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《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》白話解(卷第二)

 圓二書齋 2022-07-17 發(fā)布于四川
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內(nèi)

經(jīng)


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《內(nèi)經(jīng)》全名《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,與《黃帝外經(jīng)》,、《扁鵲經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》,、《白氏內(nèi)經(jīng)》,、《白氏外經(jīng)》,、《旁篇》等六部著作同是秦漢時期醫(yī)經(jīng)學(xué)派的代表作,但由于《內(nèi)經(jīng)》之外的其余六部書籍均已失傳,,因此,,《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。

《內(nèi)經(jīng)》的成書,,明確了中醫(yī)學(xué)的基本理論,,構(gòu)建了中醫(yī)理論體系的基本框架,包含了從陰陽五行,、藏象,、診法、治療,、養(yǎng)生等中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的各個方面,,成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石。

其實,,《內(nèi)經(jīng)》并不僅僅是一部醫(yī)學(xué)典籍,,它還包含有古代哲學(xué)、天文,、歷法,、地理、氣象,、物候,、社會、風(fēng)俗等豐厚的文化底蘊,,因此,,從古至今,眾多其他學(xué)科專家,、文人雅士都研讀此書,,體會其文義,汲取其精華,。

《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分,。《素問》的內(nèi)容側(cè)重于基本理論與原則,,《靈樞》的內(nèi)容側(cè)重于針灸,、經(jīng)絡(luò)等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》白話解系列文章:

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》白話解(卷第一)


卷第二

陰陽應(yīng)象大論篇第五

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★ 注:陰陽,,是中國古代哲學(xué)的一對范疇,,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括,含有對立統(tǒng)一的概念,;應(yīng),,即相應(yīng),、對應(yīng);象,,事物可見的現(xiàn)象或摹擬物象的像,。本篇以陰陽為理論的主體,論述陰陽與自然之象,、人體生理,、病理之象的相應(yīng),故篇名為“陰陽應(yīng)象大論”,。


黃帝說:陰陽,,是自然界的一般規(guī)律,是分析和歸納千變?nèi)f化的客觀事物的總綱,,是萬事萬物發(fā)展變化的根源,,也是其發(fā)生、發(fā)展和滅亡的根本,。自然界中的無窮奧妙都是從陰陽對立統(tǒng)一之中變化而來的,所以診斷和治療疾病也務(wù)必求之于陰陽這一根本,。

再拿陰陽的變化來說,,陽氣輕清上浮,積而為天,;陰氣沉濁下降,,積而為地。

靜止屬陰,,躁動屬陽,;

陽主生發(fā),陰主成長,;

陽主肅殺,,陰主收藏。

陽易動散,,故能化氣,;
陰易凝斂,故能成形,。

陰陽之氣,,在一定條件下,可向其對立面轉(zhuǎn)化,,故陰寒至極可轉(zhuǎn)化為陽熱,,陽熱至極可轉(zhuǎn)化為陰寒。

寒氣凝斂,,能生濁陰,;

熱氣升散,,能生清陽。

如果人體中脾臟的陽氣下陷而不升,,就會產(chǎn)生完谷不化的腹瀉?。蝗粑钢械臐彡幹畾舛氯谏隙唤?,就會產(chǎn)生胃脘脹滿類疾病,。這就是陰陽運行失常反映出來的一種病理現(xiàn)象。

清陽之氣上升蒸騰而為天,,濁陰之氣下降凝聚而為地,;地氣蒸發(fā)上升為云,天氣凝聚下降為雨,。雨是由地氣上升之云轉(zhuǎn)變而成的,,云是由天氣下降之雨蒸發(fā)而成的。

人體的變化也是如此:
清陽之氣從上竅耳,、目,、口、鼻而出,,如呼吸,、聲音、聽覺,、視覺等,,都要依靠清陽之氣才能維持;
而濁陰之氣從下竅而出,,如大小二便等穢濁之物從前后二陰排出,。

清陽之氣發(fā)散于皮膚、腠理和肌肉,,如衛(wèi)氣運行到體表,,保衛(wèi)人體,抵抗邪氣,;
濁陰之氣內(nèi)注于五臟,,如營氣灌溉五臟六腑,起著營養(yǎng)的作用,。

清陽之氣充實于四肢,,使四肢溫度正常,運動輕便靈活,;
濁陰之氣內(nèi)走于六腑,,飲食水谷中的營養(yǎng)才能被消化吸收,糟粕才能排出體外,。
如果把水火分為陰陽,,水的性質(zhì)寒涼,,又有潤澤和向下流動的特點,屬于陰,;火的性質(zhì)炎熱,,又有向上燃燒的特點,則屬于陽,。

若把藥物和飲食的氣味分陰陽,,那么沒有形質(zhì)的氣屬于陽,而有形質(zhì)的味就屬于陰,。

藥物飲食的五味滋養(yǎng)了形體,,而形體又仰求元氣的充養(yǎng);


藥物飲食之氣生成人體的陰精,,人體的陰精又依賴氣化而產(chǎn)生,。

陰精是依賴藥物飲食之氣產(chǎn)生的,形體是依賴藥物飲食的五味而得到充實和生長的,;


藥物飲食經(jīng)過氣化作用轉(zhuǎn)變?yōu)槿梭w的陰精,,而人體的元氣充養(yǎng)著人的形體。

藥物飲食的五味太過,,會損傷人的形體,;


藥物飲食之氣太過,則耗傷人體的陰精,。

陰精能化生人體的元氣,,藥物飲食的五味太過又耗傷人體的元氣,。

陰性沉降,,故味出于下竅;陽性升浮,,故氣出于上竅,。
味屬陰,味厚者為純陰或陰中之陰,,而味薄者為陰中之陽,;
氣屬陽,氣厚者為純陽或陽中之陽,,氣薄者為陽中之陰,。

