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髂腰肌綜合征-隱藏的惡作劇者

 疼痛康復(fù)研究 2022-08-10 發(fā)布于河南

經(jīng)常腰背疼痛,、臀部疼痛和大腿腿根處疼痛,需要注意了,,導(dǎo)致他們疼痛根源可能隱藏在深層髂腰肌,。

由于反復(fù)的髖關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動,導(dǎo)致了髂腰肌綜合征,。

髂腰肌解剖

髂腰肌是人體內(nèi)最復(fù)雜,、最不為人了解的肌肉之一。由髂骨和腰大肌兩塊肌肉組成,,有兩個獨立的起點髂肌起于髂窩,;腰大肌起于腰椎體側(cè)面、橫突,。但有一個共同的附著點附著在股骨小轉(zhuǎn)子上,。

它的功能主要是將上方固定,使髖關(guān)節(jié)前屈和外旋,;下肢固定時,,可使軀干前屈。它還可以幫助延伸腰椎和背部肌肉,。

當(dāng)過度收縮導(dǎo)致這部分肌肉功能性變短時,,腰大肌扭曲腰椎,導(dǎo)致骨盆扭轉(zhuǎn),。

髂腰肌受腰叢神經(jīng)支配,。

癥狀

髂腰肌綜合征有時可伴有髖關(guān)節(jié)滑囊炎或疼痛性骨折。一般來說,,包括主動彎曲臀部(將膝蓋朝向胸部)的運(yùn)動會加重疼痛,。

髂腰肌綜合征的其他癥狀包括:

  • 臀部和大腿部位疼痛和/或僵硬

  • 關(guān)節(jié)疼痛開始時劇烈

  • 臀部或腹股溝發(fā)出彈響聲

  • 做任何彎曲臀部的事情(走路、爬樓梯,、蹲下,、坐著等)時,疼痛加劇

  • 臀部和腹股溝區(qū)壓痛

病因

髂腰肌是髖關(guān)節(jié)前部的肌肉,,由腰大肌,、小腰大肌和髂骨組成。

髖關(guān)節(jié)內(nèi)有幾個囊,小的,,充滿液體的囊,,位于骨骼和軟組織之間。法氏囊減少摩擦并提供緩沖,,使肌腱,、肌肉和其他結(jié)構(gòu)能夠毫不費力地滑過骨突出物。

其中兩個囊大轉(zhuǎn)子囊和髂腰肌囊會發(fā)炎,,從而導(dǎo)致髂腰肌綜合征,。

其他原因包括:

  • 重復(fù)性髖關(guān)節(jié)屈曲活動

  • 長期坐姿導(dǎo)致髖屈肌慢性縮短

  • 沒有適當(dāng)?shù)臒嵘?/p>

  • 緊/短髖旋轉(zhuǎn)

  • 核心強(qiáng)度差

  • 過度腰椎前凸

  • 骨盆不水平/扭轉(zhuǎn)或長短腿

  • 過度旋前

  • 股四頭肌緊

  • 髖關(guān)節(jié)受限

呼吸與髂腰肌

橫膈膜把空氣吸入肺部,并將空氣排出肺部,。如果我們把橫膈膜和腰大肌放在一起,,就會發(fā)現(xiàn)它們之間關(guān)系的重要性。我們可以看到兩塊肌肉在T12到L2的實際交織,。

然而,,膈肌和腰大肌最獨特的地方是它們的身體位置和腹部內(nèi)臟的朝向。所有這些器官都包含在一個叫做腹膜的囊中,。我們可以把這個囊想象成一個大氣球,。

在正常、健康,、放松的呼吸中,,橫膈膜向下彎曲,使氣球彎曲和膨脹,。每次呼吸時,,這種鼓起就像是對腰大肌的一種按摩,。

成人的正常呼吸頻率是每分鐘12到20次呼吸,。每小時呼吸720到1200次,或者24小時內(nèi)呼吸17280到28800次,。當(dāng)我們呼吸變淺或是呼吸反常時,,腹部肌肉會保持緊繃狀態(tài),將會造成兩種不必要的影響:

  • 腹部肌肉保持在持續(xù)收縮的狀態(tài),,減少了橫膈膜向下彎曲的空間和容量,,從而導(dǎo)致無法完全呼吸,并嚴(yán)重限制了水球狀腹膜的有益的向下的壓力,。

  • 腹部緊張會減少流入該地區(qū)的體液,。就像緊握的拳頭,指關(guān)節(jié)變白,,持續(xù)收縮的腹部肌肉會將腹部血液向外推出,,為髂腰肌缺血奠定了基礎(chǔ),而缺血則會導(dǎo)致髂腰肌綜合征。

