二甲雙胍與阿卡波糖都是我們?cè)谂R床中應(yīng)用比較多的降糖藥物,，與其他類(lèi)型的降糖藥物相比，不容易發(fā)生低血糖反應(yīng),。

有糖尿病朋友咨詢(xún)兩種藥物,，哪種降糖速度比較快，在臨床上如何選擇,？

實(shí)際上兩種藥物的作用機(jī)制并不相同，因此沒(méi)有可比性,，也不存在哪種降糖效果更好的問(wèn)題,，

因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，血糖水平不同,，對(duì)藥物的敏感程度也不同,，在不同人的身上可能體現(xiàn)出不同的降糖價(jià)值。

不同的人群選擇不同

二甲雙胍是一種經(jīng)典的老藥,，在各種糖尿病治療指南中仍然具有一線的降糖地位,。

二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)降糖藥物,，主要的降糖機(jī)制是抑制肝糖原輸出，增加外周組織,，尤其是肌肉組織對(duì)胰島素敏感性,，而達(dá)到降糖的效果。

二甲雙胍降糖機(jī)制主要體現(xiàn)在4個(gè)方面,，

1,、促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，抑制肝臟生成葡萄糖,，

2,、增加無(wú)氧酵解，可以導(dǎo)致乳酸生成增加,，

3,、改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性,，

4,、能夠減輕體重，有助于患者控制體重,。

所以,，二甲雙胍比較適合于，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制滿(mǎn)意的2型糖尿病人,，尤其是對(duì)于肥胖伴有高胰島素血癥患者,。 

二甲雙胍對(duì)空腹血糖以及餐后血糖都有作用，長(zhǎng)期服用足量的二甲雙胍（日劑量2000毫克）能夠使空腹血糖平均降低3.2mmol/L,，餐后血糖平均降低4.0mmol/L,，平均糖化血紅蛋白水平能夠下降1.8%左右。

可見(jiàn)二甲雙胍的降糖力度并不小,，而且也能夠聯(lián)合其他的降糖藥物一起使用,，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較低。

二甲雙胍常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),，主要表現(xiàn)為惡心,，腹脹，腹瀉,，消化不良等,。 

在臨床上有大量酗酒，缺氧,，嚴(yán)重的感染,，嚴(yán)重心衰，急性心?；蛘吣I小球?yàn)V過(guò)率小于45ml/min,，禁止使用二甲雙胍,。

阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，可以減少腸道對(duì)淀粉類(lèi)食物中糖分的吸收,，而降低餐后血糖水平,。

比較適合淀粉類(lèi)主食吃的比較多，餐后血糖控制不佳的患者,。也可以和二甲雙胍聯(lián)合使用,。

阿卡波糖相對(duì)其他降糖藥物，降糖力度稍弱,，主要是輔助其他降糖藥物控制血糖,，可以使糖化血紅蛋白降低0.7%。

阿卡波糖常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道脹氣,，較二甲雙胍不良反應(yīng)輕,。

阿卡波糖禁忌癥，對(duì)于重度肝腎功能不全患者禁用,。

所以,，在選擇上如果是以空腹血糖，餐后血糖都偏高,，或者是體重超重肥胖的患者,，可以首選二甲雙胍；

如果空腹血糖正常,，?后血糖偏高或者是主食吃得比較多的患者,，可以首選阿卡波糖?；蛘呤鞘褂枚纂p胍,，血糖控制不理想，尤其是餐后血糖升高明顯的時(shí)候,，可以和阿卡波糖聯(lián)合使用,。