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胰臟是由古希臘解剖學(xué)家,、外科醫(yī)生Herophilus發(fā)現(xiàn),，由另一位古希臘解剖學(xué)家Ruphos正式將其命名為pancreas。在希臘文中,，pan意為全部,，creas意為肉。 胰臟是一個大而細長的葡萄串狀的腺體,，橫于胃后,，居脾臟和十二指腸之間。它包括兩部分：一是胰腺,，產(chǎn)生胰液,，是外分泌腺；二是胰島,，產(chǎn)生胰島素等,，是內(nèi)分泌腺。所以,，胰臟是人體內(nèi)唯一的既是外分泌腺又是內(nèi)分泌腺的腺體,，是一個特殊而重要的臟器,。胰的外分泌液或胰液經(jīng)胰管輸入十二指腸，其中含有各種消化酶,。胰島的B細胞分泌胰島素,，具有降低血糖，促進肝糖原合成等作用,。胰島α細胞分泌胰高血糖素,，可以促進肝糖原分解，使血糖升高,。胰島素和胰高血糖素互相反饋,，調(diào)控血糖在正常范圍內(nèi)保持動態(tài)穩(wěn)定。任何原因引起胰島素絕對或相對不足,，都會導(dǎo)致糖尿病,。 中醫(yī)之“脾”與胰臟 胰臟在清末民初舊稱“臟”?！啊弊质侨毡窘瓚魰r代的西醫(yī)學(xué)家宇田川玄真新創(chuàng)造的日文漢字,，形旁“月”表示肉，對應(yīng)希臘文的creas,，聲旁“萃”有“匯集,、全部”之意，對應(yīng)希臘文的pan,?！耙取弊衷诠糯墨I中最早并未用來指胰臟，如宋代《廣韻?脂韻》中提到,，“胰,，夾脊肉也?！?/p> 中醫(yī)古代文獻沒有解剖學(xué)上胰臟的明確記載,，只有《難經(jīng)?四十二難》中說“脾重二斤三兩，扁廣三寸,，長五寸,，有散膏半斤，主裹血,，溫五臟,。” 張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說“西人謂中醫(yī)不知, 不知古人不名, 而名散膏,?！峨y經(jīng)》謂有散膏半斤, 即也……而時時散其膏之液于十二指腸之中……故曰散膏，為脾之副臟,?！敝嗅t(yī)學(xué)者經(jīng)考證古籍及臨床實踐認為,，中醫(yī)“脾”是有其解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的，即包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的脾和胰,。中醫(yī)“脾”這一藏象包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脾與胰兩個臟器的實體與功能,，“主運化”“為后天之本”，與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),。 中醫(yī)“消渴”與糖尿病 糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。在世界醫(yī)學(xué)史中,，中醫(yī)學(xué)對本病的認識最早,，消渴之名首見于《素問?奇病論》。 中醫(yī)認為,，消渴病是由自身因素（稟賦,、體質(zhì)、飲食,、情志,、勞逸）與環(huán)境因素（外來邪氣）復(fù)合形成，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的病因認識有相似之處,；以陰虛燥熱為基本病機,；以多尿、多飲,、多食,、乏力、消瘦,，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn),。 傳統(tǒng)中醫(yī)對“消渴病”的認識主要建立在“三多一少”典型臨床癥狀基礎(chǔ)上，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是根據(jù)實驗室檢查結(jié)果,，如糖化血紅蛋白水平和血糖水平診斷糖尿病,，因此消渴病和糖尿病二者內(nèi)涵并不完全一致。糖尿病前期無明顯“三多一少”癥狀的患者（占80%以上）,，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“脾癉”,，脾氣虛是其重要病機之一?！