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顳頜關(guān)節(jié)又稱為顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）,，是雙側(cè)聯(lián)動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié),，在肌肉的作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽,、語言,、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。 
一,、解剖——顳頜關(guān)節(jié)組成 
一,、解剖——關(guān)節(jié)盤 
關(guān)節(jié)盤位于髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間,，呈卵圓形而兩面凹陷。在髁狀突運(yùn)動(dòng)中起穩(wěn)定作用,。 關(guān)節(jié)盤由致密的纖維軟骨構(gòu)成（抗壓力和摩擦力,，承受咀嚼時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)盤的擠搓）。 關(guān)節(jié)盤向前附著于翼外肌的上腹側(cè),，靠雙板區(qū)的彈力纖維維持肌張力平衡,，如果翼外肌功能紊亂或彈性纖維松脫、撕裂,，均可造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂和各種彈響,。 關(guān)節(jié)盤后部有一韌帶，稱為雙板區(qū),，其作用是將關(guān)節(jié)盤固定于髁狀突邊緣-顳骨的關(guān)節(jié)囊上,。 關(guān)節(jié)盤后附著處富有血管和神經(jīng)。
關(guān)節(jié)盤為雙凹形的纖維軟骨盤,，可分為三個(gè)帶,，前帶厚約2mm，中間帶最薄1mm,，后帶最厚約2.8mm,。 關(guān)節(jié)盤中心部分可有小穿孔，但由于滑膜覆蓋,，關(guān)節(jié)腔上下部分間是獨(dú)立不通的,。
一、解剖——關(guān)節(jié)腔/關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)囊纖維組織囊,，松而薄,，因而顳下頜關(guān)節(jié)是人體中唯一不受外傷即可脫位,，而脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊又不撕裂的關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)盤的四周與關(guān)節(jié)囊相連,，把關(guān)節(jié)分為上下二個(gè)腔,。下腔小而緊，關(guān)節(jié)盤與髁狀突緊密連接,，只允許髁狀突做轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),；上腔大面松，允許關(guān)節(jié)盤和髁狀突向前做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng),。髁突將下關(guān)節(jié)腔分為前后隱窩,。 關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯滑膜層，分泌滑液,，可減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦,，并可營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。
 
一,、解剖——韌帶 顳下頜韌帶：淺層起于顫弓,，向下、后呈扇形集中止于髁突頸部的外側(cè)和后緣,。深層起于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),，水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤外側(cè)。功能：防止關(guān)節(jié)向側(cè)方脫位,，限制過度向下,、后運(yùn)動(dòng)，允許髁突向前滑動(dòng),。 蝶下頜韌帶：起于蝶骨角棘,，止于下頜小舌,。功能：髁突向前滑動(dòng)時(shí),，顳下頜韌帶松弛，下頜主要有蝶下頜韌帶懸掛,，有保護(hù)進(jìn)入下頜孔的血管和神經(jīng)的作用,。 莖突下頜韌帶：起于莖突，止于下頜角和下頜支后緣,，部分韌帶止于翼內(nèi)肌的筋膜,。功能：防止下頜過度向前移位。
 
一,、解剖——肌肉/血管/神經(jīng) 顳下頜關(guān)節(jié)主要肌肉：翼外肌和咬肌,。翼外肌有上、下兩頭,，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴,；下頭起于翼外板的外側(cè)面,，纖維行向后外，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩,、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤,。 顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)：來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。 血液供給：上頜動(dòng)脈,、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支,，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng),。 淋巴回流：回流至耳前淋巴結(jié),、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。
二,、顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
1,、前帶 2、中間帶 3,、后帶 4,、雙板區(qū)