味厚純陰者則能瀉下,味薄陰中之陽者則能通利,;
氣薄陽中之陰者則能宣泄,,氣厚純陽者則能生熱。
氣味純厚熱性很大的藥物能夠使人正氣衰弱,,氣味溫和的藥物可以使人正氣充足,。這是因為大熱的藥物能消耗人體正氣,,而溫和的藥物具有補養(yǎng)的作用。

藥物和飲食的滋味,,可以分為陰陽兩類:辛甘之味,,辛走氣而性散,甘入脾以灌溉四旁,,均具有發(fā)散的作用,,屬于陽;酸苦之味,,酸主內(nèi)收,,苦主瀉下,二者合并又能上涌作吐,,下行作瀉,,均屬于陰。

陰氣偏盛的藥物使用過多則傷陽氣,,陽氣偏盛的藥物使用過多則傷及人體的陰精,。陽性藥使用過多則表現(xiàn)為發(fā)熱,陰性藥使用過多則表現(xiàn)為身冷,。若寒到極點可以岀現(xiàn)熱的表現(xiàn),,熱到極點可以出現(xiàn)寒的表現(xiàn)。

寒邪易傷人的形體,,熱邪能傷人身之氣,。氣受傷而運行不暢,可以發(fā)生疼痛,;形體受傷而肌肉壅滯,,引起腫脹。故先痛而后腫的,,是氣傷在先而后及于形,;先腫而后痛的,是形傷在先而后及于氣,。

風(fēng)邪太盛傷害人體,,可以引起頭暈?zāi)垦!⒅w痙攣和震搖不定,;
熱邪太盛傷害人體,,易生紅腫熱痛的瘡癰;
燥邪太盛傷害人體,,耗津傷液,,表現(xiàn)為各種干燥的癥狀;
寒邪太盛傷害人體,使陽氣不能正常運行,,可以引起浮腫,;
濕邪太盛傷害人體,會引起大便泄瀉不爽,。
自然界春夏秋冬四時的推移,,促成了生物生長收藏的生化過程;木,、火,、土、金,、水五行生克的變化,,產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)的氣候更替。與自然界的四時五行相應(yīng),,人體有心,、肝、脾,、肺,、腎五臟,并有由五臟之氣產(chǎn)生的喜,、怒,、悲、憂,、恐五種情志,。所以喜怒等情志變化能傷人的五臟之氣,寒暑等天地間氣候的變化自外而入能傷人之形,。

暴怒傷肝,,使氣血上逆;暴喜使心氣渙散,,心陽受傷,。如果喜怒等情志太過,,會使氣血突然紊亂上沖,,充滿上部的經(jīng)絡(luò),可以導(dǎo)致陽氣脫離形體而散失,,從而出現(xiàn)昏厥甚或死亡,。

所以說,倘若人們對情志不加以節(jié)制,,就會使臟腑氣血從內(nèi)部受傷,;對氣候變化不善于調(diào)攝,就可使邪氣從外部侵襲,造成內(nèi)外夾攻的形勢,,那么就有性命之憂了,。

因物極必反,故陰氣過盛可以轉(zhuǎn)化為陽,,陽氣過盛可以轉(zhuǎn)化為陰,,所以:


冬天受到寒邪的嚴(yán)重傷害,到來年春天可以發(fā)生溫??;
春天受到風(fēng)邪的嚴(yán)重傷害,到了夏天就易生腹瀉??;
夏天受到暑邪的嚴(yán)重傷害,到了秋天就容易發(fā)生瘧疾,;
秋天受到濕邪的嚴(yán)重傷害,,到了冬天就容易發(fā)生咳嗽。

黃帝說:我聽說遠(yuǎn)古時代對醫(yī)學(xué)有很高修養(yǎng)的人,,他們研究人體的形態(tài),,辨別臟腑的位置;審察經(jīng)脈的聯(lián)系,,把十二經(jīng)脈分為陰陽表里相合的六對,,并分辨各條經(jīng)脈的走行路線;各條經(jīng)脈上的穴位,,都有一定的名稱和部位,;肌肉與骨骼相連接,也都有它們的起止部位,;經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的皮部和浮絡(luò),,雖然有上下左右不同,但都條理分明,;四時陰陽的變化,,有它一定的規(guī)律;外界環(huán)境與人體內(nèi)部的臟腑經(jīng)絡(luò),,相互對應(yīng),,也都有表里相合的關(guān)系。以上這些說法是否都是真的呢,?

岐伯回答說:

東方

東方應(yīng)春而生風(fēng),,春風(fēng)能促進草木生長,木氣能產(chǎn)生酸味,,酸味能滋養(yǎng)肝臟,,肝臟氣血營養(yǎng)筋脈,,筋有柔韌能屈能伸的特點,與木氣相應(yīng),。

在五行關(guān)系中,,木能生火,而心屬火,,故說筋生心,。肝與目有特殊的內(nèi)在聯(lián)系,所以說肝主管目,。

這種陰陽五行變化的力量,,既強大又微妙,可以產(chǎn)生一切事物,。它在天為深遠(yuǎn)無邊的宇宙,,在人為認(rèn)識事物的規(guī)律,在地為萬物的生化,;生化然后能產(chǎn)生一切事物,;認(rèn)識了事物的規(guī)律,然后能生出智慧,。

深遠(yuǎn)無邊的宇宙是變化莫測的,。


變化在天便是六氣中的風(fēng);
在地便是五行里的木,;
在人體便是五體中的筋,;
在內(nèi)臟便是五臟中的肝;
在顏色便是五色中的青,;
在音律便是五音中的角,;
在發(fā)聲便是五聲中的呼;
在疾病癥狀便是抽搐痙攣,;
在孔竅便是五官中的目,;
在滋味便是五味中的酸;
在情志便是五志中的怒,。

