哪些前列腺癌患者適合做內(nèi)分泌治療,？內(nèi)分泌治療在前列腺癌根治手術(shù)后進行,，可以預防疾病再發(fā)。但不是手術(shù)后盡快做,，而是要定期檢測PSA,，等PSA上升到一定程度后再開始治療——前列腺癌根治術(shù)后，PSA要一個月一查，多數(shù)情況下,，第一個月是低于0.2的,，如果沒有降到0.2以下，還可以再等一個月,，接下來的兩個月若持續(xù)下降,，降到0.2以下，那么患者就可以放心了,，之后每三個月一查即可,；但如果后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)PSA上升，大于0.2,，稱為生化復發(fā),，就要考慮做內(nèi)分泌治療。
前列腺癌切除睪丸后 還要吃抗雄藥物睪丸是男性雄激素最主要的來源,，占總量的95%左右,，想要阻斷人體的雄激素，當然要從這里“下手”,，使睪丸喪失功能,，即“去勢治療”；其余的5%是由腎上腺或其他腺體分泌,，對于病情比較嚴重的患者,，阻斷睪丸分泌雄激素的同時，還要服用抗雄激素的藥物,。這些藥物使雄激素不能與腫瘤受體結(jié)合,，讓腫瘤連剩下這5%的雄激素都得不到，即最大限度雄激素阻斷治療,。
前列腺癌 藥物治療如何阻斷雄激素,？阻斷雄激素的藥物分兩種,，一種是注射去勢藥物,，這種藥物可以阻止睪丸合成雄激素；另一種是口服抗雄藥物,，作用是使腎上腺或其他來源產(chǎn)生的雄激素與腫瘤間形成一道屏障,，使腫瘤得不到雄激素。兩種方法結(jié)合,，既抑制了雄激素合成,，又避免了“漏網(wǎng)”的雄激素發(fā)揮作用，即最大限度雄激素阻斷治療,，這種方式可以說是最強的內(nèi)分泌治療方法,。
內(nèi)分泌治療后，PSA升高說明什么如果內(nèi)分泌治療后PSA持續(xù)上漲，檢測值超過了2,，代表內(nèi)分泌治療效果下降,，需要進一步做雄激素濃度檢查，明確原因,。如果雄激素濃度上升,，說明內(nèi)分泌治療藥物對雄激素的抑制作用不足，需要加量,；但實際上,，多數(shù)患者的雄激素濃度還是處于較低的水平，并沒有上升,，這就代表患者已經(jīng)進入了前列腺癌去勢抵抗的階段,，這時口服抗雄激素藥物就不起作用了，僅維持去勢藥物注射即可,。
前列腺癌間歇治療,，可緩解用藥副作用一般來說，只要確診前列腺癌時PSA不是太高,，都可以間歇治療,，特別是對于前列腺癌處于早中期、但因為身體原因不能承受根治性手術(shù)的患者,，更建議使用這種方式,。停藥期間，雄激素降低造成的貧血,、性功能障礙,、面色潮紅以及其他副作用都會好轉(zhuǎn)，使患者的生活質(zhì)量得到提高,，這樣患者也會更愿意遵從醫(yī)囑,；這種方式也可以推遲耐藥時間，延緩去勢抵抗性前列腺癌的發(fā)生時間,。 |
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