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引用：王今，沈佳.沈佳運(yùn)用《金匱要略》澤漆湯加減治療肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,27(10):187-190.

肺結(jié)節(jié)（pulmonary nodule, PN）是指肺部直徑≤3 cm的局灶性,、類圓形的病灶,，影像學(xué)下呈現(xiàn)為密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性陰影，可為孤立性或多發(fā)性,，不伴肺不張,、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液[1]。近年來,，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，肺結(jié)節(jié)的檢出數(shù)量不斷增加。西醫(yī)對肺結(jié)節(jié)的處理一般以定期CT隨訪為主,，臨床惡性評估概率高及病情進(jìn)展迅速者,，進(jìn)一步采取非手術(shù)活檢和手術(shù)切除[2]。在此過程中,，可能會不可避免地導(dǎo)致患者的焦慮情緒,，以及過度或延誤治療。近年來研究表明,，中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)在控制結(jié)節(jié)增長,、防治惡變、避免手術(shù)風(fēng)險等方面起到了積極的作用,。筆者有幸跟隨南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院沈佳主任臨證,，沈佳為第四批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，對于肺結(jié)節(jié)治療,，善用經(jīng)方《金匱要略》澤漆湯為主加減，療效尚佳?，F(xiàn)將沈佳運(yùn)用澤漆湯加減治療肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),，以饗同道。

1 肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)診治思路

1.1 辨病名 中醫(yī)古籍中沒有“肺結(jié)節(jié)”這一病名,，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的疾病特征,，沈佳認(rèn)為可以將其歸為“肺積”“痰核”的范疇?！峨y經(jīng)·五十六難》首載：“肺之積,，名曰息賁,。”[3]《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃痞源流》載：“邪積胸中,，阻塞氣道,，氣不得通，為痰為食為血,，皆邪正相搏,，邪既勝，正不得制之,，遂結(jié)成形而有塊,。”[4]肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)技術(shù)下表現(xiàn)為局灶性的結(jié)塊,，為有形之邪,，與之描述類似。

1.2 析因機(jī) 從西醫(yī)學(xué)的病理上分類,，肺結(jié)節(jié)可見于多種疾病,，而從中醫(yī)角度來看，前人對其病因病機(jī)有相關(guān)論述,?！峨y經(jīng)集注·臟腑積聚》中注釋：“息，長也,。賁,，鬲也。言肺在膈也,，其氣不行,，漸長而通于膈，故曰息賁”[3],，論述“肺積”的形成是一個漫長而蓄聚的過程,。《素問·評熱病論篇》云：“邪之所湊,，其氣必虛,。”[5]故肺之“息賁”,，乃肺臟之氣先虛,，而后病邪漸生。沈佳指出,，《素問·生氣通天論篇》載：“陽氣者,，若天與日，失其所,，則折壽而不彰,，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”,，說明了陽氣的重要性。雖云“肺主氣,，心主血”[5],，然肺居胸中，兩葉包心,，心為太陽,，心肺同居上焦，若心陽不振,，則肺氣隨虛,。《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》有“陽化氣,，陰成形”[5]之論,，故心肺陽氣不足，心主血,，心陽不振,，則血運(yùn)遲緩而生瘀，肺為水之上源,，肺氣不足則津液宣布失司,，聚凝為痰，痰瘀均為陰邪,，如此則陰邪內(nèi)生,，成形為積。因此,，《醫(yī)林繩墨·積聚》稱：“積者陰也,，五藏之氣，積蓄于內(nèi)以成病也……癥之所因,，皆因痰之所起,，氣之所結(jié)耳……積者，痰之積也,，血之積也”[6],，進(jìn)一步闡述了肺積形成的病理因素。