根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系及五行生克的道理,,大怒傷肝,悲可以抑制怒,;風(fēng)邪易傷筋,,燥氣能抑制風(fēng)氣;酸味也能傷筋,,辛味能制約酸味,。

南方

南方應(yīng)夏,,陽氣旺盛而生熱,,熱盛生火,火氣能產(chǎn)生苦味,苦味能夠滋養(yǎng)心臟,,心能生血,。

在五行關(guān)系中,火能生土,,而脾屬土,,所以說血生脾。心臟與舌有特殊的內(nèi)在聯(lián)系,,所以說心主管舌,。

這種陰陽五行變化的力量,既強大又微妙,,可以產(chǎn)生一切事物,。


它在天便是六氣中的暑熱;
在地便是五行里的火,;
在人體便是五體中的脈,;
在內(nèi)臟便是五臟中的心;
在顏色便是五色中的赤,;
在音律便是五音中的徴,;
在發(fā)聲便是五聲中的笑;
在疾病癥狀便是憂心忡忡,;
在孔竅便是五官中的舌,;
在滋味便是五味中的苦;
在情志便是五志中的喜,。

根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系及五行生克的道理,,暴喜傷心,恐可以抑制喜,;熱能傷氣,,寒氣能抑制熱氣;苦味也能傷氣,,成味能制約苦味,。

中央

中央應(yīng)長夏而生濕,濕能生土,,土氣能產(chǎn)生甘味,,甘味能夠滋養(yǎng)脾臟,脾臟能使肌肉生長發(fā)達(dá),。

在五行關(guān)系中,,土能生金,而肺屬金,,所以說肉生肺,。脾臟與口有特殊的內(nèi)在聯(lián)系,,所以說脾主管口。

這種陰陽五行變化的力量,,既強大又微妙,,可以產(chǎn)生一切事物。


它在天便是六氣中的濕,;
在地便是五行里的土,;
在人體便是五體中的肉;
在內(nèi)臟便是五臟中的脾,;
在顏色便是五色中的黃,;
在音律便是五音中的宮;
在發(fā)聲便是五聲中的歌,;
在疾病癥狀便是干噦,;
在孔竅便是五官中的口;
在滋味便是五味中的甘,;
在情志便是五志中的思,。

根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系及五行生克的道理,思慮過度傷脾,,怒可以抑制思,;濕氣能傷肌肉,風(fēng)氣能抑制濕氣,;甘味也能傷肌肉,,酸味能制約甘味。

西方

西方應(yīng)秋而生燥,,燥能生金,,金氣能產(chǎn)生辛味,辛味能夠滋養(yǎng)肺臟,,肺臟能使皮膚和毛發(fā)健康,。

在五行關(guān)系中,金能生水,,而腎屬水,,所以說皮毛生腎。肺臟與鼻有特殊的內(nèi)在聯(lián)系,,所以說肺主管鼻,。

這種陰陽五行變化的力量,既強大又微妙,,可以產(chǎn)生一切事物,。


它在天便是六氣中的燥;
在地便是五行里的金,;
在人體便是五體中的皮毛,;
在內(nèi)臟便是五臟中的肺,;
在顏色便是五色中的白;
在音律便是五音中的商,;
在發(fā)聲便是五聲中的哭,;
在疾病癥狀便是咳嗽,;
在孔竅便是五官中的鼻,;
在滋味便是五味中的辛;
在情志便是五志中的憂,。

根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系及五行生克的道理,,過憂傷肺,喜可以抑制憂;熱氣能傷皮毛,,氣能抑制熱氣;辛味也能傷皮毛,,苦味能制約辛味。

北方

北方應(yīng)冬而生寒,,寒能生水,,水氣能產(chǎn)生咸味,咸味能夠滋養(yǎng)腎臟,,腎臟能使骨髓充滿,。

在五行關(guān)系中,水能生木,,而肝屬木,,所以說髓生肝。腎臟與耳有特殊的內(nèi)在聯(lián)系,,所以說腎主管耳,。

這種陰陽五行變化的力量,既強大又微妙,,可以產(chǎn)生一切事物,。


它在天便是六氣中的寒;
在地便是五行里的水,;
在人體便是五體中的骨,;
在內(nèi)臟便是五臟中的腎;
在顏色便是五色中的黑,;
在音律便是五音中的羽,;
在發(fā)聲便是五聲中的呻;
在疾病癥狀便是戰(zhàn)栗顫抖,;
在孔竅便是五官中的耳,;
在滋味便是五味中的咸;
在情志便是五志中的恐,。

根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系及五行生克的道理,,過度恐懼傷腎,,思慮可以抑制恐懼;寒氣能傷血,,燥氣能抑制寒氣,;咸味也能傷血,甘味能制約咸味,。

所以說:


天在上為陽,,地在下為陰,而萬事萬物便產(chǎn)生在天地之間,;
氣屬陽,,血屬陰,氣與血都是由于陰與陽相互作用而生成的,;
東南為左,,西北為右,左與右是陰陽上升與下降的道路,;
陰陽無形,,水為陰,為陰之征,,火為陽,,為陽之兆,故水火為陰陽之見端,。

總之,,陰陽的変化,是一切事物生成的根本,。陰陽兩者既相互對立,,又相互為用。陰氣靜而居內(nèi),,為陽氣所鎮(zhèn)守,;陽氣動而居外,為陰氣所役使,。

黃帝問:在醫(yī)學(xué)里,,如何具體運用陰陽變化的法則呢?

