（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》,、《實(shí)用中醫(yī)臟腑辨證治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，在文老師的文說里,，常常會(huì)論及痰濁,。

是沒話找話嗎？當(dāng)然不是,。

痰濁,，的確是困擾我們現(xiàn)代人的重大問題，不由得我們不重視,。

所以,，如何認(rèn)識(shí)痰濁，如何辨別痰濁,，如何清除痰濁,， 使我們必須面對(duì)的事兒。

我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。它從一個(gè)側(cè)面,，告訴我們,，痰濁是怎么致病的，以及中醫(yī)是如何應(yīng)對(duì)的,。

話說有這么一個(gè)女子,，當(dāng)時(shí)是26歲。

什么毛病呢,？就是從最近這半年多以來,，她總是間斷地發(fā)作頭暈。嚴(yán)重的時(shí)候,，連坐都坐不穩(wěn),，必須躺下來。

后來,，她到醫(yī)院去檢查,，發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈血流速度緩慢，于是診斷為椎基底動(dòng)脈供血不足,。但是經(jīng)過治療,，效果不好。

怎么辦,？患者只好求治中醫(yī),。

刻診，見患者脈弦滑,，舌質(zhì)偏淡,，苔黃膩。仔細(xì)詢問,，得知患者在頭暈的同時(shí),，還時(shí)常惡心，夜里睡眠不好,，白天經(jīng)常腹脹,、便溏，食欲也不好,。

當(dāng)然,，相對(duì)來說，最讓她難受的,，還是頭暈,。

在了解到這些以后，醫(yī)家就給開了一張方子,。但見——

黃連3克,，枳殼15克,，竹茹12克，半夏10克,，白術(shù)12克,，天麻10克，陳皮10克,，茯苓15克,，炒山藥15克，炒薏苡仁15克,，雞血藤15克,，酸棗仁30克,，決明子12克,，紫蘇梗10克，焦山楂15克,，神曲15克,，生甘草3克。

所有這些,，水煎服,。結(jié)果，服藥6劑以后,，患者的眩暈之感改善明顯,，基本上就消失不見了。

后來,，醫(yī)家在原方的基礎(chǔ)上,，隨證稍作加減，再投6劑,。最終,，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常,。

這是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。

我給你說說這背后的道理。

你看,，這個(gè)患者的主訴,，是頭暈。經(jīng)過檢查,，發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足,。那好了，正因?yàn)楣┭蛔?，所以患者才頭暈,，這個(gè)基本的判斷,，已經(jīng)十分清楚地?cái)[在這里了。這就是病因所在,。

問題是,，真的如此嗎？西醫(yī)這樣的一種認(rèn)識(shí),，在中醫(yī)看來,，就未必百分之百準(zhǔn)確。

中醫(yī),，不考慮椎基底動(dòng)脈供血的問題,。而且說實(shí)在的，它想考慮,，也考慮不了,。因?yàn)橹嗅t(yī)的解剖很粗糙，檢查手段有限,，完全看不到這一層,。

所以，中醫(yī)用另外一種思路去解釋它,。這就是痰熱上擾清竅,。

你看，患者就診當(dāng)時(shí),，是不是脈弦滑,，苔黃膩啊,？這是典型的痰熱之象啊,。痰熱一旦上擾清竅，患者就會(huì)頭暈迷糊,。

那么,，這個(gè)痰熱，哪里來的,？它總得有個(gè)根由吧,？

你在往下看，就發(fā)現(xiàn)了,，患者還有典型的脾虛濕盛的癥候,。這就是腹脹、納差,、便溏,、惡心。這些,，都是脾虛濕盛,，困阻中焦,，令脾胃之氣升降失常的表現(xiàn)。

那好了,，到這里,，這個(gè)患者的基本病情，就總結(jié)出來了——她素體脾虛,，使得濕聚痰生。痰濕郁久,，又化熱,。痰熱中阻，則運(yùn)化失常,。痰熱上擾,，則清竅被蒙。所以,，患者才出現(xiàn)頭暈等頑固癥候,。

這個(gè)時(shí)候怎么辦,？就得健脾化濕,，清熱除痰。只要把患者這一身的痰濁洗出去,，洗干凈,，那她自然就舒服了。

來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

黃連3克,，枳殼15克,，竹茹12克，半夏10克,，白術(shù)12克,，天麻10克，陳皮10克,，茯苓15克,，炒山藥15克,，炒薏苡仁15克,，雞血藤15克，酸棗仁30克,，決明子12克，紫蘇梗10克,，焦山楂15克,，神曲15克,，生甘草3克,。

這里頭,，黃連,、竹茹清痰熱,。白術(shù),、陳皮、茯苓,、炒山藥,、炒薏苡仁健脾化濕。半夏,、枳殼,、紫蘇梗，理氣降逆止嘔,，理順中焦之氣,。山楂、神曲,，消食開胃,，增進(jìn)胃納。決明子和天麻,，清肝息風(fēng)，止眩暈,。

最后,，來一個(gè)酸棗仁和雞血藤，用于養(yǎng)心血,、安心神,。

總之，這個(gè)方子,，就是以清痰熱和健脾化濕為主,，理順中焦之氣。這樣一來,，就不會(huì)有痰熱之邪上擾清空,，她的眩暈自然就會(huì)消失。

事實(shí)上,，這是半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯的合方化裁,。溫膽湯,，就是在二陳湯（陳皮、半夏,、茯苓,、甘草）的基礎(chǔ)上，加上枳殼和竹茹,。半夏白術(shù)天麻湯,，就是在二陳湯的基礎(chǔ)上，加白術(shù)和天麻,。溫膽湯清痰熱,、利膽和胃。半夏白術(shù)天麻湯,，可以化痰息風(fēng)止眩暈,。兩者配合，恰好符合患者的病因病機(jī),。

在這里,，我希望讀者朋友能對(duì)這樣的治療經(jīng)驗(yàn)，加以重視,。臨床中,，有很多腦供血不足、椎底動(dòng)脈供血不足的人,，幾經(jīng)治療,，效果不盡人意。主要表現(xiàn),，就是頭暈迷糊。作為中醫(yī)人,，我奉勸你,，要把思路打開。一定是動(dòng)脈供血不足引起的眩暈嗎,？痰濁上擾,，也是重要因素啊。上文醫(yī)案里這個(gè)患者的表現(xiàn),，我們要反復(fù)琢磨,。所用驗(yàn)方，也值得推敲,。非專業(yè)讀者,，最好在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,。

總之,，你務(wù)必記住,，痰濁為患，帶來的問題很多,。中醫(yī)臨床,，是有辦法，幫助我們“洗去”這一身痰濁的,。關(guān)鍵在于,，我們要理解這些方法，認(rèn)識(shí)這些方法,。否則,，我們就難以享受中醫(yī)帶來的好處。

全文完,。我感謝你的閱讀,。