中醫(yī)學(xué)術(shù)界對于肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī),，也有一些認(rèn)識,。姚德蛟認(rèn)為本病多為虛實(shí)夾雜之證，虛為肺臟氣虛,，亦可涉及脾腎；實(shí)為氣滯血瘀,、熱毒痰結(jié)[7],?；▽毥饛摹对⒁獠荨分械摹疤叼鲴侥摇崩碚撎接懛谓Y(jié)節(jié)的病機(jī)，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的病位在肺絡(luò)血分,，其產(chǎn)生與五臟和三焦的氣化功能失常有關(guān),，日久可成積成瘤[8]。潘永福認(rèn)為,，肺結(jié)節(jié)的病機(jī)特點(diǎn)以“氣,、虛、火,、痰,、瘀”為主，與肺,、肝,、脾三臟密切相關(guān)[9]。程鈺等[10]認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的基本病機(jī)為肺腎兩虛,，痰濁積聚,，而氣機(jī)升降失司是肺結(jié)節(jié)病情進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)。亦有研究結(jié)合體質(zhì)探析,，有病例資料顯示,，71.7％肺結(jié)節(jié)患者存在體質(zhì)偏頗，其中陽虛質(zhì),、氣郁質(zhì),、氣虛質(zhì)三者比例最多[11]。

沈佳結(jié)合古籍記載,、現(xiàn)代認(rèn)識及自身臨床實(shí)踐體會,，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的形成是一個漸進(jìn)的病理變化過程，“邪之所湊,，其氣必虛”,，肺結(jié)節(jié)的基本病機(jī)應(yīng)為本虛標(biāo)實(shí),，本虛為心肺陽氣不足,，標(biāo)實(shí)為痰瘀膠阻,，搏結(jié)成塊；證之臨床,，多為痰瘀邪盛之中兼有正虛,。

1.3 定治法 針對肺結(jié)節(jié)之陽氣不足，痰瘀膠結(jié)成塊的病機(jī),，并受張仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的啟發(fā),，沈佳擬定本病的治療原則為扶正祛邪,，扶正重在溫補(bǔ)陽氣,，祛邪則注重化痰祛瘀,，治法注重化痰活血祛邪為主,，適當(dāng)佐以扶正，從而達(dá)到陰消陽復(fù)的目的,。

1.4 出方藥

1.4.1 《金匱要略》澤漆湯 針對以上認(rèn)識,，沈佳在治療肺結(jié)節(jié)時，采用《金匱要略》澤漆湯為基礎(chǔ)方,。澤漆湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》,，由澤漆,、紫參、黃芩,、桂枝,、半夏,、人參、生姜、白前,、甘草9味藥組成,。主藥澤漆，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主皮膚熱,，大腹水氣,，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足”[12],，《醫(yī)林纂要探源·藥性》載其可“瀉肺降氣，行水去熱”[13],。據(jù)長期從事《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物及《傷寒雜病論》經(jīng)方研究的藥學(xué)大家祝之友研究,，澤漆為大戟科植物澤漆的全草，性微寒,，味辛、苦,，有毒,，歸肺、大腸,、小腸經(jīng),，有行水消腫、化痰止咳,、解毒殺蟲的功效,，用于治療水腫滿、痰飲咳喘,、瘧疾,、痢疾、瘰疬,、結(jié)核性瘺管和骨髓炎等[14],。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，澤漆的毒副反應(yīng)集中表現(xiàn)為消化道癥狀,，如口干,、惡心納差、噯氣反酸,、胃脘脹痛,、胃中嘈雜等，且在減量或停用后癥狀消失,，說明不良反應(yīng)可逆[15],。

澤漆湯原文簡短精煉，“咳而脈沉”是仲景給出的澤漆湯獨(dú)證[16-17],，雖簡單但內(nèi)涵獨(dú)特,，可以反映肺臟某些疾病的病機(jī),。條文將脈浮與脈沉對舉，提示脈象的浮沉之別是診斷要點(diǎn),?！秱s病論》條文中關(guān)于沉脈的記載共54條，其中病理性沉脈主里亦主表,，主陰寒盛,，主少陰經(jīng)病，主水飲[18],。沈佳認(rèn)為,，結(jié)合《金匱要略》中“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水,，身體腫重”[19],，“胸中有留飲，其人短氣而渴……脈沉者,，有留飲”[19],，“諸積大法，脈來細(xì)而附骨者乃積也,，寸口積在胸中”[19]等其他相關(guān)條文來分析,，此處的“脈沉”應(yīng)責(zé)之于水飲內(nèi)結(jié)，痰濁積聚,，邪遏脈沉,。邪氣阻遏，氣機(jī)逆亂,，故咳而上氣,。《醫(yī)門法律·肺癰肺痿門》中載：“里者邪在榮,，即肺之里也,。熱過于榮，吸而不出,，其血必結(jié),。血結(jié)則痰氣必為外裹，故用澤漆之破血為君,，加入開痰下氣,、清熱和榮諸藥，俾堅疊一空,，元?dú)獠粨p,，制方之意若此?！盵20]以藥測證,，君藥澤漆消痰逐水,，止咳平喘，配以活血散結(jié)之品,，故澤漆湯主治病邪在里,，飲邪內(nèi)停，血結(jié)痰氣者,。臨床中各病以此為病機(jī)者均可加減化裁使用,，澤漆湯現(xiàn)常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘,、支氣管擴(kuò)張等各類肺系疾病的治療[21],，近年來亦有關(guān)于澤漆湯治療肺癌的實(shí)驗(yàn)研究和臨床報道[22]。沈佳指出,，結(jié)合現(xiàn)代對澤漆湯的臨床研究可知,，肺結(jié)節(jié)之因雖有多種，如感染,、腫瘤等,，但澤漆湯所治均可覆蓋，故可用作治療肺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)方,。