姿勢的變化對髂腰肌的影響

髂腰肌綜合征與姿勢畸變之間是有一定關(guān)聯(lián)的,。

為了了解全身各種神秘,、持續(xù)或“無法解釋”的疼痛和癥狀,包括髂腰肌綜合征,,解決姿勢問題至關(guān)重要,。

首先,有兩種主要的異常模式:

1) 骨盆扭轉(zhuǎn)

2) 頭前傾

像這樣的異常姿勢是由肌肉不平衡引起的,。

當(dāng)一些肌肉因緊繃而短,,而其他肌肉無力或緊張時,身體可能會脫離垂直,、平衡的排列,。

常見問題

髂腰肌綜合征會導(dǎo)致姿勢扭曲嗎?

或者是姿勢扭曲會導(dǎo)致髂腰肌綜合征,?

答案是兩者都可能是真的,。

髂腰肌肌肉不平衡或功能障礙(由于不伸展、習(xí)慣性坐姿,、淺呼吸或其他原因)會導(dǎo)致姿勢扭曲.

同樣地,,由身體不平衡引起的姿勢扭曲其他身體的肌肉(例如,腿部或肩部或軀干的肌肉)會導(dǎo)致髂腰肌綜合征.

因此,,緩解髂腰肌綜合征通??梢酝ㄟ^改變姿勢模式而大大增強(qiáng)。

久坐的影響

髂骨和腰大肌的一個非常常見的問題是它們都會隨著時間的推移而縮短,,尤其是那些長時間坐著的人,。

長時間坐著,肌肉長時間處于縮短狀態(tài),,這會導(dǎo)致肌肉適應(yīng)這個姿勢,。

一旦處于適應(yīng)狀態(tài),肌肉就很難恢復(fù)正常的靜止長度,。這是肌肉功能的一個基本特征,。肌肉一旦收縮,就很難自行延長,。

肌肉的收縮單位(肌節(jié))必須通過外力(如相反的肌群)拉回原來的靜止長度,,然后肌肉才能主動收縮和放松。

如果一塊肌肉不能恢復(fù)到正常的靜止長度,,那么它就會處于一種慢性收縮狀態(tài),,并可能導(dǎo)致許多不良后果:

1.缺血

長期收縮的肌肉缺血(低血流量)。想象一下握緊拳頭,。那里沒有血液流動,。缺血肌肉通常會導(dǎo)致肌肉疼痛。

2.觸發(fā)點

慢性收縮的肌肉可以發(fā)展出觸發(fā)點疼痛(或許多其他可能的感覺-熱,刺痛,,麻木,,疼痛)要么從肌肉放射出來,要么在其他部位感覺到疼痛,。

3.扭曲的運(yùn)動模式

長期收縮的肌肉會扭曲關(guān)節(jié)的運(yùn)動,。例如,長期緊繃的髂肌可能會減少臀向前的活動范圍,。

4.肌肉代償

長期收縮的肌肉會引起其他的代償或姿勢異常,。例如,如果髂肌長期緊繃,,減少一個髖部的活動,,然后導(dǎo)致其他髖部或脊椎的各個部分參與補(bǔ)償并改變正常的運(yùn)動模式。

5.神經(jīng)卡壓

長期收縮的肌肉可能會卡壓神經(jīng),,這也是導(dǎo)致疼痛的另一個原因,。

如果是髂腰肌卡壓以下神經(jīng)都會導(dǎo)致其支配區(qū)域功能異常:股神經(jīng),外側(cè)神經(jīng)股皮神經(jīng),,生殖股神經(jīng)的股支,,髂腹神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。

髂腰肌綜合征的治療

由于這種肌肉組織的深度,,它可能需要一些積極的休息和幾周的避免,,以便急性炎癥消退(R.I.C.E)。髂腰肌被埋在腹壁肌肉下面,。

由于股骨內(nèi)上部插入,,其附著物也很難接近。然而,,軟組織的釋放,,肌肉能量技術(shù)和PNF(本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn))的伸展將促進(jìn)這種損傷的愈合。

由于髂腰肌綜合征的疼痛轉(zhuǎn)移到髖部,、腰背和大腿,,醫(yī)生常常誤診髂腰肌綜合征,。如果損傷發(fā)生在股骨內(nèi)側(cè)上部,,交叉纖維按摩將是非常有效的解決方法。這樣做是為了重新對齊肌腱纖維附著,,從而避免弱瘢痕組織粘連,。

與任何炎癥和軟組織損傷一樣,蛋白水解酶,、膠原/結(jié)締組織營養(yǎng)素,、魚油和抗炎藥草支持愈合過程。

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