142 太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,或眩冒,,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,,當(dāng)刺大椎第一間,、肺俞,、肝俞,慎不可發(fā)汗,;發(fā)汗則譫語(yǔ),,脈弦,五日譫語(yǔ)不止,,當(dāng)刺期門(mén),。 本條說(shuō)的是由太陽(yáng)病傳入少陽(yáng)病甚至陽(yáng)明范疇的太陽(yáng)少陽(yáng)并病或少陽(yáng)陽(yáng)明并病的針灸治法[注]和部分禁忌:太陽(yáng)與少陽(yáng)并病(太陽(yáng)與少陽(yáng)并病),即太陽(yáng)病傳入少陽(yáng)病范疇且太陽(yáng)表證仍存者,,此時(shí)有頭項(xiàng)部僵硬疼痛(頭項(xiàng)強(qiáng)痛),,是太陽(yáng)病(太陽(yáng)傷寒證多見(jiàn))的表現(xiàn);同時(shí),,或有少陽(yáng)病的昏冒而目眩(或眩冒),,同時(shí)還時(shí)常有類(lèi)結(jié)胸證的癥狀(即心下硬滿(mǎn)疼痛拒按)(時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者),,指的是少陽(yáng)病之胃痞(瀉心湯證),,治療上可以用針刺大椎、肺俞,、肝俞的方法(當(dāng)刺大椎第一間,、肺俞、肝俞),,協(xié)同機(jī)體把邪氣從半表半里的層面引出,,大椎穴一則可瀉熱、二則可通陽(yáng),;肺俞,、肝俞為背俞穴,,刺其可對(duì)應(yīng)性調(diào)肺,、肝兩臟,肺主皮毛對(duì)應(yīng)太陽(yáng),,肝主疏泄對(duì)應(yīng)少陽(yáng),,因此可以針刺這三個(gè)穴位來(lái)針對(duì)太陽(yáng)少陽(yáng)證。切記不可發(fā)汗(慎不可發(fā)汗),,如前敘,,少陽(yáng)病治法為和解,汗之傷津液血液更容易內(nèi)傳為誤治,;陽(yáng)明病治法為瀉熱/下法,,病在里汗之更傷津液血液也為誤治,因此無(wú)論太陽(yáng)少陽(yáng)并病還是太陽(yáng)陽(yáng)明并病甚至是三陽(yáng)并病都不以汗法解,,而以治少陽(yáng)和解為治法,。 若誤用汗法,,傷津液血液,邪氣進(jìn)一步內(nèi)傳,,太陽(yáng)少陽(yáng)并病變?yōu)?strong>少陽(yáng)陽(yáng)明并病或三陽(yáng)并病,,出現(xiàn)陽(yáng)明病邪熱熾盛之譫語(yǔ)和少陽(yáng)病典型脈弦,甚至譫語(yǔ)持續(xù)了五天仍不停,,說(shuō)明傳入陽(yáng)明病程度已深,,這種少陽(yáng)陽(yáng)明并病或三陽(yáng)并病,建議針刺期門(mén)穴[注1],。結(jié)合《傷寒論》試解No.108,、《傷寒論》試解No.109中肝郁/火乘脾和肝火犯肺太陽(yáng)陽(yáng)明證治療也建議用期門(mén),我們可以得出結(jié)論——期門(mén)穴為瀉陽(yáng)明之熱的要穴,,無(wú)論是太陽(yáng)陽(yáng)明病,、少陽(yáng)陽(yáng)明并病甚至是三陽(yáng)并病,都可以取期門(mén)穴治療,。太陽(yáng)少陽(yáng)并病——建議針刺大椎、肺俞,、肝俞太陽(yáng)陽(yáng)明并病,、少陽(yáng)陽(yáng)明并病、太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明并?。ㄈ?yáng)并?。ㄗh針刺期門(mén)[注]【本例子同《傷寒論》試解No.108[注2]部分】上上個(gè)月有一個(gè)單側(cè)甲狀腺癌切除術(shù)后的患者前來(lái)就診,訴復(fù)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺,、乳腺,、肺均有新結(jié)節(jié)增生,尚未做病理活檢,,但擔(dān)心為腫瘤復(fù)查因此來(lái)尋求中醫(yī)治療,,其癥狀為一派少陽(yáng)證,脈弦,、口苦咽干目眩,、惡寒、項(xiàng)部疼痛,、容易生悶氣,、食欲不振、乳房脹痛(生氣后更痛)等,,除了方藥上用柴胡劑加減,,針刺以開(kāi)四關(guān)、期門(mén)為取穴,,治療一個(gè)月后,,癥狀全消,,脈回柔和。
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