頸椎病作為一個常見的骨性疾病,,已不僅僅在老年人中發(fā)生了,,越來越多的年輕人甚至是青少年因為平時不好的習慣都不同程度的患有頸椎病。一起看看頸椎病的病理,、分型及運動對其的影響吧,! 01 頸椎病的定義 脊柱頸椎區(qū)非常靈活,由小關(guān)節(jié),、椎間盤和韌帶組成,。與其他椎骨不同,頸椎骨橫向有橫突孔,,有供應(yīng)腦部血液的椎動脈在其間穿行,。頸椎病引起的椎動脈管和椎管狹窄會壓迫血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu),這些可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。 02 頸椎病的病理 頸椎病是脊柱頸部的退行性病變,,常伴有骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,、椎間盤突出,。 骨關(guān)節(jié)炎(退行性骨關(guān)節(jié)病),,是一種退行性病變,,是由于增齡、肥胖、勞損,、創(chuàng)傷,、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,。 骨刺的學名叫骨疣,屬于骨質(zhì)增生的一種,。骨質(zhì)增生是一種人體的自衛(wèi)、代償,、再生,、修復(fù)和重建的正常功能,是一個保護性的生理反應(yīng),。某些外在因素導(dǎo)致骨骼椎體的平衡失調(diào)時,,會促使相關(guān)的關(guān)節(jié)和韌帶長期處在一個超負荷的拉力狀態(tài),人體會加大鈣和磷往韌帶的根部運送堆積,,用來應(yīng)付這些超負荷的拉力,,然后關(guān)節(jié)韌帶的根部就會逐漸形成鈣化和骨化,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生的形成,。這是身體內(nèi)部鈣磷的自我調(diào)節(jié)的結(jié)果,。骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)退化造成骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,在特定位置刺激或是壓迫神經(jīng)及血管,,使骨刺周圍纖維組織出現(xiàn)隱性水腫,造成炎癥或是因為骨關(guān)節(jié)變形和錯位而產(chǎn)生疼痛,,在這樣的條件下的骨質(zhì)增生才是病理性的。 椎間盤由軟骨終板,、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成,,椎間盤是一個彈性的結(jié)構(gòu),在突然增加負荷時有一定的緩沖作用,,并且我們的脊椎是有一個正常的生理曲度的,。椎間盤突出是指突出的髓核和相應(yīng)的纖維環(huán)突向椎管內(nèi),不伴或輕度伴有該節(jié)段椎體軟骨下骨增生,,骨贅形成,;某些條件下,椎間盤變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅形成,,但不導(dǎo)致臨床發(fā)病,,一旦椎間盤的纖維環(huán)破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或脊髓神經(jīng)根受壓而發(fā)病,。 03 常見的頸椎病類型與運動療法 頸椎病常規(guī)的保守治療方法有牽引,、推拿按摩、針灸和常規(guī)藥物治療等。一些早期患者輔助一些運動訓練可能會有更好的效果,。但反復(fù)發(fā)作,,較為嚴重的情況不可隨意采取運動,可能加重損傷,。應(yīng)盡快就醫(yī),,采取合適的治療方案。 研究發(fā)現(xiàn)蛙泳這一項運動可以促進頸型頸椎病患者頸椎生理曲度的恢復(fù),。首先,,溫和的水流,可以按摩和刺激頸部僵硬的肌肉,,促進肌肉和皮膚的血液循環(huán),,并增強組織細胞的新陳代謝。其次,,進行循環(huán)往復(fù)地抬頭換氣時,,對頸椎的關(guān)節(jié)有很好的活動效果,使斜方肌,、豎脊肌,、胸鎖乳突肌這三大肌肉得到了很好的激活,增強肌肉力量,,對頸椎穩(wěn)定性有一定的增強,。