立體視覺

近年來由于社會(huì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,，視覺功能要求提高,，很多醫(yī)療單位已逐步開展了立體視覺的檢查。

世界上不少國家早已將立體視覺列為就業(yè)前的檢查,，不具備良好立體覺的人在學(xué)習(xí)和就業(yè)上受到很大限制。我國在1986年,已由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)職業(yè)病學(xué)組,制定了視功能職業(yè)選擇標(biāo)準(zhǔn),，也已將立體視覺列入標(biāo)準(zhǔn),。但到目前為止，立體視覺功能檢查并不普及,，在基層醫(yī)療單位尤其是與視功能不良患者接觸最多的眼鏡店,立體視功能的檢查基本屬于空白,。究其原因:一是專業(yè)知識(shí)缺乏,但更主要的原因是尚無一個(gè)較簡單實(shí)用，便于普及推廣的檢查方法,。

雙眼單視功能

立體視覺功能屬于雙眼單視功能的最高級階段,。雙眼單視功能可分為三個(gè)等級。一級同時(shí)視,二級融合視和三級立體視,。在已開展雙眼單視功能檢查的單位也多為只查立體視,，不查一級同時(shí)視和二級融合視,。

有少數(shù)醫(yī)療單位也查一級同時(shí)視和二級融合視,但只查三十三厘米處的近距離，和五米遠(yuǎn)處的遠(yuǎn)距離的同時(shí)視和融合視,，不查這中間距離的同時(shí)視和融合視,。根據(jù)作者的臨床經(jīng)驗(yàn)。這些檢查均屬于不完整的,不利于臨床診斷和治療,。

為了建立一套比較完整的雙眼單視三級功能的檢查,同時(shí)也便于基層醫(yī)療單位包括眼鏡店在內(nèi)均能普及運(yùn)用,，作者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、研究,設(shè)計(jì)了一套便于推廣的檢查方法,，現(xiàn)介紹出來供大家參考,。

檢查面

worth四孔(點(diǎn))燈檢查面的四個(gè)圓孔形燈呈棱形排列，水平兩個(gè)為綠色,，垂直兩個(gè)上方為紅色下方為白色,。檢查時(shí)被檢者戴上與檢查面紅綠色互為補(bǔ)色的紅綠眼鏡。一般按習(xí)慣右眼放紅片,左眼放綠片,。

通過紅片看檢查面,把紅燈和白燈均看成紅色,而綠色則看不見;通過綠片看檢查面,把綠燈和白燈均看成綠色,對紅色則看不見,。利用顏色互補(bǔ)這一現(xiàn)象,對兩眼進(jìn)行分離,從而判斷兩眼在分離情況下是否存在雙眼單視的同時(shí)視和融 合視功能。

檢查方法

注意問題

需檢查病例

檢查注意事項(xiàng)

視覺學(xué)說

視功能測量之：Worth 4孔燈 

測定目的：

掌握worth四孔燈的測定方法，能正確應(yīng)用worth四孔燈進(jìn)行雙眼視功能的分析,。

測定原理：

主要是雙眼測試,，并用紅綠濾光片來分離雙眼視覺，由于紅綠分離了雙眼視覺,，四孔燈紅綠顏色互補(bǔ),，以此來檢測單眼抑制、復(fù)視,、雙眼融像以及主視眼功能,。

測定步驟：

建議在暗室或半暗室狀態(tài)下，測試者戴紅,、綠濾光片,，右眼為紅色，左眼為綠色,，觀察33cm和6m處的四孔燈的狀態(tài),。

測定結(jié)果分析：

1：如果測試者看見四個(gè)圖形證明患者具備二級視功能（融合視）。

2：如果測試者看到不是四個(gè)圖形,，而是兩個(gè)圖形（紅色）,，那證明左眼被抑制?；蚴侨齻€(gè)圖形（綠色）,，那證明右眼被抑制，2紅點(diǎn)和3綠點(diǎn)交替出現(xiàn),，即為單眼交替抑制,。

