目前,，口服降糖藥的降糖機(jī)制無外乎兩種：一種是降低葡萄糖的產(chǎn)生與輸出，從量上減少血液中的葡萄糖,；一種是刺激胰島β細(xì)胞釋放更多的胰島素,，提高血糖的利用率。

其中,，二甲雙胍與阿卡波糖是目前應(yīng)用最廣泛的,，通過降低葡萄糖的生成與入血量來降血糖的藥物。但是,，究竟哪個藥物降糖速度更快,、副作用更小、如何取舍,，很多糖友一頭霧水,。今天，“問上醫(yī)”就為您對比分析一下,。

兩種藥物的作用機(jī)制

（1）二甲雙胍

二甲雙胍能降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量,，抑制蛋白質(zhì)等物質(zhì)異生為葡萄糖，并阻礙糖原分解,，從而降低肝糖輸出,，減少進(jìn)入血液的葡萄糖的總量。

二甲雙胍抑制了糖原分解,，也就抑制了糖友的食欲,，因此尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。但是,，心功能衰竭,、肝腎功能不全的糖友以及處在創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)的糖友，不建議服用,。此外,，長期服用二甲雙胍會引起維生素B12的水平下降，應(yīng)適量補(bǔ)充,。

（2）阿卡波糖

它是α—糖苷酶抑制劑,，能抑制小腸的α葡萄糖苷酶，阻止多糖及蔗糖分解成葡萄糖,，使葡萄糖的吸收相應(yīng)減緩,，從而緩解餐后高血糖，達(dá)到降血糖的作用,。

由于阿卡波糖會阻礙碳水化合物在腸道的分解和吸收，延長它們的滯留時間，導(dǎo)致細(xì)菌酵解,，產(chǎn)氣增加,，所以個別糖友容易出現(xiàn)腸道多氣、腹痛,、腹瀉等不良反應(yīng),。

“問上醫(yī)”建議大家服用的時候，將飯與阿卡波糖一起吞服,，這樣就會有所緩解,。但是，有明顯消化,、吸收功能障礙,、疝氣、腸道狹窄,、潰瘍者禁用,。

阿卡波糖與二甲雙胍可以換著吃嗎？

很多糖友認(rèn)為,，“二甲雙胍和阿卡波糖可以換著吃,。如果二甲雙胍的降糖效果不好，就改用阿卡波糖,。阿卡波糖后效果不好,，就換成二甲雙胍?！闭娴氖沁@樣嗎,？

一般來說，服用二甲雙胍后,，餐后血糖仍然控制不好的糖友,，可以改用阿卡波糖。但是,，阿卡波糖起效短,，控制空腹血糖的效果比較差，此時如果完全停用二甲雙胍,，空腹血糖可能會有所上升,。

反之，如果服用阿卡波糖的糖友因為空腹血糖控制的不好而改用二甲雙胍,，餐后血糖可能會有所升高,。也就是說，阿卡波糖降餐后血糖效果比較好,，二甲雙胍控制空腹血糖的效果比較好,。

聯(lián)合治療：取長補(bǔ)短,，效果更好

綜上所述，單用阿卡波糖或單用二甲雙胍的方法并不能百分百控制好血糖,，基于這種情況,，我們可以采用兩種藥物聯(lián)合治療的方法。

采用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療的原因主要有兩點：一是我們之前提到的,，不管是單用二甲雙胍,，還是單用阿卡波糖，都不能百分百兼顧空腹血糖與餐后血糖,；二是因為,，如果大劑量服用某一種降糖藥，更容易產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng),，而且會提早發(fā)生藥物“失效”的現(xiàn)象,。

因此，單一降糖藥效果不佳的糖友可選用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療,。

具體該如何聯(lián)合服用,？

雖說二甲雙胍和阿卡波糖本身不是促進(jìn)胰島素分泌的藥物，不會有低血糖的風(fēng)險,。但二者聯(lián)合使用可能會增加低血糖的風(fēng)險,，因此，具體如何服用不可自行決定,，要咨詢你的主治醫(yī)生,。

在我國已經(jīng)確診的2型糖友中，空腹血糖正常,，餐后血糖高的問題普遍存在,。積極控制餐后血糖才能預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥，降低心血管疾病的死亡率,。

想了解更多降低餐后血糖的方法,？