岐伯回答說:在分析疾病性質(zhì)方面,,陽氣偏盛,,則身體發(fā)熱,腠理閉塞,,氣粗而喘,,呼吸時前俯后仰,身體搖動。若陽熱耗傷陰精,,則汗不得出而發(fā)熱愈甚,,齒干,心煩悶亂,。若再有腹?jié)M的癥狀,,病情兇險。所以此類患者在冬季或許還能支持,,但是卻耐受不了夏季的炎熱,。

陰氣偏盛,則身冷汗出,,全身常覺得發(fā)冷,,時常戰(zhàn)栗惡寒,,甚則出現(xiàn)手足逆冷,。若再有腹?jié)M的癥狀,同樣病情兇險,。所以此類患者在夏季或許還能支持,,但卻耐受不住嚴(yán)寒的冬季。

這就是陰陽偏盛各自導(dǎo)致的基本病理變化和它們的主要臨床表現(xiàn),。

黃帝又問:那么怎樣調(diào)和陰陽,,使它們不至于出現(xiàn)偏盛偏衰呢?

岐伯回答說:如果懂得了七損八益的原則,,則人身的陰陽就可以調(diào)攝,。如果不懂得這個道理,就會使陰陽失去協(xié)調(diào),,而引起過早衰老,。

就一般人來說,年齡到四十歲,,腎氣已衰減了一半,,起居動作也顯得衰退了;到五十歲左右,,就身體笨重行動不靈活,,耳不聰、目不明了,;到六十歲左右,,陰痿不用,陽氣大衰,,九竅的功能減退,,下虛上實,眼淚鼻涕也會經(jīng)常不知不覺地流岀來,。所以說,,懂得調(diào)攝的人身體就很強?。徊欢谜{(diào)攝的人,,身體就容易衰老,。

本來是同樣的身體,但卻出現(xiàn)了強弱不同的兩種情況,。聰明的人,,注意的是人與天地陰陽之氣的一致性,因而在健康無病的時候,,就能夠注意養(yǎng)生保?。欢薮赖娜?,只有在出現(xiàn)了強壯與衰弱的不同結(jié)果時,,才知道注意。所以愚蠢的人常正氣不足,,體力衰弱,;而聰明的人,正氣旺盛,,耳目聰明,,精力充沛,身體輕快強健,。即使是年齡已經(jīng)衰老,,也還能煥發(fā)青春,保持強壯,;而本來就強壯的人,,就會更加強健了。

所以明達(dá)事理的人,,懂得調(diào)和陰陽的重要性,,不做對養(yǎng)生不利的事,而能順乎自然,,以安閑清靜為最大快樂,,使自己的精神意志始終保持無憂無慮的境地,因而可以長壽,。這就是聰明人的養(yǎng)生方法,。

西北方的陽熱之氣不足,而陰寒之氣偏盛,,所以說西北方屬陰,,人的右邊耳目不如左邊的聰明。相反,東南方陰寒之氣不足,,而陽熱之氣偏盛,,所以說東南方屬陽,人的左邊手足不如右邊的靈活,。

黃帝問道:這是什么道理呢,?

岐伯回答說:東方是陽氣升起的方位,所以屬陽,;人面南而坐,,左為東方,所以左側(cè)也屬陽,。陽有上升的特性,,所以人體左側(cè)的精氣,上部較盛,,相對而言,,左側(cè)下部精氣較虛。耳目在上,,手足在下,,所以左側(cè)的耳目比右側(cè)的聰明,,但左側(cè)的手足卻不如右側(cè)的靈便,。

西方是陽氣下降的方位,所以屬明,,人身的右側(cè)也屬陰,。陰有下降的特性,所以人體右側(cè)的精氣,,下部較盛,,相對而言,上部精氣較虛,。手足在下,,耳目在上,所以右側(cè)的手足較左側(cè)的靈便,,但右側(cè)的耳目卻不如左側(cè)的聰明,。因此,即使是同樣受到外邪的侵襲,,如果是在上部,,身體右側(cè)的病會較重,而在下部,,身體左側(cè)的病會較重,。

天地陰陽之氣不能處處均衡,總會有所偏盛或偏虛。同樣,,人體的左右兩側(cè),,也有上下、陰陽,、盛虛的區(qū)別,。所以,邪氣能夠乘虛而入,,停留在那里而成為疾病,。

天有無形的精氣覆蓋宇宙,而包含著無限的生化能力,;地有有形的物質(zhì),,而能與天氣相配合。天有立春,、立夏,、立秋、立冬,、春分,、秋分、夏至,、冬至八個節(jié)氣,,作為時序的劃分綱領(lǐng);地有東,、南,、西、北,、中五方區(qū)域,,并各有不同的地理環(huán)境,與天氣相合,。天地陰陽相互交通,,因而形成了萬物。

無形的清陽上升于天,,有形的濁陰下降于地,,天地之所以能夠這樣不斷地運動和相對靜止,都是由陰陽變化的規(guī)律所決定的,。這些升,、降與動、靜,,促使萬物具有春生,、夏長,、秋收、冬藏的變化,,并且周而復(fù)始,,無窮無盡。

只有懂得這些道理的聰明人,,才能夠做到在上部,,仿效天氣清輕的性質(zhì),來調(diào)養(yǎng)頭部之氣,;在下部,,仿效地氣的沉靜性質(zhì),來調(diào)養(yǎng)足部之氣,;在中部,,仿效人事之間協(xié)調(diào)合作的關(guān)系,來調(diào)養(yǎng)五臟之氣,。

天地間的各種現(xiàn)象與人體各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通應(yīng):


天空的清氣與肺臟相通,;
地上產(chǎn)生的飲食水谷與咽部之氣相通;
風(fēng)氣屬于五行中的木,,因而與肝臟相通,;
雷霆是火氣,因而與心臟相通,;
山谷之氣,,能藏蓄和生長植物,具有土的性質(zhì),,因而與脾臟相通,;
雨氣有水的性質(zhì),因而與腎臟相通,;
人體中的三陰、三陽六經(jīng)經(jīng)脈運行氣血,,猶如地上的河流,;
腸胃能盛貯飲食水谷,猶如大海,,善于容納百川之水,;
耳、目,、口,、鼻和前陰、后陰上下九竅,,猶如水氣流通的道路,。