3：如果測試者看到是五個(gè)圖形，那證明患者患有內(nèi)斜視或是外斜視,，并存在復(fù)視可能,，需要進(jìn)一步檢測眼位。

4：如果測試者同時(shí)看到紅色和綠色圖形，證明具備一級視功能（同時(shí)視）,。

5：如果測試者能準(zhǔn)確回答位于下方圓點(diǎn)的顏色,。若為紅色或淺紅色，右眼為主視眼,。若為綠色或淺綠色,，左眼為主視眼。若時(shí)紅時(shí)綠,，應(yīng)為交替主視眼,。若圓點(diǎn)為白色或偏黃色，即為中主眼,。

worth四孔（點(diǎn)）燈檢查時(shí)要注意一個(gè)問題,，當(dāng)能同時(shí)看到紅綠兩種顏色四個(gè)燈時(shí)，只能說明有一級同時(shí)視和二級融合視功能,。并不能說固視狀態(tài)一定正常,。因?yàn)樾币暬颊叩漠惓＝堑扔谒X斜視角時(shí)，即所謂調(diào)和性異常視網(wǎng)膜對應(yīng)患者,，也能看到如上圖形,。

如果測試者看到是五個(gè)圖形，那證明患者患有內(nèi)斜視或是外斜視,，并存在復(fù)視可能,，需要進(jìn)一步檢測眼位。當(dāng)看到右側(cè)二個(gè)紅燈,、左側(cè)三個(gè)綠燈,、稱之為同側(cè)性復(fù)視﹙非交叉性復(fù)視﹚。此圖如見于內(nèi)斜視患者,，說明為正常視網(wǎng)膜對應(yīng),；如見于外斜視患者，說明為異常視網(wǎng)膜對應(yīng),。當(dāng)看到右側(cè)三個(gè)綠燈,、左側(cè)二個(gè)紅燈、稱之為交叉性復(fù)視,。此圖如見于內(nèi)斜視患者,，說明為異常視網(wǎng)膜對應(yīng)；如見于外斜視患者,，說明為正常視網(wǎng)膜對應(yīng),。
如果看圖時(shí)發(fā)現(xiàn) ：
紅燈在綠燈的下方，說明右眼“上斜”
綠燈在紅燈的下方,，說明左眼“上斜”
記?。?“上斜”眼所見的圖像在下方,。
原 理：視網(wǎng)膜成分向空間投射有一定的方向性。黃斑中心凹向正前方投射,，黃斑以外的視網(wǎng)膜成分向各自相反的方向投射。

四孔燈的需進(jìn)行四孔燈檢查的病例提示

1 .裸眼視力兩眼相差三行及以上者

2 .矯正視力兩眼相差三行及以上者

3 .電腦驗(yàn)光兩眼度數(shù)相差2D及以上者

4 .配鏡兩眼度數(shù)相差2D及以上者

5 .弱視.斜視患者

操作

四孔燈和WOTH四點(diǎn)圖在檢查時(shí),，都需要搭配色差鏡,。

跟大家看紅綠立體電影時(shí)戴的紅綠眼鏡差不多——右眼為紅色片，左眼為綠色片,。

戴上色差鏡后,，左眼只能看到1綠、2白三個(gè)點(diǎn),，看不到那個(gè)紅點(diǎn),；右眼只能看到1紅、1白兩個(gè)點(diǎn),，看不到兩個(gè)綠點(diǎn),。

此時(shí)可以通過觀察被檢查者能看到幾個(gè)點(diǎn)、分別是什么顏色的點(diǎn),、點(diǎn)的位置關(guān)系,，判斷出他的同時(shí)知覺（同時(shí)視）和融合功能是否存在。

弱視患者,，很多都存在雙眼視覺障礙,。其中單眼抑制對視覺的損害和弱視康復(fù)影響最大、融合次之,。

1,、同時(shí)視檢查原理

佩戴色差鏡、兩眼睜開時(shí),，能看到紅點(diǎn)證明右眼沒被抑制,；能看到兩個(gè)綠點(diǎn)，證明左眼沒被抑制,。換言之,，同時(shí)看到1紅點(diǎn)2綠點(diǎn)證明被檢查者有同時(shí)知覺能力；只看到兩個(gè)綠點(diǎn),，不見紅點(diǎn),，證明右眼被抑制；只看到紅點(diǎn),，不見綠點(diǎn),，證明左眼被抑制。

