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髕骨勞損可發(fā)生在多種體育運(yùn)動中，如排球運(yùn)動中,，髕骨勞損約占膝關(guān)節(jié)損傷的33%,，武術(shù)中這一比例約為35.94%，而籃球項(xiàng)目中比例更是高達(dá)近40%,。這主要是因?yàn)?，籃球運(yùn)動中“跳躍”是必不可少的一環(huán)，幾乎貫穿籃球訓(xùn)練,、比賽始終,，如籃球的基礎(chǔ)投射方式中，扣籃,、上籃,、拉桿式投籃、空中接力等動作都需要運(yùn)動員起跳完成,。而完成這些動作時,，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸，運(yùn)動負(fù)荷較大,，髕骨極易磨損,，從而導(dǎo)致髕骨勞損。本文將介紹髕骨勞損成因及治療方法,。  一,、髕骨的解剖學(xué)特征 髕骨是位于膝關(guān)節(jié)前面的股四頭肌肌腱內(nèi)的一塊略似倒三角形的籽骨，是人體最大的籽骨,。它的前面粗糙,，后面比較光滑，與股骨的髕面相關(guān)節(jié),，髕尖被髕腱附著,，其它部分則全部被較厚的軟骨層覆蓋著。所以髕骨與股骨無論處于哪種相對位置,，都有軟骨面相接觸,。 髕骨的存在可加大股四頭肌的力臂，加強(qiáng)股四頭肌力矩,。人體在半蹲位運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,，主要是靠股四頭肌與髕骨維持，間接保障此時,，兩側(cè)的韌帶及十字韌帶以及膝兩側(cè)的肌肉都處于松弛狀態(tài),。  二,、髕骨勞損 1. 髕骨勞損 髕骨勞損是指髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置的慢性損傷的統(tǒng)稱。這兩種疾病可以單獨(dú)發(fā)生, 也可同時存在, 兩者的損傷機(jī)制基本相同, 癥狀也有相似之處, 故用髕骨勞損的名稱描述,。 2. 髕骨勞損的損傷機(jī)制 主要是膝關(guān)節(jié)長期負(fù)擔(dān)過度或反復(fù)微細(xì)損傷的積累而成, 也可由局部遭受一次撞擊和牽扯所致,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時，其穩(wěn)定性主要靠股四頭肌與髕骨來維持, 兩側(cè)的副韌帶肌肉處于松弛狀態(tài),，髕骨負(fù)擔(dān)較重,。如半蹲位時起跳“發(fā)力”或屈身扭轉(zhuǎn), 髕骨與股骨的關(guān)節(jié)面間產(chǎn)生強(qiáng)烈的相互擠壓﹑摩擦﹑扭轉(zhuǎn)錯動和撞擊。此時軟骨組織被擠壓,，局部磨損,，軟骨細(xì)胞死亡；髕骨周圍腱止部所承受負(fù)荷較大, 腱纖維撕裂或撕脫,，從而造成髕骨勞損,。  3. 髕骨勞損常見癥狀 損傷早期或輕度患者, 日常很少出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟與膝關(guān)節(jié)痛的癥狀, 只有在大運(yùn)動量訓(xùn)練后會感到膝關(guān)節(jié)酸痛并無力, 休息一段時間后基本消失,。隨著膝關(guān)節(jié)負(fù)重及強(qiáng)度的增加, 膝關(guān)節(jié)痛漸漸加重,。膝關(guān)節(jié)痛或者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與動作有密切的關(guān)系, 主要體現(xiàn)在半蹲動作時, 特別是單膝半蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛最為明顯。在做半蹲發(fā)力或移動動作時, 比如日常生活中上下樓梯時, 均會出現(xiàn)疼痛, 腿軟使不上勁或甚至坐下跌倒等現(xiàn)象,。 髕骨壓迫痛,、抽動痛、髕骨周緣指壓痛, 應(yīng)膝伸直腿部放松股四頭肌, 由垂直方向向下壓迫或向側(cè)方,、上下錯動按壓, 起到改善和緩解疼痛的作用,。 三、髕骨勞損的治療方法-器械健身訓(xùn)練 髕骨勞損分為輕度,、中度,、重度。輕度勞損時會出現(xiàn)膝無力或者指壓時膝關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象,，中度勞損時上臺階或半蹲時有痛感,，重度勞損會感覺靜立時膝關(guān)節(jié)疼痛且對運(yùn)動有一定影響。 