1.4.2 化裁思路

1.4.2.1 攻邪化堅，扶陽消陰 澤漆湯重用澤漆為君,，以行水消腫,，化痰止咳，散結(jié)消堅,；紫參,，為臣藥，有活血化瘀,，清熱利濕,，散結(jié)消腫的功用；黃芩清熱燥濕,，瀉火解毒,；桂枝，助陽化氣,，溫通經(jīng)脈,，桂枝合甘草有桂枝甘草湯意，肺積為有形之塊,，屬陰,，前文曾云，上焦心陽不足,，則肺積易于生長,，桂枝甘草辛甘化陽以扶上焦心陽,，以遵《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》“陽化氣，陰成形”之旨,，亦合仲景“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”之義；半夏燥濕化痰,，消痞散結(jié),，既可助澤漆化痰蠲飲，與生姜相配伍又可降逆止嘔,，從而緩解使用大劑量澤漆導(dǎo)致的嘔吐副作用,；人參益氣健脾，扶正補(bǔ)虛,，生姜溫肺化痰止咳,，白前祛痰降氣止咳，甘草調(diào)和諸藥,，和中解毒,。諸藥合用，通陽逐水,，化痰散結(jié),，行氣活血，益氣扶正,。

沈佳指出,，在用澤漆湯治療肺結(jié)節(jié)時，方中澤漆雖要重用,，但因各人體質(zhì)有異,，加之應(yīng)用大量澤漆容易出現(xiàn)消化道毒副作用[15]，故沈佳多用姜半夏以佐制,，且運(yùn)用澤漆時多從小量起步,，逐步遞增，用量在30 g以上時,，需要先煎,。方中紫參是何藥物，歷代醫(yī)家多有爭議,。如：《植物名實(shí)圖考》認(rèn)為屬石見穿別名[23],，而覺氏[24]以之為重樓，陳銘泰等[25]以之為拳參,，令人無所適從,。沈佳認(rèn)為，如果考慮腫痛可能性大，則用石見穿,；如果考慮感染,、炎癥可能性大，則用重樓或拳參,；如果難以分清,，亦可將石見穿與重樓或拳參合用。方中黃芩是必用之品,，對此沈佳指出,，雖然肺結(jié)節(jié)原因較多，但臨床以感染,、炎癥與腫瘤多見,。對于感染、炎癥者,，無論體質(zhì)屬寒屬熱,，其感染局部必有熱，而《素問·六微旨大論篇》云：“少陽之上,，火氣治之”[5],，故用黃芩清少陽，這也是很多溫病方常用黃芩之因,。對于可能為腫瘤者,，因腫瘤的生長與火熱有關(guān)，同時清代尤怡《金匱要略心典·卷中·痰飲咳嗽病脈證治》云：“痞堅之處,，必有伏陽”[26],，故佐以黃芩清解肺中郁熱。另外,，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)患者多合并情緒不穩(wěn)定因素,，故黃芩又可針對臨床上患者因情緒不暢或情緒波動帶來的“木火刑金”問題,。桂枝則根據(jù)舌脈情況，可用,，可不用,，或者用量較小。因方中有半夏與生姜,，沈佳常以姜半夏代替兩藥,。對于很多肺結(jié)節(jié)患者，并無明顯氣短,、脈弱之氣虛表現(xiàn),，故方中人參非必用之品。肺結(jié)節(jié)多無咳嗽表現(xiàn)，故白前亦非必用,，若見咳嗽則仍可用之,，沈佳常用浙貝母代替白前，兼取其化痰止咳,、軟堅散結(jié)之效,。