    2,、融合檢查原理

四點(diǎn)中的白點(diǎn)作用即在于此,。通過色差鏡過濾顏色,，右眼看到的白點(diǎn)發(fā)紅，左眼看到的白點(diǎn)發(fā)綠,。紅綠互為補(bǔ)色（顏料中,，互為補(bǔ)色色譜的紅綠兩色等量混合變?yōu)楹谏豢梢姽庵?，互為補(bǔ)色光譜的紅綠兩色等量混合變?yōu)榘咨?。如果被檢查者具備融合功能（二級雙眼單視功能），左眼看到的白點(diǎn)和右眼看到的白點(diǎn),，經(jīng)過大腦的雙眼視覺神經(jīng)元融合,，可以融合成一個(gè)點(diǎn)；如被檢查者不具備融合功能,，左右眼看到的白點(diǎn)則不能融合,。其中，有斜視角存在的情況下,，一般這兩個(gè)點(diǎn)會(huì)分離開一段距離,；沒有斜視角存在的情況下，這兩個(gè)點(diǎn)重疊在一起,。

3,、主導(dǎo)眼檢查原理

跟左利手、右利手一樣,，人類兩只眼也分主次,。其中定位能力更強(qiáng)的眼稱為主導(dǎo)眼。主導(dǎo)眼檢查在斜弱視?？频膽?yīng)用不多,，但在非弱視群體的驗(yàn)光配鏡中非常重要。為防止跑題,，這里不細(xì)說,。四孔燈可以檢查出被檢查者的主導(dǎo)眼，經(jīng)過融合后的白點(diǎn)偏綠,，證明左眼是主導(dǎo)眼,；經(jīng)過融合后的白點(diǎn)偏紅，證明右眼是主導(dǎo)眼,。這里需要提一點(diǎn),，多數(shù)人視遠(yuǎn)（看遠(yuǎn)處）和視近的主導(dǎo)眼并不是同一只眼，很多從事驗(yàn)光工作多年的老驗(yàn)光師也不清楚這點(diǎn),。

上面就是四孔燈/WORTH四點(diǎn)圖的三大檢查功能,。

    四孔燈/WORTH四點(diǎn)圖的檢查方法

1、環(huán)境要求

半暗室最好,。并不是說明亮環(huán)境下不能做四孔燈檢查,，而是半暗室時(shí)四孔燈和WORTH四點(diǎn)圖發(fā)出的光線更清晰明亮,，受外界物像干擾少。有些眼科醫(yī)師和驗(yàn)光師把暗室的光線做了嚴(yán)格遮蔽變成純暗室,，壞處就是不方便操作,，而且容易引起被檢查者緊張，檢查者也不能很好觀察被檢查者的肢體動(dòng)作,。

專門的眼視光檢查室,，地面應(yīng)該有距離標(biāo)線，一般設(shè)定一個(gè)被檢查者位置（在視力表燈箱平齊處）,，每隔1米距離做一個(gè)距離標(biāo)線。這個(gè)標(biāo)線方便記錄檢查距離,。檢查距離在四孔燈檢查中用處很大,，后面會(huì)講到。

2,、檢查/被檢查者準(zhǔn)備

雙方相對而站最好,。如果被檢查者是4歲以下孩子，為獲得更好配合,，可以讓家長抱著孩子坐在椅子上,。如果使用視力表燈箱上的WORTH四點(diǎn)圖，可以在2.5米設(shè)立折返鏡,。

使用四孔燈時(shí),，一般被檢查者固定位置，檢查者前后移動(dòng)距離,。使用視力表燈箱WORTH四點(diǎn)圖時(shí),，可以讓被檢查者自己移動(dòng)距離和變換身體朝向（這里不細(xì)說）。

