biāo)準(zhǔn)，我們哪里知道IGT狀態(tài)已悄悄在我們體內(nèi)活動(dòng)了,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)那已經(jīng)晚了,，可以說(shuō)80％的2型糖尿病已經(jīng)扎根了，所以我們一定要把握好時(shí)機(jī),，通過(guò) 鷹演DDFAO檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)IGT狀態(tài),，以便早期干預(yù)，避免糖尿病的發(fā)生,。
　　IGT的發(fā)生率隨生活水平的提高呈上升趨勢(shì),。肥胖與IGT的發(fā)病率成正比，尤其值得注意的是30－40歲這一組體檢人員IGT狀態(tài)已呈升高趨勢(shì)。提示IGT在30歲左右就開(kāi)始了并不像常人認(rèn)為的到50歲后才發(fā)生,。所以我們不能因年齡而掉以輕心,，不要以為糖尿病離我們很遙遠(yuǎn)，其實(shí)我們和它之隔僅僅一步之差,。
　　要多運(yùn)動(dòng),，多鍛煉養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。幫助健康人避免IGT的發(fā)生,，早期通過(guò) 鷹演DDFAO識(shí)別出“無(wú)癥狀”但有IGT風(fēng)險(xiǎn)的病人,。
　　IGT病變進(jìn)展緩慢初期沒(méi)有癥狀隨著病變的發(fā)展當(dāng)形成2型糖尿病的時(shí)候才出現(xiàn)臨床癥狀。也會(huì)隨之引發(fā)失明,，腎病,，高血壓，高血脂等各個(gè)內(nèi)臟器官的嚴(yán)重疾病,。
　　由于IGT狀態(tài)是可逆的,，進(jìn)展到糖尿病則不可逆。在早期沒(méi)有癥狀的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)并且給予預(yù)防措施成為目前國(guó)際上研究的重要課題,。
　　通過(guò) 鷹演DDFAO我們能夠早期發(fā)現(xiàn)“健康人”自身未察覺(jué)到的IGT現(xiàn)象,，并且加以干預(yù)。對(duì)已患DM人群,，早期發(fā)現(xiàn)合并癥,。在以后的高齡化社會(huì)和可預(yù)見(jiàn)的生活習(xí)慣疾病越來(lái)越嚴(yán)重的未來(lái)這將具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
　　『結(jié)論』
　　糖耐量受損與正常血糖者相比,，已呈現(xiàn)明顯的糖代謝紊亂,。糖耐量受損進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增大，且常合并一系列的心血管危險(xiǎn)因子,，致發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性亦顯著增加,，糖耐量受損階段心血管疾病的危險(xiǎn)性已接近糖尿病。糖耐量受損是心血管疾病致殘致死的獨(dú)立高危因素,。有必要更為詳細(xì)地認(rèn)識(shí)和評(píng)估糖耐量受損的糖代謝狀況,，進(jìn)一步研究探討此階段高血糖對(duì)機(jī)體組織器官的損害。早期實(shí)施干預(yù)治療措施,，可降低和延緩心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生,、進(jìn)展。