鹅`樞?臟氣法時篇》記載：“脾之運化輸布功能失職,，津液不能通達周身，因而變生消渴,?！薄鹅`樞·本藏》指出：“脾脆則善病消癉易傷?！贝思凑f明脾氣虧虛,，滋生痰濕與邪熱,，痰熱內(nèi)阻而發(fā)為消渴。糖尿病高?；颊邔儆谥嗅t(yī)“治未病”范疇,，有利于發(fā)揮中醫(yī)“未病養(yǎng)生，防病于先”與“欲病救萌,，既病防變”的防治優(yōu)勢,。 如何防治“消渴病” 除藥物治療外，注意生活調(diào)攝對防治消渴病具有十分重要的意義,。正如《儒門事親?三消之說當(dāng)從火斷》說：“不減滋味,，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒,，病已而復(fù)作,。能從此三者，消渴亦不足憂矣,?！逼渲泄?jié)制飲食、運動療法,，具有基礎(chǔ)治療的重要作用,。 消渴病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標(biāo),，故清熱潤燥,、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。正如《醫(yī)學(xué)心悟?三消》說：“治上消者,，宜潤其肺,，兼清其胃；治中消者,，宜清其胃,，兼滋其腎；治下消者,，宜滋其腎,，兼補其肺?！庇捎诒静〕０l(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變,，以及易并發(fā)癰疽、眼疾,、勞嗽等證,，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒,、健脾益氣,、滋補腎陰、溫補腎陽等治法,。此外,，以健脾方藥為代表的治脾中藥具有預(yù)防糖尿病的療效。 中醫(yī)防治“消渴病”經(jīng)驗方 消渴方方出自《丹溪心法》,。由黃連末,，天花粉末，人乳汁（或牛乳）,，藕汁,，生地黃汁，姜汁,，蜂蜜組成。攪拌成膏內(nèi)服,，主治消渴,。可治療上消肺熱津傷,，以煩渴多飲,，口干舌燥，尿頻量多,，舌邊尖紅,，苔薄黃，脈洪數(shù)為主要癥狀,。方中重用天花粉以生津清熱,，佐黃連清熱降火，生地黃汁,、藕汁等養(yǎng)陰增液,。 玉女煎方出自《景岳全書》。由生石膏,，地黃,，麥冬，知母,，牛膝組成,。具有清胃瀉火、滋陰增液之功,。治療中消胃熱熾盛,，以多食易饑，口渴,，尿多,，形體消瘦,，大便干燥，苔黃,，脈滑實有力為主要癥狀,。方中以生石膏、知母清肺胃之熱,，地黃,、麥冬滋肺胃之陰，牛膝活血化瘀,，引熱下行,。 六味地黃丸方出自宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑,，配伍組方上具有“三補三瀉”的特點,。由熟地黃，山萸肉,，干山藥,，澤瀉，丹皮,，白茯苓（去皮）組成,。治療下消腎陰虧虛，以尿頻量多,，混濁如脂膏,，或尿甜，腰膝酸軟,，乏力,，頭暈耳鳴，口干唇燥,，皮膚干燥,、瘙癢，舌紅苔白,，脈細數(shù)為主要癥狀,。方中以熟地黃滋腎填精為主藥，山萸肉固腎益精,，山藥滋補脾陰,、固攝精微，茯苓健脾滲濕,，澤瀉,、丹皮清泄肝腎火熱。 金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸,。方出自漢代張仲景所著的《金匱要略》,。由炮附子，熟地黃,，山茱萸,，澤瀉，肉桂,，丹皮,，山藥，茯苓八味藥組成,。治療下消陰陽兩虛,，以小便頻數(shù)，混濁如膏,，甚至飲一溲一,，面容憔悴，耳輪干枯,，腰膝酸軟,，四肢欠溫，畏寒肢冷,，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干,，脈沉細無力為主要癥狀,。方中以六味地黃丸滋陰補腎，并用附子,、肉桂以溫補腎陽,。（陳清光博士對本文亦有貢獻） （作者每周二上午在曙光西院、周四全天在曙光東院有專家門診） 注：本文為網(wǎng)友上傳,，不代表本站觀點,。舉報文章 |
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