現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為,，慢性萎縮性胃炎跟幽門(mén)螺桿菌感染、飲酒等因素有關(guān),，因此,，在發(fā)生之初，控制幽門(mén)螺桿菌感染,，停止飲酒,，慢性萎縮性胃炎有望好轉(zhuǎn)乃至消失，但這個(gè)時(shí)間點(diǎn)難以把握,。所以,，對(duì)于輕度的萎縮性胃炎（C1、C2）,，及時(shí)根治幽門(mén)螺桿菌,，或許有很大的機(jī)會(huì)去逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎。但如果萎縮的范圍已經(jīng)很廣泛,，達(dá)到C3或者O1,、O2乃至O3的范圍,，那根治幽門(mén)螺桿菌也不能去除慢性萎縮性胃炎。至于將來(lái)會(huì)不會(huì)有更新的研究結(jié)果,，現(xiàn)在還只能期待。

  所以,，有患友堅(jiān)持服用胃復(fù)春,，也有患友求助于祖國(guó)醫(yī)藥，這都可以,。輕度慢性萎縮性胃炎的患友,，平時(shí)有明顯的不舒服，只要對(duì)癥治療,，及時(shí)根治幽門(mén)螺桿菌就可以了,。中重度萎縮的患友一味追求治愈可能不是正確的選擇。

上面的圖示：幽門(mén)螺桿菌感染與胃炎和萎縮發(fā)生的模式圖,。

圖1：正常的胃，胃上接食管,，胃食管連接的地方是賁門(mén),；紫色區(qū)域是胃底胃體，黃色區(qū)域是胃竇,，胃底體和胃竇長(zhǎng)的胃粘膜樣子是不同的,，結(jié)構(gòu)也不一樣。

幽門(mén)螺桿菌有短短的尾巴（圖中形似螞蟻）,，它剛開(kāi)始就在胃的下部（幽門(mén)腺區(qū)）定居繁殖（圖2）,，然后逐步沿著胃的小彎（靠圖左邊的那個(gè)邊）開(kāi)始向上爬，引起胃小彎,、胃角等發(fā)炎（圖3）,。時(shí)間久了，發(fā)炎的部位就出現(xiàn)萎縮,，慢慢也就有了腸上皮化生和不典型增生（圖4）,。圖4中，綠色的區(qū)域是萎縮的區(qū)域,，而橙色的部分是非萎縮上皮,。其實(shí)，即便就是已經(jīng)萎縮的綠色區(qū)域,，也不是所有的胃的粘膜都均勻一致的萎縮,。如果活檢取在綠色區(qū)域的非萎縮黏膜，或者取在橙色的非萎縮區(qū),，盡管內(nèi)鏡下的確看到了胃的黏膜發(fā)白,、變薄,、黏膜下的小血管都露出來(lái)，內(nèi)鏡醫(yī)生診斷了萎縮性胃炎,，活檢也可能只報(bào)告炎癥而沒(méi)有萎縮,，這是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，也不是內(nèi)鏡醫(yī)生診斷錯(cuò)誤,。

有時(shí)候內(nèi)鏡報(bào)告寫(xiě)了重度萎縮性胃炎,，可活檢報(bào)告輕中度，不一致,，這不是說(shuō)內(nèi)鏡醫(yī)生或者病理醫(yī)生哪一方出了錯(cuò)誤,，而是因?yàn)樗麄兣卸ǖ臉?biāo)準(zhǔn)不同。內(nèi)鏡醫(yī)生報(bào)告萎縮性胃炎嚴(yán)重程度,，往往依據(jù)的是萎縮的范圍,，C1-C2報(bào)告輕度，C3-O1報(bào)告中度,，O2-O3報(bào)告重度萎縮,，可病理醫(yī)生依據(jù)的是他拿到的那點(diǎn)組織上固有腺體數(shù)量多少,。事實(shí)上,，這兩者之間經(jīng)常會(huì)不一致，有的人萎縮的范圍很廣,，但黏膜固有腺體減少并不特別厲害,。當(dāng)然，萎縮的范圍越廣泛,，發(fā)白變薄最明顯的黏膜,，也該是萎縮最厲害的地方。在這里活檢,，病理醫(yī)生報(bào)告的萎縮程度會(huì)比較重一些,。

  如上所述，慢性萎縮性胃炎只是發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高一點(diǎn)而已,，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是癌前病變,，它跟胃腺瘤性息肉、胃潰瘍等統(tǒng)稱(chēng)為癌前疾病,，距離癌變還有“十萬(wàn)八千里”,。

  腸上皮化生也是慢性萎縮性胃炎的一個(gè)表現(xiàn)，患友可以這樣理解：胃里的幼稚細(xì)胞,，在反復(fù)炎癥刺激之下,，在長(zhǎng)大成人的過(guò)程中迷失了方向，長(zhǎng)出腸的上皮細(xì)胞來(lái)了,。歸根結(jié)底,，腸上皮化生還是慢性萎縮性胃炎，不是癌前病變,，依舊是癌前疾病的范圍。

  癌前病變,，是指胃的上皮有了重度異型增生，也就是現(xiàn)在病理報(bào)告里經(jīng)常提到的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,，這才是癌前病變,。遇到病理報(bào)告里有“中重度不典型增生,、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”,，那就立即就醫(yī),，請(qǐng)醫(yī)生幫助處理。