若以天地陰陽來類比人體,,則人身陽氣所化之汗,猶如天之降雨,;人體中的陽氣,,好像天地間的疾風(fēng),流動不止,;人怒氣暴發(fā),,如同天之雷霆;人身中的陽氣容易上沖,,如同自然界中的陽氣向上蒸騰,。因此,調(diào)養(yǎng)身體,,如果不仿效天地間的規(guī)律,,不懂得天有八節(jié)不同的節(jié)氣、地有五域不同的地理,,那么,,疾病就要發(fā)生了。

邪氣侵犯人體,,有如暴風(fēng)驟雨,,不僅隨時會引起人生病,而且病情常常很快發(fā)生變化,。所以,,善于治病的醫(yī)生,能夠抓住時機,,在邪氣剛侵入皮毛時,,就及時給予治療;醫(yī)術(shù)稍差的,,到病邪侵入到肌膚時,,才知道給予治療,;再差一些的醫(yī)生,,則要到邪氣侵入筋脈的時候才治療;更差的醫(yī)生,,等到邪氣已經(jīng)深入到六腑時,,才知道給予治療,;技術(shù)水平最差的醫(yī)生,直到邪氣已經(jīng)進入五臟時,,才想到給予治療,。

一般來說,邪氣所在部位越淺,,越容易治療,,人體所受損失也越?。欢?dāng)邪氣深入到五臟時,,病勢已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了,,這時即使給予治療,恐怕也只有一半治愈的希望,。所以,,風(fēng)、暑,、燥,、寒、濕五氣侵犯人體,,可以從皮毛而深入到五臟,。作為醫(yī)生,應(yīng)該懂得早期治療的重要性,,而給予及時治療,。

當(dāng)然,疾病部位的深淺,,也往往和引起疾病的病因性質(zhì)有關(guān),。例如,天之六淫之邪,,多由鼻入肺,,而易傷及人之五臟;飲食寒熱調(diào)配不適當(dāng),,則由口入而傷害六腑,;居住和工作環(huán)境的潮濕之氣侵犯人體,多傷害皮肉和筋脈等部位,。

善于用針刺治病的醫(yī)生,,掌握陰陽的道理,當(dāng)病在陽經(jīng)時,,可針刺陰經(jīng),,從而引出陽經(jīng)的邪氣;當(dāng)病在陰經(jīng)時,,可針刺陽經(jīng),從而引出陰經(jīng)的邪氣,。病在右者治于左,,病在左者治于右。以及根據(jù)人們正常的生理指標(biāo),,來衡量病人的病理變化及輕重程度,,并從外表出現(xiàn)的癥狀,,去了解內(nèi)部的病變。

通過這種方法,,來觀察和分析疾病是屬于邪氣太過的實證,,還是屬于正氣不足的虛證。那么,,即使只見到疾病初起時的輕微表現(xiàn),,也可以知道病變的真實部位和性質(zhì)。能夠這樣診斷疾病,,就不會發(fā)生錯誤,。根據(jù)正確的診斷給人治療疾病,當(dāng)然就不會失敗了,。

善于診斷疾病的醫(yī)生,,無論是觀察病人的顏色變化,還是切按病人的脈搏,,首先必須分辨陰陽,。


在分析顏色時,要辨別明潤光澤與晦暗枯槁,,并通過察看異常顏色表現(xiàn)在臉面上的具體部位,,而得知病變所在的臟腑;
看病人喘息的情況,,聽病人所發(fā)出的聲音,,從而知道他的痛苦所在;
診察四時的色脈是否正常,,就可以知道疾病在哪一臟,、哪一腑;
察寸口脈的浮沉滑澀,,可以知道疾病發(fā)生的原因,。

這樣在治療上就不會有過失,在診斷上也沒有錯誤,。

關(guān)于治療疾病的原則,,一般說來:


在病初起的時候,可以用針刺的方法而痊愈,;
如果是病邪很盛的,,尤其是那些周期性發(fā)作的疾病,可以等到癥狀緩解,、邪氣稍退的時候再進行針刺,;
如果病邪的性質(zhì)是輕清的,輕者附于表,、附于上,,可以用揚散的方法治療,;
如果病邪性質(zhì)是重濁的,重者沉于下,、沉于里,,可以用逐漸削減的方法治療;
如果疾病是屬于正氣衰弱的虛證,,應(yīng)該用補益的方法治療,,使正氣旺盛起來;
身體衰弱,、怕冷,、易患感冒的,可以用溫性藥來補氣,;
精虛血少的,,應(yīng)該用味厚的藥來滋補。

根據(jù)邪氣所在部位,,可以采用不同的方法:


若邪氣在上部,,可以用吐法,使它從上排出,;
邪氣在下部,,可以用瀉法、利法,,使它從二便排出,;
邪氣在中部,病脹滿的,,可用辛開苦降之法,,使其消之于內(nèi);
如果邪氣停留在體表部位,,可用藥物湯液洗浴的方法來祛除它,;
若邪氣侵犯皮毛,可用汗法來發(fā)散它,;
若起病急暴,,邪氣很盛,當(dāng)予以抑制之法,;
病屬于實證的,,邪氣在表適宜用發(fā)散法,邪氣在里適宜用瀉下法,。

總之,,治療疾病必須詳細(xì)審察證候?qū)訇帯訇?,分別采用滋補法和攻瀉法,。病在陽者可治其陰,病在陰者可治其陽,,要平定氣血,,使它們按正常規(guī)律運行。凡血瘀屬實的,,當(dāng)用刺血法治療,;氣虛不足的,當(dāng)用導(dǎo)引法治療,。

陰陽離合論篇第六

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★ 注:離,,就是分離;合,,就是集合,、合并。陽與陰合則為,,分則為二,。本篇提出天地萬物均可分為陰陽,陰陽之中又無限可分,,但總體于一陰一陽,,故篇名為“陰陽離合論”。


黃帝問道:我聽說天是屬陽的,,地是屬陰的,,日是屬陽的,月是屬陰的,。由于天地日月的運轉(zhuǎn),,而形成了二十九日的小月和三十日的大月,但總的計算是三百六十天為一年,,人體也應(yīng)當(dāng)與天地日月陰陽相對應(yīng),。

但是,人體中的經(jīng)脈卻分為三陰三陽,,和天地的陰陽數(shù)目并不符合,,這是什么緣故呢?