有人設(shè)計健身訓(xùn)練觀察其對髕骨勞損的康復(fù)效果：實(shí)驗(yàn)組, 安排其進(jìn)行針對性系統(tǒng)器械健身訓(xùn)練3個月, 不采取其他康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療, 正常參加普通訓(xùn)練課, 不可以參加大強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽,。訓(xùn)練項(xiàng)目包括負(fù)重靜蹲,、負(fù)重半蹲起提踵、負(fù)重坐姿腿屈伸,、負(fù)重箭步蹲,。其髕骨勞損恢復(fù)情況見表一。  對照組不參與任何健身康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療, 采取靜養(yǎng)休息的方法, 只進(jìn)行基本生活活動和普通訓(xùn)練課程的受試者, 后髕骨勞損恢復(fù)情況表二,。 表二  根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,，器械健身訓(xùn)練對髕骨勞損的康復(fù)有積極作用。 當(dāng)髕骨周圍組織穩(wěn)定時,，髕骨與股骨遠(yuǎn)端的股骨髁間凹吻合,，使髕骨運(yùn)動軌跡正常,，避免其與周圍組織碰撞擠壓造成勞損。因此,，需通過增強(qiáng)股四頭肌力,，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，從而有效治療髕骨勞損,。 籃球運(yùn)動訓(xùn)練中,，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、運(yùn)動負(fù)荷較大,，髕骨更易磨損,。應(yīng)該加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量, 以及肌肉的對稱性, 肌肉力量的失衡, 屈肌與伸肌間的力量不平衡, 被認(rèn)為是潛在的膝損傷的重要因素之一。器械健身運(yùn)動能使相應(yīng)部位關(guān)節(jié)肌肉力量得到增加,，平衡屈肌與伸肌的力量使肌肉力量失衡得到改善, 從而減輕運(yùn)動時對勞損部位的作用力,，故可對髕骨勞損的康復(fù)有積極作用。 此外,，髕骨勞損的治療措施還包括手術(shù)治療,、按摩股四頭肌及髕周穴位、中藥外敷,、髕骨及其周圍腱止器按摩等措施,，具體情況請及時就醫(yī)遵醫(yī)囑。  參考文獻(xiàn)： [1]停訓(xùn)籃球運(yùn)動員“髕骨軟骨病”的損傷機(jī)制和康復(fù)對策探析 周勇; 張玉朝; 徐小峰; 王厚雷 山東體育科技 2005-08-18 [2]籃球運(yùn)動中髕骨勞損的發(fā)病機(jī)制及自我療法 范迪峰 勞動保障世界(理論版) 2013-10-20 [3]器械健身運(yùn)動對男子籃球運(yùn)動員髕骨勞損的預(yù)防與治療 母毅剛; 魏曉磊 當(dāng)代體育科技 2017-12-12 16:39 [4]周健華,喬耀東,胡振棟,馮婭妮.運(yùn)動員髕骨勞損15例前期治療體會[J].湖北體育科技,2018,37(08):712-713. [5]《運(yùn)動解剖學(xué)》第四章第三節(jié) 北京體育大學(xué)出版社 運(yùn)動解剖學(xué)編寫組編 [6]董京俊.排球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理及預(yù)防措施研究[J].當(dāng)代體育科技,2014,4(08):18+20. [7]翁小芳. 武術(shù)運(yùn)動中“髕骨勞損”癥狀及其預(yù)防研究[A]. 中國體育科學(xué)學(xué)會(China Sport Science Society).第九屆全國體育科學(xué)大會論文摘要匯編(4)[C].中國體育科學(xué)學(xué)會(China Sport Science Society):中國體育科學(xué)學(xué)會,2011:1. |
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