被檢查者戴上自己眼鏡,、套上色差鏡或者眼前放置色差鏡（如手持色差鏡或者試鏡架上插片）,；檢查者手持四孔燈，朝向被檢查者,，點(diǎn)亮四孔燈,，讓被檢查者注視燈上的光點(diǎn)（被檢查者需事先檢查一下，讓四孔燈的四個(gè)孔分別是最上方紅色,、兩側(cè)綠色,、最下方白色，這與后面的檢查結(jié)果詢問環(huán)節(jié)有關(guān),。）,。四孔燈的高度，盡量與被檢查者的眼睛高度保持一致,。

3,、檢查距離

常規(guī)檢查33cm（1尺）和5米兩個(gè)距離點(diǎn),。

4、檢查者詢問內(nèi)容

問被檢查者“看到幾個(gè)點(diǎn),？”,，被檢查者可能說出的答案分別是：兩個(gè)、三個(gè),、四個(gè),、五個(gè)?？梢赃M(jìn)一步問以下幾個(gè)問題：

1）如果被檢查者看到的是兩個(gè),、三個(gè)點(diǎn)，問“你看到的點(diǎn)分別是什么顏色,？”進(jìn)一步確認(rèn)對方看到的實(shí)際情況,，這種詢問在小兒斜弱視患者身上特別有必要。因?yàn)樾『⒆拥谋磉_(dá)往往不準(zhǔn)確或者遲疑,、不懂,。如孩子看到了兩個(gè)點(diǎn)，都是紅色或者一個(gè)紅色,、一個(gè)偏白,，就證明了左眼抑制。

2）如果被檢查者看到的是四個(gè)點(diǎn),，問“這四個(gè)點(diǎn)都是什么顏色,？”，尤其問要問“最下方的點(diǎn)什么顏色,？”（如果四點(diǎn)圖最上方是白點(diǎn),，就問“最上方的點(diǎn)是什么顏色？”）,，通過前面的描述,，大家知道這是要驗(yàn)證被檢查者的主導(dǎo)眼。

3）如果被檢查者看到的是五個(gè)點(diǎn),，要問“最下方是否是兩個(gè)點(diǎn),？靠左的是什么顏色？靠右的是什么顏色,？”這個(gè)詢問,，是明確斜視性質(zhì)和視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，尤其是后者,。一會(huì)兒講,。

5、檢查結(jié)果判定

根據(jù)前面的講解,，大家大致知道了幾個(gè)判定結(jié)果：

1）如看到兩個(gè),、三個(gè)點(diǎn)的,，是單眼抑制（無同時(shí)知覺），兩個(gè)點(diǎn)是左眼抑制,，三個(gè)點(diǎn)是右眼抑制,。

2）看到四個(gè)點(diǎn)是最好的，因?yàn)檫@提示被檢查者有同時(shí)視功能,，也有融合功能,。

但有一種看到四個(gè)點(diǎn)的特殊情況除外，就是和諧異常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系者,。這種視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系見于有斜視的患者,，而且多為非中心注視。他們的異常角等于斜視角,，明顯異常的眼位卻有融合功能,。這種患者如果做斜視手術(shù)，會(huì)有嚴(yán)重的復(fù)視問題,，需要在術(shù)前糾正視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系。這里不細(xì)說了,。大家可以看看《家長應(yīng)該了解什么是異常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系》,。

3）看到五個(gè)點(diǎn)時(shí)，被檢查者有同時(shí)知覺能力,，但沒有融合功能,。最下方點(diǎn)（白點(diǎn)）在兩眼的成像位置關(guān)系有說道：

A、如果綠在左,、紅在右,，叫做“非交叉復(fù)視”（同側(cè)復(fù)視），見于內(nèi)斜,。如果這種情況發(fā)生在外斜患者身上,，就是異常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系了。

B,、如果綠在右,、紅在左，叫做“交叉復(fù)視”,，見于外斜,。如果這種情況發(fā)生在內(nèi)斜患者身上，就是異常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系了,。

