這些也是心絞痛

    一、上腹痛

    笑星侯躍文的猝然離世給大家又一次敲響了警鐘,，原來肚子痛也可以是心絞痛甚至心梗,。確實(shí)如此，持續(xù)的中上腹部疼痛或不適,，是最易被誤診的非典型心絞痛癥狀,。

    患者常常誤認(rèn)為自己得的是胃炎、消化性潰瘍,、膽囊炎,、甚至闌尾炎等，滿不在乎,，即便到醫(yī)院就診也是看熊愛華或普通外科,，經(jīng)過一系列血尿常規(guī)、B超,、X攝片等檢查卻找不出病因,，反而延誤了心絞痛或心肌梗死的最佳治療時機(jī)。如心臟病高危人群突然出現(xiàn)腹部疼痛,，必須及時進(jìn)行心電圖等檢查（幾分鐘即可出結(jié)果）,，在排除冠心病心絞痛或心梗的前提下,，再進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查。

    二,、牙痛或下頜痛

    有相當(dāng)一部分心絞痛患者會表現(xiàn)為牙痛,，或下頜痛，甚至表現(xiàn)為牙酸不適,，而典型的心前區(qū)或胸骨后疼痛卻并不明顯,。這些癥狀常常與活動、生氣,、激動等有關(guān),，休息后或含服硝酸甘油會在幾分鐘內(nèi)緩解。醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛或下頜痛”,。這主要是由于發(fā)生心絞痛后,，鄰近神經(jīng)的一種牽涉性疼痛。建議對那些在口腔科進(jìn)行檢查無明顯異常,，或牙齒疾病不重但處理后仍有明顯牙痛,，甚至拔牙后疼痛仍未緩解的患者，需及時到心內(nèi)科就診,，進(jìn)行心電圖等相應(yīng)檢查,。

    三、左后背痛,、左肩痛或左上肢痛

    心絞痛還會引發(fā)另一些牽涉性疼痛,，主要包括左肩部、左后背部,、左上肢,、甚至左手指部疼痛。尤其是這些部位疼痛與前胸痛一起發(fā)作時,，更需格外引起警惕,。這常常是心肌缺血后引發(fā)的牽涉痛，也常由勞累,、情緒激動等因素而誘發(fā),。

    四、胸悶不適

    胸部不適,、氣短,、乏力、頭暈,、惡心等癥狀也有可能是心絞痛的另類表現(xiàn),。醫(yī)生在診斷時一般會將胸悶和心絞痛列入同等重要的考量地位，特別是那些具有吸煙,、高血糖,、高血壓,、高血脂等冠心病高危因素的病人不要輕視胸悶，在55歲以上的男性和65歲以上的女性尤其值得重視,。

    五、眠中疼醒,、大汗

    如在睡眠中突然疼醒,、伴有大汗、瀕死感,，是另一種另類的心絞痛,，它不適發(fā)生于勞累、激動,、生氣后,，疼痛發(fā)作通常很劇烈，但醒后坐起,、下地,，或含服硝酸甘油后可迅速緩解。這是由于向心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了痙攣引起部分心肌突然的血流中斷,，如不緩解即會進(jìn)展為心肌梗死,。

     隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，出汗越來越多,，大量出汗后血容量會相應(yīng)減少,，血液變得相對黏稠，如果血脂較高,，或者血管彈性本來就不好,，血液在血管內(nèi)的運(yùn)行速度就會變慢，容易引起或加重心肌缺血,、甚至引發(fā)心肌梗死,。此外，熱天人的心率也會有所增快,，心臟負(fù)擔(dān)加重,，尤其悶熱不適時更容易引起心絞痛。在空調(diào)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的炎熱夏季,，室內(nèi)外“冰火兩重天”很容易使心血管在短時間內(nèi)收縮,，心臟負(fù)擔(dān)加重，加之人的情緒隨著天氣炎熱而變得容易煩躁不安,，都是導(dǎo)致冠心病發(fā)病淡季并不真“淡”的因素,。