高血壓患者手術(shù)前需要做特殊準(zhǔn)備嗎,？當(dāng)然要！下面羅列了幾點(diǎn),，希望能給高血壓患者在術(shù)前的一系列準(zhǔn)備帶來(lái)便利,。

一、盡可能控制好術(shù)前血壓

成年人正常血壓是140/90毫米汞柱以下,，如果高于這個(gè)范圍就屬于高血壓啦,。手術(shù)前，高血壓患者有必要將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,，可以咨詢(xún)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行降壓藥的調(diào)整,。有研究證實(shí)，未控制的高血壓將顯著增加手術(shù)期間心梗,、腦梗等不良事件的風(fēng)險(xiǎn),。老年人如果有腦梗、心梗,、糖尿病病史,，可適當(dāng)放寬血壓調(diào)整范圍。

二,、哪些降壓藥需要在手術(shù)前更換,？

目前高血壓治療藥物種類(lèi)繁多，但常用的降壓藥大致可以分為5類(lèi)：利尿劑,、β受體阻滯劑,、鈣離子通道拮抗劑,、血管緊張素受體2拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,。如果不知道自己吃的到底屬于哪一類(lèi)降壓藥,，不妨從藥名上找找,。β受體阻滯一般為“××洛爾”,，如：美托洛爾、比索洛爾,。鈣離子通道拮抗劑一般為“××地平”,，如：尼卡地平、尼莫地平,。血管緊張素受體2拮抗劑一般為“××沙坦”,，如：氯沙坦、纈沙坦,。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑一般為“××普利”,，如：卡托普利、培哚普利,。

上述這5類(lèi)降壓藥不需要在手術(shù)前更換,。

但有一類(lèi)降壓藥比較特殊，需要患友們務(wù)必注意,，那就是“利血平”,。如果服用含利血平成分的降壓藥，建議在手術(shù)前2周停藥,，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換為其他類(lèi)型的降壓藥,。這類(lèi)藥物降壓是通過(guò)耗竭體內(nèi)腎上腺素能遞質(zhì)，也就是升高血壓和增快心率的兒茶酚胺類(lèi),。手術(shù)中,，由于體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)耗竭，將更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓,。一般停藥1~2周后,，體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)恢復(fù)到正常水平。目前,，含有利血平成分的降壓藥有復(fù)方利血平,、××降壓0號(hào)。

三,、哪些降壓藥可服用到手術(shù)當(dāng)天,？

一般來(lái)說(shuō)，β受體阻滯劑和鈣離子通道拮抗劑可服用到手術(shù)當(dāng)天早上,，不需要停藥,。

四,、哪些降壓藥手術(shù)當(dāng)天停服？

血管緊張素受體2拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑兩類(lèi)藥物可能導(dǎo)致術(shù)中低血壓,，建議手術(shù)當(dāng)天停藥,，即服用到手術(shù)前一天。

利尿劑（托拉塞米,、螺內(nèi)酯等）可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,，如：高鉀、低鉀等,，建議手術(shù)當(dāng)天停藥,。

由于降壓藥品種繁多，所以建議高血壓患者在手術(shù)前盡可能列出平時(shí)服用的降壓藥名稱(chēng),、劑量和服用方法,，并詳細(xì)告知麻醉醫(yī)生。如果同時(shí)服用多種降壓藥和抗心律失常藥物,，也可以就診麻醉和鎮(zhèn)痛門(mén)診,，由專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生做詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。麻醉醫(yī)生可不止打一針麻藥喔,。除了讓患者在手術(shù)中無(wú)痛,、舒適，還將根據(jù)術(shù)前降壓方案,，維持合適的術(shù)中血壓,，減少術(shù)后心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科,，該院周一到周五全天有麻醉和鎮(zhèn)痛門(mén)診）