近日,，50歲的劉先生牙痛頻繁發(fā)作。每每在情緒激動和稍微大一點(diǎn)的身體活動后左邊的牙開始痛,。劉先生多次到口腔科治療也不見好轉(zhuǎn),，牙痛發(fā)作還越來越頻繁,。直到有一天早上起床后，竟然牙痛到大汗淋漓,，家人見勢不妙,，把他送往南醫(yī)三院急診科，意外被確診為急性心肌梗死,。

　　生病最怕耽誤病情,，延誤治療，心臟問題更是越早發(fā)現(xiàn)越好,。但經(jīng)常有患者因?yàn)椴涣私馇闆r而跑錯科室,、掛錯號，輾轉(zhuǎn)一大圈,，最后才發(fā)現(xiàn)是心臟問題,。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔提醒說，像劉先生這種牙痛提示心梗的情況還不是最容易被忽視的,。日常生活中,，容易跑錯科室、掛錯號的心臟問題還有不少,，大家都要留個神,，當(dāng)心臟通過其他的身體部位發(fā)出“求救 ”信號的時候，能夠及時,、準(zhǔn)確地收到和解讀它,。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔

　　信號一

　　牙疼牙齒發(fā)麻提示心梗發(fā)作

　　大家現(xiàn)在都知道胸痛是急性心梗的常見癥狀，哪能知道心臟告急竟然把“求救”信號發(fā)到了牙齒,？周滔解釋說,，心梗可以表現(xiàn)為左下頜疼痛或者牙痛,，這是一種牽涉痛,，是指某些內(nèi)臟器官（如心臟）病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,。

　　牽涉痛是疼痛的一種類型,，表現(xiàn)為患者感到身體體表某處有明顯痛感，而該處并無實(shí)際損傷,。這是由于有病變的內(nèi)臟神經(jīng)纖維（如心臟）與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段,，來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)，通過疼痛的感覺去向大腦報(bào)警——內(nèi)臟機(jī)器發(fā)生故障啦,！在這個信號的傳送過程中,，也會影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位,，相當(dāng)于把報(bào)警的疼痛信號同時發(fā)送到了體表,。

　　因?yàn)檠屎聿?、下頜部和心臟的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血,、缺氧時,，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸,、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì),，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散至咽部的迷走神經(jīng),，誘發(fā)咽喉或者下頜疼痛癥狀,。實(shí)際上這是我們身體中的一種信息識別錯誤。也就是說,，信號受到了干擾,，發(fā)錯了部門。

　　自我鑒別：

　　怎么鑒別牙痛的信號,，是來自心臟的錯送,，而不是牙齒自己本身的問題呢,？

　　周滔說,，心肌缺血相關(guān)的疼痛可能表現(xiàn)為頸部、下頜疼痛,，甚至是牙齒疼痛,，尤其是與運(yùn)動相關(guān)的頸部、下頜,、牙齒疼痛,，即這些部位靜止?fàn)顟B(tài)時并不痛，但是走路就會疼痛,，或是疼痛不止,，并伴有頭暈冒冷汗等癥狀時，那么很有可能是急性心梗,。

　　這種牙痛無法通過止疼藥或者消炎藥緩解,，且局部多數(shù)也沒有紅、腫等牙齒疾病的癥狀,，范圍比一般牙痛要大,，而單純牙痛就可以通過止痛藥緩解。

　　心肌缺血導(dǎo)致牙痛的患者體表心電圖常常會發(fā)現(xiàn)心肌缺血,，但真正牙痛病人并不會有心電圖缺血表現(xiàn),。

　　信號二

　　運(yùn)動后胃疼或提示心肌缺血

　　周滔接診過一位年過五旬、身材發(fā)福的男性患者,，每次都在體力勞動后出現(xiàn)“胃疼”,，疼到出汗,、脹得慌，停下來休息大概十幾分鐘就沒事了,。繼續(xù)勞動又覺得胃難受,，吃胃藥可以緩解一下，如此反復(fù)循環(huán),。問診發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史近10年,，醫(yī)生高度懷疑與心臟相關(guān)，進(jìn)行一系列檢查后確診是心肌缺血,。

　　原來,，心梗在發(fā)作之前，患者的胸骨后方會出現(xiàn)劇烈的疼痛感,，這種疼痛會放射至上腹部位,，使患者出現(xiàn)非常明顯的上腹部疼痛，以及上腹部灼熱感和擠壓感,。而且在上腹部出現(xiàn)疼痛感的時候,，患者往往還會出現(xiàn)一些惡心或者是嘔吐等癥狀。這些癥狀與部分胃部疾病非常相似,，所以很容易被患者忽視,。

　　心臟在胸腔里占據(jù)“C位”，正好“坐在”肝臟和胃的上邊,，一旦心肌缺血,，有可能會刺激到膈肌，大腦便會收到胃部發(fā)來的不適信號,，認(rèn)為是胃出了毛病,，但其實(shí)是心臟本身出了問題。

　　自我鑒別：

　　心肌缺血相關(guān)上腹痛多數(shù)在情緒激動或者活動后開始出現(xiàn),，而消化道疾病常常和運(yùn)動,、情緒激動無關(guān)，且多數(shù)伴有反酸,、噯氣,、燒心感，多數(shù)在靜息或夜間臥位時發(fā)作,；產(chǎn)生疼痛的時間短,，心肌缺血一般不會超過10分鐘，胃痛常超過30分鐘以上甚至一整天,；心肌缺血導(dǎo)致的疼痛發(fā)作常與飲食無關(guān),，而真正胃痛一般與空腹或飲食相關(guān)，但飽餐后發(fā)作仍要注意心肌缺血可能，一般發(fā)作時心電圖可鑒別,。

　　信號三

　　腿疼竟是心源性栓子脫落

　　一位老人因右腿劇烈疼痛被送進(jìn)醫(yī)院,，但各種骨科檢查未發(fā)現(xiàn)腿部有任何外力損傷或骨折，最后心內(nèi)科檢查出該患者是心源性栓子脫落引起的下肢動脈栓塞,。心源性栓子,，即由心房顫動、心臟瓣膜病,、感染性心內(nèi)膜炎,、心肌梗死、心肌病等心臟疾病所形成的栓子,。這位老人3年前患上房顫,，引起附壁血栓，隨著血液流動堵住了下肢的大血管,，導(dǎo)致劇痛,。

　　自我鑒別：