1.4.2.2 既病防變，截斷病勢 “既病防變”思想是中醫(yī)治未病理論的重要內(nèi)容,。研究顯示,，肺結(jié)節(jié)有多種病因，如發(fā)育異常,、感染,、炎癥、結(jié)核,、霉菌,、風(fēng)濕病、陳舊性病變等,，其中惡性肺結(jié)節(jié)占19.7％～75％[27],。檢出肺結(jié)節(jié)后，患者最擔(dān)心的就是可能會發(fā)展為肺癌,，或者說屬于肺癌的早期病變者,。澤漆湯是吳門治療非小細(xì)胞肺癌的驗(yàn)方[16]，其中藥理研究證實(shí)澤漆,、石見穿有抗癌的作用[28-29],。在病機(jī)相應(yīng)、脈證相合的基礎(chǔ)上,，臨床運(yùn)用中配以貓爪草,、藤梨根等同樣具有抗癌抑癌作用的藥物[30-31]，雖尚未有明確的腫瘤病理證據(jù),，運(yùn)用此類具有抗癌作用的中藥,，以期能截斷病情發(fā)展；若確實(shí)為肺癌,，也可起到相應(yīng)治療作用,。

1.4.2.3 合理化裁，隨證加減 臨床應(yīng)用中,，在辨病論治的基礎(chǔ)上,，可結(jié)合病情合理化裁，隨證加減,。如：加用貓爪草,、夏枯草、生牡蠣等化痰散結(jié)通絡(luò)之品，以增強(qiáng)消散結(jié)節(jié)之力,；配以枳殼,、木香等行氣散結(jié)之品，令氣行則血亦行,，有助化瘀,，氣行則津液宣布，有助痰飲之化,；無咳嗽,，則去白前，加浙貝母,；伴咳嗽則用白前,，痰多加瓜蔞皮；兼見氣短或舌邊齒印,、脈弱等,，以太子參代替人參，取其性平和,，不易助熱特點(diǎn),；舌紅苔黃，則去桂枝,，或僅用3~6 g,；情緒波動者，加佛手,、香櫞疏肝理氣,，肝郁化火者，用焦梔子,、川楝子,、牡丹皮等清肝化熱。

2 驗(yàn)案舉隅

患者,，女,，55歲，2018年3月7日初診,。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)?；颊?018年3月6日于社區(qū)醫(yī)院體檢行胸部CT平掃示：右上肺部有一直徑約2.2 cm大小軟組織腫塊影,，邊緣欠規(guī)則，呈淺分葉改變,，密度均勻,，周圍可見斑片狀模糊影；縱隔內(nèi)可見1.2 cm大小淋巴結(jié)?；颊咭虼讼群缶驮\于多家三甲西醫(yī)院,，均考慮肺癌，建議其穿刺活檢,、手術(shù),，患者拒絕，遂來門診尋求中醫(yī)治療,?？淘\：間斷咳，痰少,，時感胸悶,，納谷尚可，二便調(diào),；舌胖,，苔薄白，右寸沉,。西醫(yī)診斷：肺結(jié)節(jié),，肺癌待排。中醫(yī)診斷：肺積（痰瘀阻肺,，心肺陽虛證,；太陰形質(zhì)病）,。治以化痰散結(jié),，行氣活血，扶陽消陰,，方用澤漆湯加減,。處方：澤漆（先煎）30 g，石見穿30 g,，黃芩15 g,，桂枝9 g，浙貝母30 g,，瓜蔞皮9 g,，貓爪草30 g，炙守宮6 g,，僵蠶15 g,，夏枯草30 g，牡蠣30 g,，枳殼12 g,，木香15 g,，藤梨根30 g，薏苡仁30 g,。14劑,，1劑/d，水煎服,，分早晚溫服,。