岐伯回答說:事物的陰與陽是相對的,,因而具有可分性,。由一可以數(shù)到十,由十又可以分到百,,由百可以變化到千,,由千可以推演到萬,由萬還可以再推演下去,是數(shù)之不盡的,。但是,,根本在于陰陽二字。

天在上覆蓋著一切,,地在下承載著一切,,天上的陽氣下交,地上的陰氣上迎,,陰陽相互交通,,才能產(chǎn)生萬物。當(dāng)萬物開始萌芽還沒有露出地面的時候,,因為它的處所是在地下,,地為陰,所以把這種情況叫做“陰處”,,也叫做陰中之陰,;當(dāng)它們才露出地面的時候,叫做“陰中之陽”,??梢姡枤馐侨f物發(fā)生的動力,,陰氣是萬物生長的基礎(chǔ),。

所以:

萬物的發(fā)生,是借著春季天氣的溫暖,;


萬物的滋長壯大,,是借著夏季天氣的炎熱;


萬物的收成,,是借著秋季天氣的清涼,;


萬物的潛藏,是借著冬季天氣的寒冷,。

這是四時氣候變化和萬物生長收藏相對應(yīng)的規(guī)律,。

如果四時失序,氣候變化無常,,那么,,天地之間的陰氣與陽氣就互相阻隔而不能交通,于是一切生息就要停止了,。

這種陰陽變化的規(guī)律對人體來說也是一樣的,,人體中的陰陽也是既可分離又可合并的,并且相互間保持著協(xié)調(diào),,從而使人體正常地生長發(fā)育,。

黃帝說:我希望聽你講一下三陰經(jīng)與三陽經(jīng)的離合情況,。

岐伯說:人面向南方而站立,前面就是南方,。在自然界,,南方為陽,北方為陰,。人與天地相應(yīng),,所以人前面陽氣廣大,因此叫做“廣明”,;相對而言,人的后面為陰,,而人背后是太沖脈所經(jīng)過的部位,,所以把后面叫做“太沖”。

太沖脈所起始的地方,,就是足少陰腎經(jīng)的部位,。在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈,名叫太陽經(jīng),。太陽經(jīng)下端起始于足小趾外側(cè)的至陰穴,,上端結(jié)聚在眼內(nèi)角處的睛明穴。因為太陽經(jīng)與少陰經(jīng)相合,,太陽經(jīng)為表,,少陰經(jīng)為里,所以又把太陽經(jīng)叫做“陰中之陽”,。

以上是按人體的前后劃分陰陽的情況,。如果再從人體上下部位劃分陰陽,那么上為陽,,所以身半以上的陽氣旺盛,,因而叫做“廣明”;而身半以下屬陰,,稱為太陰經(jīng),。在太陰經(jīng)脈之前的,叫做陽明經(jīng),。陽明經(jīng)脈的下端,,起始于足二趾端的厲兌穴。因為陽明經(jīng)與太陰經(jīng)相合,,互為表里,,所以又叫做“陰中之陽”。

與厥陰經(jīng)相合的經(jīng)脈,,叫做少陽經(jīng),。少陽經(jīng)為表,厥陰經(jīng)為里。少陽經(jīng)脈的下端,,起始于足四趾外端的竅陰穴,,這條經(jīng)稱為“陰中之少陽”。

因此,,三陽經(jīng)脈的離合情況是:分開來看,,太陽在表為開,陽明在里為合,,少陽在表里之間為樞,。但是,這三陽經(jīng)脈的功能是密切配合而不能相互背離的,。如果在脈象上表現(xiàn)為搏動有力,,而又不太浮起,就說明三陽經(jīng)的功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一,,這樣三陽經(jīng)合起來便是一體,,所以稱為“一陽”。

黃帝說:我想再聽聽三陰經(jīng)的離合情況,。

岐伯說:在肢體外側(cè)的經(jīng)脈屬于陽經(jīng),,在肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈就屬于陰經(jīng)。然而,,按人體上下分陰陽,,那么上半身為陽,下半身為陰,,而在上下之中的部位,,也應(yīng)當(dāng)屬于陰。

沖脈在下,,在沖脈之上的脾經(jīng),,稱為太陰經(jīng)。太陰經(jīng)脈的下端,,起始于足大趾端內(nèi)側(cè)的隱白穴,,這條經(jīng)脈又稱為“陰中之陰”。

太陰經(jīng)之后的經(jīng)脈,,名叫少陰經(jīng),。少陰經(jīng)的下端,起始于足心的涌泉穴,,這條經(jīng)脈又稱為“陰中之少陰”,。

在少陰經(jīng)前面的經(jīng)脈,名叫厥陰經(jīng),。厥陰經(jīng)的下端,,起始于足大趾端的大敦穴,,這條經(jīng)脈有陰而無陽,而且又是陰氣循行終止的地方,,所以又稱為“陰之絕陰”,。