C,、如綠在上、紅在下,，或者綠在下,、紅在上,，就見于垂直性斜視了。

    6,、關(guān)于檢查距離的特殊說明

這點(diǎn)特別提醒弱視患者家長們學(xué)習(xí)了解,，尤其是屈光參差和斜視引起的單眼弱視。

標(biāo)準(zhǔn)的33cm和5m距離檢查,，幾乎通行各大眼科中心,。大夫們也都常規(guī)性的記錄33cm和5m分別看到幾個(gè)點(diǎn)，但這種記錄方法存在問題,。

從檢查距離角度講,，能越遠(yuǎn)距離看到4個(gè)點(diǎn)就越好。因?yàn)?3cm四孔燈檢查記錄的是黃斑周邊雙眼視覺,，而5m檢查的是中心雙眼視覺,。跟視力一樣，越靠近黃斑中心凹的視覺越精細(xì)和敏銳,。

如果一個(gè)患者33cm看到4個(gè)點(diǎn),，5m只看到2個(gè)點(diǎn)，證明只有周邊融合,，左眼中心凹是被抑制的,。如33cm看到4個(gè)點(diǎn)，5m看到的是3個(gè)點(diǎn),，右眼中心凹是被抑制的,。這時(shí)應(yīng)該加做一個(gè)移動(dòng)中四孔燈檢查。具體如下：

從33cm距離開始,，讓被檢查者盯住四孔燈,，檢查者不斷后退（有些大夫習(xí)慣固定自己，讓被檢查者移動(dòng),，道理一樣,。）并囑被檢查者盯住四孔燈，如果發(fā)現(xiàn)由4個(gè)點(diǎn)變?yōu)?個(gè)或者3個(gè)點(diǎn)了,，提醒檢查者,。此時(shí)檢查者站定位置，測量與被檢查者之間的距離,，這個(gè)距離叫做“抑制距離”,。

這里有個(gè)小細(xì)節(jié)需要特別注意！“抑制距離”不是一個(gè)點(diǎn),，而是一個(gè)范圍,。以一個(gè)左眼中心融合抑制的病例舉例：33cm能看到4個(gè)點(diǎn)，1.1米時(shí)綠點(diǎn)開始變暗，1.3米時(shí)綠點(diǎn)徹底消失（只能看到紅點(diǎn)和白點(diǎn)）,。此時(shí)1.1~1.3米,，就是個(gè)很關(guān)鍵的檢查結(jié)果！這個(gè)結(jié)果對于患者的定量融合訓(xùn)練具有重大意義,。這里埋個(gè)伏筆,，因?yàn)闋可娴窖劭浦抑委煿ぞ哐邪l(fā)內(nèi)容，大家期待就好,。這里只提醒大家在檢查操作到這個(gè)節(jié)骨眼上時(shí)注意細(xì)細(xì)的查,。

這個(gè)知識(shí)點(diǎn)為什么對單眼弱視患者重要呢？因?yàn)橐种凭嚯x是會(huì)隨著治療而變化的,，即不斷變遠(yuǎn),。家長可以借此定量的了解孩子單眼被抑制的解除情況。對于一些使用特殊訓(xùn)練方法以求獲得中心融合的患者而言,，抑制距離要與弱視訓(xùn)練方法相匹配,。前段時(shí)間發(fā)表的“上上”小患者，就需要查出這個(gè)數(shù)據(jù),，用來指導(dǎo)他的訓(xùn)練,。因?yàn)橹委煼椒ㄐ枰Y(jié)合患者病情，不同患者方法也不盡相同,，這里就不展開說了,。

   *關(guān)于四孔燈的定量檢查

這個(gè)地方屬于純專業(yè)的探討，但既然要說明白一件事,，我希望全面一些,。家長們慎入,。

如果大家認(rèn)為上面提到的檢查距離可以查出詳細(xì)“抑制距離”,，認(rèn)為四孔燈如此就起到了“定量”的檢查作用，小看四孔燈了,。其實(shí)四孔燈的定量水平可以更加準(zhǔn)確,。例如專業(yè)四孔燈的四個(gè)亮點(diǎn)的直徑大小（十字,、菱形,、圓點(diǎn)的大小）+不同的檢查距離,，可以把融合定量到極致,。用于量化檢查的專業(yè)四孔燈的亮點(diǎn)直徑、亮點(diǎn)間距,、檢查距離要求都很苛刻,。