最后,在蛙泳鍛煉中,,頭頸部始終處于低下上抬的波動狀態(tài),,完全符合正常人體頸部生理曲度的運動標準。頸椎曲度增加了頸椎的彈性并減輕了重力的影響,,從而防止脊髓和腦損傷,。 此外,一些屈,、伸,、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)的動作可以鍛煉頸肩部的肌肉。雙手掐腰,,低頭使下頜部盡力接觸第一領(lǐng)扣,,仰頭使面部與屋頂平行,左右歪頭時耳垂盡量觸到肩峰,,頭右旋轉(zhuǎn),,先用頭部旋轉(zhuǎn),再以下頜部盡力接觸肩峰,。 研究表明各方位的運動療法能有效的增加椎間間隙,,擴大椎間孔,、矯正紊亂的小關(guān)節(jié),改善神經(jīng)根與間盤,、骨刺的位置壓迫關(guān)系,,使神經(jīng)根改道,改善頸椎的失穩(wěn)狀態(tài),。 具體方法是: ①健頸操:端坐位,,緩慢進行頸部前屈后伸運動、左右側(cè)屈運動,、左右旋轉(zhuǎn)運動,,頭前屈,下頜努力貼胸,,頭后仰,,眼望上空;左右側(cè)屈時努力將耳朵貼向同側(cè)肩部,;最后進行頸部左右旋轉(zhuǎn)運動,每一步驟維持約4s,,重復(fù)4次,,歷時3min。 ②自我按摩:端坐位,,雙手食指,、中指置于腦后風池穴,自上而下緩慢按摩頸項肌肉,,并用力按壓肩井穴5次,,歷時4min。 ③頸項肌等長收縮鍛煉:端坐位,,雙手交叉后置于頭枕部,,雙手向前用力按壓頭枕部,而頭枕部向后,,彼此對抗用力,,也可背靠墻站立,枕部接觸墻面并與之對抗,,維持約4s,,重復(fù)5次,歷 時3min,。 ③ 脊髓型頸椎病 目前有些觀點認為脊髓型頸椎病患者不宜進行頸部的運動訓練,,但有實驗研究表明,在該種脊椎病的早期,,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以運動訓練能夠更好地增大關(guān)節(jié)活動范圍,,改善血液循環(huán),,促進慢性炎癥的消除,改善早期患者的癥狀,,更加有利于疾病的治療,。只是在運動方案的實施過程中,需要更加關(guān)注患者的主觀感受及對運動訓練的耐受程度,,從而進行有針對性地修訂,。 具體的運動如下: ①深層頸屈肌訓練:坐姿下,背緊靠椅背,,固定上胸椎,。下巴做平行向后動作,下巴不要過頭,,而且不能低頭,。停留 10 s,共 10 次,。 ②肩胛骨穩(wěn)定訓練:四足跪姿,、微收下巴。保持頸部和背部一 直線,,上背部不可有下陷或上突,。停留 10 s,放松,, 共 10 次,。 ③肌肉上斜方肌訓練:同側(cè)手拉椅子可固定肩胛骨,頭部慢慢向?qū)?cè)彎,,感覺有肌肉拉緊即可,。維持 20 s,共 10 次 除了以上提到的三種常見的頸椎病類型,,還有椎動脈型頸椎病,,交感型頸椎病和食管壓迫型頸椎病。 椎動脈型頸椎病是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫,,以致血管狹窄,、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。一般通過休息,,頸托保護,,改善血液循環(huán)的藥物治療等保守治療,即可痊愈且不留后遺癥,。 交感型頸椎病和食管壓迫型頸椎病在早期通過適當休息,,強化肩頸、背部肌肉的鍛煉即可得到恢復(fù),。持續(xù)性發(fā)作應(yīng)當及時就醫(yī),。 參考文獻 1.大眾健康報/2021 年/2 月/25 日/第 027 版 2.家庭中醫(yī)藥/1995,(03) 3.遼寧體育科技第42卷第5期 4.中國中醫(yī)骨傷科雜志2014年2月第22卷第2期 5.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床2020年5月第20卷第5期 6.Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine October 2018 Vol. 28.No.19 |
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