因而,三陰經(jīng)的離合情況是:分開來看,,太陰經(jīng)在表為開,,厥陰經(jīng)在里為合,少陰經(jīng)在表里之間為樞,。這三陰經(jīng)脈的功能是密切配合而不能相互背離的,。如果在脈象上表現(xiàn)為搏動有力,但又不太沉伏,,就說明三陰經(jīng)的功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一,,這樣三陰經(jīng)合起來便是一體,所以稱為“一陰”,。

陰陽之氣,在十二經(jīng)脈中有規(guī)律地傳遞流動,,運行不息,,日夜運行五十度而為一周。只有在內(nèi)的氣正常運行,,才能保證在外的形體健壯,;也只有在外的形體強健,才能保證氣聚合而不離散,。形與氣,,相互協(xié)調(diào),相互為用,;三陰三陽,,有離有合,相輔相成,,從而保證了人體旺盛的生命力,。

陰陽別論篇第七

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★ 注:本篇內(nèi)容主要是運用陰陽的道理,討論脈象及其主病,,從而推斷疾病的預(yù)后,。因為本篇與其他關(guān)于陰陽基本內(nèi)容的論述不同,故篇名為“陰陽別論”,。


黃帝問道:人有四經(jīng)十二從,,是什么意思?

岐伯回答說:四經(jīng)就是肝,、心,、肺,、腎四臟的脈象,它們分別與春,、夏,、秋、冬四季相應(yīng),;十二從,,是指與十ニ個月相應(yīng)的十二經(jīng)脈。

脈有陰陽之分,,知道了什么是陽脈,,就可以了解什么是陰脈;反之,,知道了什么是陰脈,,也就了解了什么是陽脈。

陽脈有五種,,分別代表五臟的正常脈象,,也就是肝脈微弦、心脈微鉤,、脾脈微軟,、肺脈微浮、腎脈微沉,。但是,,五臟與季節(jié)相應(yīng),脈象又會按季節(jié)發(fā)生變化,。也就是五臟的脈象,,在春季都帶有弦象、夏季都帶有鉤象,、長夏季都帶有軟象,、秋季都帶有浮象、冬季都帶有沉象,。這樣,,五臟脈象各有特點。而五季之中,,五臟脈象又都有變化,,于是便有二十五種脈象,這都是屬于正常范圍,,所以又可以說有五五二十五種陽脈,。

所謂陰脈,是指“真臟脈”,。這種脈象中,,絲毫沒有柔和的現(xiàn)象,,也就是沒有“胃氣”。它的出現(xiàn),,反映內(nèi)臟中的真氣已經(jīng)暴露出來,,并且即將衰竭,所以必然會引起死亡,。

所謂陽脈,,就是指在脈中反映出有胃氣,也就是具有從容和緩,、柔軟的脈象,。

醫(yī)生在臨床診病中能夠辨別出脈象中的胃氣,在發(fā)現(xiàn)某一部位的脈象中胃氣不足時,,便可以根據(jù)這一部位與內(nèi)臟的特定聯(lián)系,,判斷出疾病所在的臟腑。能夠辨別出真臟脈,,就可以按照五行相克的理論,,推斷出死亡的時間。

頸部的人迎脈可以診察三陽經(jīng)的變化,,手腕部的寸口脈可以診察三陰經(jīng)的變化,。診脈的部位雖然不同,但作為全面了解人體的疾患,,兩種診脈部位卻是相互補充的,它們在診斷中的作用也是統(tǒng)一的,。

辨別陽脈,,可以根據(jù)自然界天時氣候的規(guī)律推斷出疾病輕重變化的時間;辨別陰脈,,可以測知疾病生死的日期,。只要謹(jǐn)慎熟練地辨別陰脈和陽脈,臨證時便可以做到胸有成竹,,而不至于猶豫不決地去和別人商量了,。

所謂脈象的陰陽,還有另外的含義:

脈搏偏于沉伏的為陰,,脈搏偏于隆盛的為陽,,也就是去為陰、來為陽,;
脈象偏于沉靜的為陰,,偏于躁動的為陽;
脈象頻率慢的為陰,,脈象頻率快的為陽,,也就是遲為陰,、數(shù)為陽。

凡是見到?jīng)]有胃氣的真臟脈象,,如見到肝脈來時胃氣斷絕,,十八日后便會死亡;見到心脈來時胃氣斷絕,,再過九天就會死亡,;見到肺脈來時胃氣斷絕,十二天后就會死亡,;見到腎脈來時胃氣斷絕,,七天后便會死亡;見到脾脈來時胃氣斷絕,,四天后便會死亡,。

一般地說,陽明經(jīng)發(fā)病,,則可影響心脾,,病人經(jīng)常感到大小便不通暢,如果是婦女,,還會出現(xiàn)月經(jīng)閉止不來,。若病久了,病情發(fā)生變化,,可以導(dǎo)致身體發(fā)熱,、消瘦干枯的“風(fēng)消”病,或者發(fā)生喘息胸悶的“息賁”病,。疾病發(fā)展到這個程度,,那是很危險的,往往會造成死亡,。

太陽經(jīng)發(fā)病,,一般多出現(xiàn)發(fā)熱惡寒的癥狀,或者下肢癰腫,,以及四肢軟弱無力的“痿厥”,,還可以出現(xiàn)小腿后側(cè)酸疼脹悶。若病久了,,病情還會發(fā)生變化,,可以引起皮膚干枯好像魚鱗那樣的“索澤”病,或者發(fā)生陰囊腫痛的“頹疝”病,。

少陽經(jīng)發(fā)病,,往往出現(xiàn)氣短無力,容易咳嗽以及腹瀉,。如果病久了,,病情發(fā)生變化,,可以引起心中空虛,牽掣疼痛的“心掣”病,,或者發(fā)生大小便阻塞不通的“隔”病,。