2診：2018年3月16日?；颊?018年3月14日于江蘇省某三甲醫(yī)院行PET-CT檢查示：右肺上葉后段見類圓形結(jié)節(jié)影,，直徑約1.4 cm，邊緣毛糙,，放射性攝取異常增高,，標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）最大值6.3；鄰近葉間胸膜牽拉,，病灶遠(yuǎn)側(cè)見數(shù)枚小結(jié)節(jié)影,，直徑小于1.0 cm，未見放射性攝取增高,，SUV最大值1.4,；縱隔內(nèi)氣管右前方、隆突前,、隆突下見數(shù)枚稍大淋巴結(jié),，較大者短徑約1.0 cm，無明顯放射性攝取增高,，SUV最大值2.6~3.0,。影像診斷考慮肺癌伴肺葉內(nèi)播散可能大，感染性病變不完全除外,，建議必要時穿刺活檢明確,。刻診：咳止無痰,，夜間盜汗,，乏力，腰酸,，納可,；舌紅脈弦，右寸不沉,。予上方澤漆加至60 g,，加姜半夏15 g，浮小麥30 g,，百合15 g,，生地黃30 g。14劑,，1劑/d,，水煎服，分早晚溫服,。

患者宗此方隨證加減服用,，期間定期CT復(fù)查。2018年4月10日復(fù)查CT示：右上肺斑點(diǎn)影,，右肺小結(jié)節(jié)影,，最大者約6×5 mm，左上肺磨玻璃密度影最大徑約5 mm,。2019年1月7日患者復(fù)查胸CT示：右肺毛玻璃樣密度影,，直徑5 mm，較前相仿,；左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié),，考慮不典型增生。期間繼續(xù)服藥,。2019年5月14日復(fù)查CT示：右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)直徑5 mm,，較前相仿；左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié),，直徑3 mm,，考慮不典型增生。

隨訪至今,，病情穩(wěn)定,。

按語：患者CT報告對病灶的描寫特點(diǎn)與肺癌表現(xiàn)相似，但因患者拒絕活檢和手術(shù),，沒有明確病理結(jié)果支持診斷,，故暫歸為肺結(jié)節(jié)一類。澤漆湯是吳門治療非小細(xì)胞肺癌的驗(yàn)方,，患者雖未確診,，但右寸脈沉，間咳,，與澤漆湯證脈證相應(yīng),，病機(jī)相合，故處方澤漆湯加減,。澤漆逐水消痰,，石見穿活血化瘀，散結(jié)消腫,，黃芩清泄郁熱,，桂枝通陽散水,，助以浙貝母、貓爪草,、瓜蔞皮,、炙守宮、僵蠶,、夏枯草,、牡蠣等大量化痰散結(jié)通絡(luò)之品，配以枳殼,、木香行氣散結(jié),，藤梨根清熱解毒，薏苡仁利水滲濕,。全方通陽逐水蠲飲,，化痰散結(jié)，行氣活血,。其中藥理研究證實(shí)澤漆,、石見穿、貓爪草,、藤梨根等藥物均有抗癌抑癌的作用,，在還未確診腫瘤之前先應(yīng)用，以期能截斷病情發(fā)展,。澤漆湯原條文重用澤漆至3斤（750 g）,，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，澤漆有嘔吐噯氣反酸等消化道反應(yīng),，直接用大劑量恐引起患者不適反應(yīng),，故首診先用30 g，后在患者沒有過大反應(yīng)的情況下逐步加量,，并一度重用至120 g,。患者治療期間以澤漆湯為主方,，期間隨證加減,，但始終將逐水化痰散結(jié)貫穿始終。從2018年3月至2019年5月,，一年多的對照來看,，病灶是穩(wěn)定的，治療是有效的,。

3 結(jié)   語

肺結(jié)節(jié)的病情復(fù)雜而近年來檢出數(shù)量不斷增加,，因部分有癌變可能而引發(fā)廣泛的關(guān)注，中醫(yī)對此病的研究和臨床病例報道相對較少,，且尚未有明確的中醫(yī)治療指南,，因此需要臨床上的進(jìn)一步實(shí)踐,，并規(guī)范化系統(tǒng)化地收集病歷，總結(jié)療效,。沈佳在臨床上以澤漆湯為主方加減化裁治療肺結(jié)節(jié),，實(shí)際運(yùn)用中充分體現(xiàn)了攻邪化堅、扶陽消陰,，既病防變、截斷病勢,，合理化裁,、隨證加減的治療思路，值得進(jìn)一步整理總結(jié)挖掘,，或許可以為肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)藥治療提供參考和新的思路,。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組，中國肺癌防治聯(lián)盟專家組.肺部結(jié)節(jié)診治中國專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,，2015,，38(4)：249-254.

