什么是前列腺癌？

前列腺癌有哪些癥狀,？

前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展,，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：

轉(zhuǎn)移癥狀：血尿,、血精,、病理性骨折

危險因素有哪些？

年齡與種族：前列腺癌的發(fā)病情況與年齡密切相關(guān),，特別是年齡大于65歲的人群,。

前列腺癌有哪些檢查方法？

前列腺癌的診斷方式主要包括直腸指檢（DRE）,、血清PSA檢查（由于直腸指檢擠壓前列腺可導(dǎo)致PSA入血,，影響血清PSA的準(zhǔn)確度，因此直腸指檢應(yīng)在患者PSA抽血化驗后進行）,、經(jīng)直腸B超（TRUS）,、和B超引導(dǎo)的前列腺穿刺活檢診斷-診斷金標(biāo)準(zhǔn)，及其他影像學(xué)檢查等,。

如何對前列腺癌進行分期及分級,？

分期：

目前最常見的評分系統(tǒng)是Gleason評分系統(tǒng),，分為1級-5級,。

1級Gleason評分2-6分，2級Gleason評分3＋4分,，3級Gleason評分4＋3分,，4級Gleason評分8分，5級Gleason評分9-10分,。

Gleason評分越高,，腫瘤細(xì)胞侵襲性越強,，與正常細(xì)胞的差別就越大，腫瘤越難治愈,、預(yù)后越差,；

前列腺癌的治療方式有哪些？

觀察等待與主動監(jiān)測：觀察等待即暫不進行治療,，待出現(xiàn)癥狀時再治療,。主動監(jiān)測即可以進行手術(shù)和放療的患者，因擔(dān)心生活質(zhì)量下降或手術(shù)風(fēng)險高等,，不立即治療而選擇嚴(yán)密隨訪,，適時采取治療措施，主要應(yīng)用于早期前列腺癌患者,。

根治性前列腺切除術(shù)：手術(shù)目的是徹底清除腫瘤,，同時保留尿控功能，盡可能的保留勃起功能,，適用于局限性或局部晚期前列腺癌,。

內(nèi)分泌治療：作為晚期前列腺癌患者的主要全身性治療，或作為新輔助,、輔助治療,、聯(lián)合放療，用于局限性或局部晚期前列腺癌,。前列腺癌是雄激素依賴性腫瘤,，內(nèi)分泌治療可通過清除體內(nèi)雄激素來治療前列腺癌，即雄激素剝奪治療,。

前列腺癌最初接受去勢治療是有效的,，但隨著治療時間的延長，ADT治療達(dá)到去勢治療后,，疾病仍進展,，從而發(fā)展成去勢抵抗性前列腺癌。對于CRPC患者,，雄激素受體仍有活性,，因此必須繼續(xù)雄激素抑制治療，繼續(xù)應(yīng)用內(nèi)分泌藥物確保睪酮在去勢水平,。因此,，內(nèi)分泌治療是前列腺癌治療的基石，貫穿全程,。

內(nèi)分泌治療方案包括：單純?nèi)?，去勢?lián)合抗雄等。

去勢可分為手術(shù)去勢和藥物去勢，目前標(biāo)準(zhǔn)推薦以藥物去勢為主,。

抗雄可分為甾體類和非甾體類,，目前標(biāo)準(zhǔn)推薦以非甾體類為主-分為一代和二代。

二代非甾體抗雄藥是晚期前列腺癌的治療的標(biāo)準(zhǔn)推薦,。

恒瑞的瑞維魯胺（SHR3680）即將上市,，已經(jīng)被最新版的2022 CSCO指南推薦用于mHSPC和mCRPC的標(biāo)準(zhǔn)治療；

放射治療：外放射治療,，分為根治性放療,、術(shù)后輔助和術(shù)后挽救性放療，轉(zhuǎn)移性患者的姑息性放療,。近距離放射治療：適用于不能耐受根治性前列腺切除術(shù)的高齡前列腺癌患者,。

化療：是一種通過化學(xué)治療藥物殺死癌細(xì)胞，阻止癌癥生長的方法,，適用于晚期前列腺癌患者,。

其他：靶向治療、冷凍消融,、高能聚焦超聲等,。