現(xiàn)有的可量化的融合檢查設(shè)備——同視機(jī)、綜合驗(yàn)光儀和四孔燈中，四孔燈的量化程度最高,、造價(jià)最低,，卻最不起眼（多媒體檢查手段，目前還沒有成熟產(chǎn)品）,。為什么會(huì)有這種情況,？是因?yàn)殡p眼視覺訓(xùn)練在整個(gè)眼科界是個(gè)冷門，臨床應(yīng)用層面,，有人不重視,、不學(xué)習(xí)、不懂,，有人一知半解,；雙眼視覺訓(xùn)練工具層面，可以用“非常貧乏”來形容,；專業(yè)圈尚且如此,，患者層面，因?yàn)橄嚓P(guān)的科普教育缺失,，更是不了解,，也不知道這意味著什么（雙眼視覺、立體視覺對工作生活的重要性,，請參照眼科之家以前博文吧）,。事實(shí)上，大量的弱視患者,，治療到雙眼視覺康復(fù)這個(gè)階段,，就會(huì)進(jìn)入到“知無所知、用無所用”的尷尬境地,，很多本該徹底功能康復(fù)的患者也落下終身視覺障礙,。

所以，在這樣的專業(yè)和社會(huì)背景下,，四孔燈的應(yīng)用,，能做到本文“抑制距離”這么細(xì)的定量，已經(jīng)很難得了,。相信未來的雙眼視覺訓(xùn)練,，可以達(dá)到極致定量的水平，患者在雙眼視覺訓(xùn)練時(shí)也可以達(dá)到類似于“直接增視”這樣的高效率,。

    四孔燈/WORTH四點(diǎn)圖檢查Q&A

    1,、色差鏡和四點(diǎn)圖的質(zhì)量，影響檢查結(jié)果嗎,？

影響,。四點(diǎn)圖跟色差鏡是一對“共生”互補(bǔ)關(guān)系。紅綠顏色不正影響補(bǔ)色能力但對檢查結(jié)果影響不大，但如濾色能力差或者濾色后的紅綠點(diǎn)亮度差別過大,，就會(huì)影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性,。

1）濾色不完整問題。這時(shí),，會(huì)出現(xiàn)右眼能看到綠點(diǎn),，或者左眼能看到紅點(diǎn)的情況。此時(shí)的檢查結(jié)果就會(huì)是一塌糊涂,。

2）色差鏡一側(cè)濾色過度或者四點(diǎn)圖光點(diǎn)亮度差別懸殊,。無論四孔燈、四點(diǎn)圖還是色差鏡有這種問題,，都會(huì)影響檢查結(jié)果,。這時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)紅點(diǎn)或者綠點(diǎn)顏色一個(gè)很亮,、一個(gè)很暗,。這種情況常見于那些年久老化的四孔燈和色差鏡。我到各地眼科和眼視光機(jī)構(gòu),，看到很多檢查室試片箱里的紅綠片都不合格,，這組紅綠片正常情況下也可以用來做四孔燈色差鏡的。

舉個(gè)例子,，如正常眼的人能看到綠點(diǎn)但亮度很弱,，如被檢查者左眼恰好是被抑制眼，使用正常的四孔燈和色差鏡能查出來具備同時(shí)視的話,，此時(shí)可能就會(huì)得出左眼抑制的結(jié)論,。這個(gè)地方有點(diǎn)拗口，大家自己體會(huì)一下能明白的,。

所以,，無論使用手電筒式、壁掛式,、獨(dú)立燈箱式還是視力表燈箱式,、軟件圖片式四點(diǎn)圖/四孔燈,，使用前都需要進(jìn)行校驗(yàn),。主要校驗(yàn)兩點(diǎn)：一，濾色是否完整,？即左眼不能看到紅點(diǎn),、右眼不能看到綠點(diǎn)；二,，濾色后,，紅綠點(diǎn)的亮度是否相差懸殊？