[2]周清華，范亞光,，王穎,，等.中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南(2016年版)[J].中國肺癌雜志,，2016,，19(12)：793-798.

[3]王九思.難經(jīng)集注[M].穆俊霞，翟春濤,，王玉,，校注.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[4]田思勝.沈金鰲醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,，1999.

[5]黃帝內(nèi)經(jīng)·素問[M].傅景華,，陳心智，點(diǎn)校.北京：中醫(yī)古籍出版社,，1997.

[6]方谷.醫(yī)林繩墨大全[M].周京,，輯.劉時覺，林士毅,，周堅,，校注.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015.

[7]田震西,，姚德蛟.肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)辨證論治探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,，2019，15(11)：115-116.

[8]魏華民,，朱瑞麗,，劉瑞,，等.從痰瘀窠囊論治肺結(jié)節(jié)[J].世界中醫(yī)藥，2018,，13(11)：2701-2705,，2708.

[9]許海柱，潘永福.潘永福教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].時珍國醫(yī)國藥,，2018,，29(1)：206-208.

[10]程鈺，劉殿娜,，李媛,，等.扶正降濁湯及扶正化濁湯治療肺結(jié)節(jié)探析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2020,，34(4)：245,，247.

[11]陸王娟，周賢梅.中醫(yī)體質(zhì)在肺結(jié)節(jié)早期診治中的應(yīng)用探討[J].陜西中醫(yī),，2018,，39(4)：518-520.

[12]神農(nóng)本草經(jīng)校注[M].顧觀光，輯.楊鵬舉,，校注.北京：學(xué)苑出版社,，2013.

[13]汪紱，江凌圳.醫(yī)林纂要探源[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,，2015.

[14]祝之友.神農(nóng)本草經(jīng)藥物解讀?從形味性效到臨床(5)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,，2019.

[15]吳昆侖，余小萍,，黃吉賡.澤漆化痰治咳副反應(yīng)的臨床分析[J].中藥材,，1998，21(10)：538-539.

[16]吳雄志.吳述傷寒雜病論研究[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,，2016：127,，416.

[17]沈佳.抓獨(dú)法在中醫(yī)婦科中的應(yīng)用芻議[J].TMR經(jīng)典中醫(yī)研究，2020,，3(1)：1-8.

[18]邢崇溢,，金春宇，劉閣,，等.淺析仲景之沉脈[J].江蘇中醫(yī)藥,，2019，51(9)：11-12.

[19]李克光.金匱要略講義[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,，1985.

[20]喻昌.醫(yī)門法律[M].張曉梅，校注.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[21]王余民,，陳曉宏,，黃吉賡.《金匱》澤漆湯加減治療肺系疾病120例分析[J].中國中醫(yī)急癥，2000,，9(2)：54.

[22]胥孜杭,，朱楊壯壯，張飛,，等.澤漆湯對肺癌原位模型小鼠的抑制作用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,，2019，25(14)：6-12.

[23]吳其浚.植物名實(shí)圖考[M].北京：中華書局,，1963.

[24]覺銓.“紫參”考[J].陜西新醫(yī)藥,，1978，7(1)：49-51.

[25]陳銘泰,，門凌.《金匱要略》方藥本草考：紫參、白魚的考釋[J].光明中醫(yī),，2014,，29(6)：1146-1147.

[26]尤怡.金匱要略心典[M].雷風(fēng)，曉雪,，點(diǎn)校.北京：中國中醫(yī)藥出版社,，1992.

[27] HEUVELMANS M A，OUDKERK M. Management of subsolid pulmonary nodules in CT lung cancer screening[J]. J Thorac Dis,，2015,，7(7)：1103-1106.

[28]王玉，彭濤,，龍莎.加味澤漆湯輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,，2020，21(1)：39-41,，44.

[29]徐敬宣,，薛姣，錢曉萍,，等.石見穿的化學(xué)成分及抗腫瘤作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),，2011，19(3)：587-590.

[30]劉莉,，王鳳云,，韓亮.中藥貓爪草的研究進(jìn)展[J].廣東藥科大學(xué)學(xué)報，2020,，36(1)：140-144.

[31]赫軍,，李棟，馬秉智，等.藤梨根化學(xué)成分和抗腫瘤藥理作用研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,，2015,，21(4)：213-218.

（收稿日期：2021-02-04 編輯：劉國華）