三、顳頜關(guān)節(jié)MRI掃描技術(shù) 1.檢查前準(zhǔn)備及擺位 檢查前準(zhǔn)備：檢查前去除患者身上的金屬異物 20ml針筒（充當(dāng)開口器） 線圈：頸部斑塊線圈（TMJ專用線圈最佳） 體位：仰臥位,，頭先進(jìn),，線圈中心對(duì)準(zhǔn)外耳孔前方顳骨小頭，雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)對(duì)稱在同一水平,，下頜內(nèi)收,，用海綿墊固定頭部減小運(yùn)動(dòng)偽影，注意保護(hù)聽力,。 定位位置：外耳道連線中點(diǎn),。 常規(guī)掃描方位：斜冠狀位、斜矢狀位,。此外,，顳下頜關(guān)節(jié)需要掃描閉口位和張口位，掃描張口位時(shí)須囑患者咬合開口器,。
以上所示為GE1.5T配備的TMJ專用線圈 2.掃描序列及相關(guān)參數(shù) 顳頜關(guān)節(jié)掃描序列方案： 序列的相關(guān)說明： OSAG T1/PD FS FSE：能提供清晰解剖位置和軟組織層次對(duì)比的序列，顯示關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)異常較好,。 OSAG FS T2 FSE：可提供關(guān)節(jié)積液,、腫瘤、炎癥和水腫等相關(guān)信息,，對(duì)于關(guān)節(jié)盤外的病變顯示較好,；由于長TE導(dǎo)致多數(shù)關(guān)節(jié)組織信號(hào)衰減，從而減少了層次對(duì)比；對(duì)髁突及下頜骨骨挫傷顯示敏感,。 OCOR T1/FS T2 FSE : 此方位可觀察關(guān)節(jié)盤有無左右移位,。 SAG 3D T2* GRE：可三維重建，觀察關(guān)節(jié)盤效果最好,，對(duì)于關(guān)節(jié)盤外的病變也顯示較好,，軟組織層次對(duì)比欠佳。
顳頜關(guān)節(jié)掃描技術(shù)參數(shù)推薦： 顳下頜關(guān)節(jié)選擇小FOV,，高分辨率掃描,，F(xiàn)OV 10~12cm，層厚2~3mm,，間距0.5mm,，矩陣=>256*192。 顳下頜關(guān)節(jié)需掃描張口位和閉口位,，部分病例可加掃半張口位,。
矢狀面定位說明:
在橫斷位和冠狀位上定位，在橫斷位上找到顯示髁突最好的層面,，分別在兩側(cè)對(duì)稱定位掃描,，定位線垂直于髁突長軸，在冠狀位上調(diào)整角度使定位線平行于下頜骨的體部,，中心置于顳頜關(guān)節(jié)的中心,，范圍包括整個(gè)顳頜關(guān)節(jié)，或需包括整個(gè)病變范圍,。 冠狀面定位說明:
在橫斷位和矢狀位上定位,，在橫斷位上找到顯示髁突最好的層面，分別在兩側(cè)對(duì)稱定位掃描,，定位線平行于髁突長軸,，在矢狀位上調(diào)整角度使定位線平行于下頜骨的體部，中心置于顳頜關(guān)節(jié)的中心,，范圍包括整個(gè)顳頜關(guān)節(jié),，或需包括整個(gè)病變范圍。
四,、顳頜關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn) 顳頜關(guān)節(jié)盤含Ⅰ型膠原纖維,、彈力纖維和粘多糖
關(guān)節(jié)盤在T1WI,、T2WI,，和PDWI上均為低信號(hào)，而上下關(guān)節(jié)腔表面的滑膜顯示為中等信號(hào) 關(guān)節(jié)盤包含三部分 ——前帶 ——中間區(qū)（?。?/p> ——后帶（厚） 后帶中心部分可為中等信號(hào) 后帶與盤后復(fù)合體的雙板區(qū)相連 雙板區(qū)為平行的低信號(hào)帶 后帶和雙板區(qū)間可見一中等信號(hào)強(qiáng)度的豎線（盤分界線）
顳下頜關(guān)節(jié) MR觀察的內(nèi)容 閉口位：是否有關(guān)節(jié)盤前、后移位 開口位：可復(fù)性/不可復(fù)性 最大張口位髁突未達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為活動(dòng)受限 在關(guān)節(jié)頂附近為活動(dòng)正常 明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為活動(dòng)過度 雙凹型,、均厚型,、伸長型、后帶膨大型等為正常關(guān)節(jié)盤形態(tài),，當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)折疊,、彎曲、盤后區(qū)加厚時(shí),，診斷為異常,。 翼外肌的位置、形態(tài)和信號(hào) 關(guān)節(jié)腔積液
五,、顳頜關(guān)節(jié)紊亂MRI表現(xiàn) ——關(guān)節(jié)盤形態(tài)異常：皺褶,、變圓、變平,、穿孔 ——閉口位關(guān)節(jié)盤位置異常 前移—多見,，后帶超過垂直線10度或20度 后移—少見 外側(cè)移或內(nèi)側(cè)移
——張口位關(guān)節(jié)盤位置異常 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移 關(guān)節(jié)盤固定
——髁突骨質(zhì)改變 變平、骨贅,、侵蝕,、硬化 關(guān)節(jié)腔積液 翼外肌附著點(diǎn)增厚 關(guān)節(jié)盤后纖維層撕裂
顳頜關(guān)節(jié)紊亂實(shí)例
閉口位矢狀面SAG PD FS FSE （右側(cè)——左側(cè)） 張口位矢狀面SAG PD FS FSE （右側(cè)——左側(cè)） 顳頜關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移，右側(cè)髁狀突骨贅形成,，左側(cè)髁狀突關(guān)節(jié)面下小囊變
閉口位冠狀面COR PD FS FSE （右側(cè)——左側(cè)）
張口位冠狀面COR PD FS FSE （右側(cè)——左側(cè)） 右側(cè)髁狀突關(guān)節(jié)面不光滑,，局部塌陷，骨贅形成,，左側(cè)髁狀突關(guān)節(jié)面下小囊變 （感謝我科黃技師提供清晰的MRI圖）
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