太陽少陽并病，心下硬,，頸項強(qiáng)而眩者,，當(dāng)刺大椎、肺俞,、肝俞,，慎勿下之。（《傷寒論》.第142條）,。

作者：蔣遠(yuǎn)東

本條講了第142條的未盡之意,，第142條講太陽與少陽并病不可以發(fā)汗，本條講太陽與少陽并病不可以下,。

這里的心下硬中的心下是胃,，硬是太陽中風(fēng)或太陽傷寒或太陽風(fēng)寒中的寒或熱與體內(nèi)的熱或寒互結(jié)在心下了，是胃中虛,，客氣上逆引起的心下硬,，這個硬不是腫瘤、包塊之類的東西，是濕熱之氣結(jié)在心下了,。第158條講：傷寒中風(fēng),，醫(yī)反下之，其人下利,，日數(shù)十行,，谷不化，腹中雷鳴,，心下痞硬而滿,，干嘔，心煩不得安,。醫(yī)見心下痞謂之病不盡,，復(fù)下之，其痞益甚,。此非結(jié)熱,，但以胃中虛，客氣上逆,，故使硬也,，甘草瀉心湯主之。由此可見,，本條的太陽與少陽并病引起的這個心下硬是太陽因轉(zhuǎn)屬少陽后與胃中的客氣相結(jié)的結(jié)果,，是胃虛引起的。引起心下硬的原因?qū)嶋H上濕熱在里,，故不可以汗,，發(fā)汗則其熱更甚，熱甚則譫語,；濕熱更不可以下,，下之則更濕，濕甚則下利,。遇到濕熱這一類的病,，千萬不能發(fā)汗，千萬不能下,，這里的千萬不能發(fā)汗即是第142條的,，慎不可發(fā)汗；這里的千萬不能下,，即是本條的慎勿下之,。

頸是脖子的兩邊，脖子的兩邊代表的是少陽,；項是脖子的后面,，脖子的后面代表的是太陽,。這里的頸項強(qiáng)（qiang）實際上是頸項強(qiáng)（jiang）。一個病人找我給他看半身不遂,，他給我講半個身子僵硬,，這個僵硬就是這里的強(qiáng)（jiang）硬。眩是少陽病,，第263條講：少陽之為病,，口苦，咽干,，目眩,。目眩本來與眼睛就有關(guān)，故知第263條的目眩即是本條的眩,。太陽與少陽并病,，心下硬，頸項強(qiáng)而眩與第142條的“太陽與少陽并病,，頭項強(qiáng)痛，或眩冒,，時如結(jié)胸,，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎,、第一間,、肺俞、肝俞,。慎不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語。脈弦,，五六日譫語不止,，當(dāng)刺期門?！倍际且粋€病,。

太陽與少陽并病實際上也是三陽并病。合病有三陽合病,，并病就沒有三陽并病一說,，不是現(xiàn)實生活中沒有三陽并病。這里講的太陽與陽明并病,，太陽與少陽并病實際上就是三陽并病,。

大椎在脖子后面，大椎穴是脖子后面大椎下面的第一個穴位,，這個穴位是督脈中的一個穴位,。刺大椎穴可以緩解太陽病引起的頭項強(qiáng)痛,。肺俞和肝俞都是挨在一起的，在背部,，是陽明經(jīng)所過之處,，刺肺俞和肝俞的目的是為了實陽明。這里的實陽明實際上就是《要略》中講的：見肝之病,，知肝傳脾,，先實其脾也。本條的心下硬實際上是胃虛引起的,，在這里刺肺俞和肝俞穴實際上是為了實脾,。因為，這里的脾與胃是相輔相成的,。