陽明經(jīng)和厥陰經(jīng)同時發(fā)病,其主要癥狀是容易受驚害怕,、背部疼痛,,時常噯氣和打呵欠,這叫做“風(fēng)厥”病,。

少陰經(jīng)和少陽經(jīng)同時發(fā)病,,其主要癥狀是腹部以及兩脅肋處脹滿,心胸滿悶,,時時嘆息,。

太陽經(jīng)和太陰經(jīng)同時發(fā)病,常會出現(xiàn)半身不遂,,筋肉松弛痿弱,,或者四肢不能舉動。

脈的搏動有力,,波動起來時旺盛,,而波動下去時顯得衰弱,好像古人衣帶上的鉤那樣,,頭大尾小,,這種脈象,反映陽氣正盛,,叫做鉤脈,;
脈的搏動微顯無力,輕柔得好像按到雞身上的羽毛那樣,,這種脈象,反映陰氣初長,,叫做毛脈,;
脈的搏動微顯無力,好像琴弦那樣直而長,,并且?guī)в袕椥?,這種脈象,反映陽氣初生,,就叫做弦脈,;
脈搏動時雖然有力,但必須重按才感覺得到,,而輕按時卻觸不到,,好像石頭沉到水底那樣,,這種脈象,反映陽氣潛藏而陰氣隆盛,,就叫做石脈,;
脈的搏動,柔和滑溜,,這種脈象,,反映陰陽和平,就叫做溜脈,,也就是滑脈,。

陰氣盛于內(nèi),使五臟功能紊亂,;陽氣浮散于外,,使皮膚不能固密,汗出過多,,陽氣外泄,,于是出現(xiàn)四肢冰冷。這樣,,就會損傷肺氣,,引起喘息氣促的病證。

陰氣之所以能不斷產(chǎn)生,,其根本在于陽氣固密,,而陰陽調(diào)和,剛?cè)嵯酀?。所以,,若陽氣太盛,甚至有陽無陰,,那么孤陽便不能生,,于是陽氣必然要從外散失,而陰氣隨之從內(nèi)消亡,;反之,,如果陰氣過盛,使明陽失調(diào),,甚至有陰無陽,,而獨陰不能長,所以經(jīng)脈的氣血也會衰敗枯竭,。

凡屬于“死陰”的一類病證,,不超過三天就會死去;凡屬于“生陽”的一類病證,不超過四天就會痊愈,。

那么什么叫做生陽,,什么叫做死陰呢?所謂生陽,,就是疾病按五行相生的次序發(fā)展變化,,例如肝病傳到心,肝屬木,,心屬火,,五行關(guān)系中,木能生火,,所以這類病便屬于生陽,;而所謂死陰,就是疾病按五行相克的次序發(fā)展變化,,例如心病傳到肺,,心屬火,肺屬金,,五行關(guān)系中,,火克金,所以這類病便屬于死陰,。

此外,,像肺病傳到腎,因為肺屬于陰臟,,腎也屬于陰臟,,是從陰傳陰,這種情況叫做“重陰”,;還有腎屬陰,,在五行屬水,脾也屬陰,,在五行屬土,,若腎臟有病而傳給脾臟,與五行相克的順序相反,,是水反而欺侮土的現(xiàn)象,,這類病又稱為“辟陰”,也是不能治愈的死證,。

陽經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,可以引起四肢腫脹,;

陰經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,,可以引起大便下血,郁結(jié)輕淺的,便血一升,,稍重的便血二升,,更重的便血三升;

陰經(jīng)陽經(jīng)的氣血都郁滯不通了,,而陰經(jīng)的郁滯又偏重的,,就會發(fā)生“石水病”,主要癥狀是小腹腫脹,;

若是陽明經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,,大腸與胃受病,就會形成消渴??;

若太陽經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,膀胱與小腸受病,,就會發(fā)生大小便閉塞不通的“隔”?。?/p>

若太陰經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,,脾臟和肺臟受病,,就會發(fā)生水腫病,;

若少陽,、厥陰兩經(jīng)的氣血郁滯而不流暢,肝與膽受病,,就會發(fā)生咽喉腫痛的“喉痹病”,。


若是婦女的少陰脈搏動有力,而寸脈搏動異樣,,但是脈中另有一種滑利流暢的現(xiàn)象,,這就不是有病的脈象,而是懷孕的反映,;
若陰脈與陽脈都表現(xiàn)出無力的虛象,,又患有大便膿血“腸澼”病的,就是不能治愈的死證,;
如果在陰經(jīng)的脈搏部位上,,出現(xiàn)動、數(shù)等屬于陽脈的脈象,,這是里熱熏蒸的表現(xiàn),,必有出汗過多的癥狀;
脈象重按時明顯不足,,而輕取時顯得過于旺盛,,這種現(xiàn)象若是在婦女出現(xiàn),,那就會患“血崩病”。

足太陰與手太陰的脈象都搏動有力而太過,,脾臟和肺臟受病,,大約在二十天后的半夜里死亡;
足少陰與手少陰的脈象都搏動有力而太過,,心臟和腎臟受病,,大約在十三天后的傍晚死亡;
足厥陰與手厥陰的脈象都搏動有力而太過,,肝臟和心包受病,,大約再過十天就會死亡;
足太陽與手太陽的脈象都搏動有力而太過,,膀胱和小腸受病,,大約再過三天就會死亡;
手足太陰,、太陽四條經(jīng)的脈象都搏動有力而太過,,肺、脾,、小腸,、膀胱受病,胸腹部極度脹滿,,二便閉塞不通,,大約五天后便會死亡;
足陽明,、手陽明的脈象都搏動有力而太過,,胃與大腸受病,假如患溫病的出現(xiàn)這種脈象,,那么就是不治之癥,,不會超過十天就要死亡。
作者:王洪圖  賀娟

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