這種校驗(yàn)，對廣大斜弱視孩子家長們來說很實(shí)際,。因?yàn)榧议L都習(xí)慣于在網(wǎng)上購買這種小產(chǎn)品,，而市面上的色差鏡種類非常豐富。有右紅左綠的,、也有右綠左紅的,，有的色差鏡還是紅藍(lán)的。色差鏡的濾色片厚薄,、色差,、顏色深淺也是千差萬別。如果決定在家檢查四孔燈/WORTH四點(diǎn)圖,，務(wù)必務(wù)必先做一下上述校驗(yàn)動(dòng)作,！

2、色盲的人是否可以做WORTH四孔燈/四點(diǎn)圖檢查,？

可以,。

3、四孔燈在幼兒視覺篩查中有什么用途,？

四孔燈工具簡單,、操作簡便快速，很適合做幼兒視覺篩查,。發(fā)現(xiàn)單眼抑制的患兒,，結(jié)合視力檢查結(jié)果就能初步篩出單眼中重度弱視。這些患者治療難度大,、治療年齡敏感期短,、治療周期長、視覺功能的徹底康復(fù)難度大,，如果因?yàn)檫@種簡單工具的使用而篩出,，是家長和孩子的幸運(yùn)。社會(huì)價(jià)值很大,。但目前國內(nèi)實(shí)施的地區(qū)較少,。

  4、為什么有些大夫和驗(yàn)光師在檢查時(shí)會(huì)將左右眼紅綠片顛倒一下,？

其實(shí)熟練了解了四孔燈檢查的原理,，顛倒了左右眼濾色片并不影響檢查結(jié)果的判定。右紅左綠檢查一遍,，再調(diào)換成右綠左紅查一遍,，結(jié)果重復(fù)被驗(yàn)證，可保準(zhǔn)確,。驗(yàn)光師檢查主導(dǎo)眼時(shí)這樣做,，是謹(jǐn)慎和有經(jīng)驗(yàn)的表現(xiàn),。

5、長時(shí)間佩戴色差鏡后,，摘掉色差鏡感覺看東西顏色不正,。這是怎么回事？

這是另外一種視覺現(xiàn)象,，叫做“后像”,。相信這個(gè)名詞大家并不陌生，眼科之家應(yīng)該提過十遍八遍了,，也寫過專門文章分析主動(dòng)后像（臺(tái)式弱視治療儀中的后像）和被動(dòng)后像（后像視鏡）,。眼睛長時(shí)間佩戴濾色片，摘鏡后的負(fù)后像就是這種顏色的補(bǔ)色,。所以,，被檢查者摘掉色差鏡后，感覺左眼看東西發(fā)紅,、右眼看東西發(fā)綠,，這是正常現(xiàn)象,。不過這種負(fù)后像持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長,，幾分鐘后就恢復(fù)如常了，不必緊張,。

   6,、 眼科之家以前的文章中曾經(jīng)提到過，給屈光參差配鏡時(shí)配合四孔燈使用有特殊用途,，是怎么回事,？

其實(shí)不光在斜弱視專科遇到的屈光參差性弱視會(huì)用到,，成人屈光參差患者配鏡時(shí),，四孔燈也算是“神器”。

遠(yuǎn)視,、屈光參差性弱視患者經(jīng)過治療,，接近弱視臨床治愈時(shí)，可以通過大幅欠矯度數(shù)較高眼,、小幅欠矯或者足矯健眼的方式,，幫助度數(shù)較高眼更快降度。在試片確定配鏡處方時(shí),，需要結(jié)合四孔燈檢查,，確保融合存在,。

成人或者非弱視屈光參差者配鏡時(shí),，只要四孔燈檢查存在中心融合,，即使兩眼配鏡度相差多，也不打緊,；通過四孔燈和四點(diǎn)圖判定主導(dǎo)眼,，省時(shí)、省力又準(zhǔn)確,，驗(yàn)光師必學(xué)技能,。等等。