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隨著年齡的增長，頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率逐漸升高,，在50歲以上的人群中,，其發(fā)病率高達(dá)35-50%。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在腦梗塞患者病例中,，20-30%與顱外段頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。 異常的脂質(zhì)沉積到血管壁，沉積物越來越多會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜增生,，甚至內(nèi)膜下的出血,，就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄，引起腦供血不足,。造成頸動(dòng)脈狹窄的最常見的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化,。頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中最常見的原因之一，大約有60%的腦梗塞病人是由于頸動(dòng)脈狹窄引起,。
二,、頸動(dòng)脈狹窄有什么危害? 腦缺血性卒中是引起患者致殘的常見危險(xiǎn)，而頸動(dòng)脈狹窄性病變和腦缺血性卒中的關(guān)系非常密切,。一般的原因包括： 1.嚴(yán)重狹窄造成的腦灌注減少,； 2.頸動(dòng)脈粥樣斑塊脫落或斑塊破裂形成的微血栓脫落造成腦梗塞。 頸動(dòng)脈狹窄性病變引起的主要癥狀為一過性頭暈,、眼前發(fā)黑、一側(cè)肢體短暫性無力， 甚至出現(xiàn)永久性偏癱的嚴(yán)重后果,。 頸動(dòng)脈狹窄患者在早期大多無癥狀,偶爾有突然出現(xiàn)的頭暈,、四肢麻木、短暫性失明,舌頭不聽使喚,、無法講話等,這些癥狀大多很快就會(huì)消失,較難引起患者的注意,。
典型癥狀 頸動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有三類： 1.短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)癥狀：患有可能出現(xiàn)短暫性單眼黑矇或視野缺失、失語,、肢體麻木,、活動(dòng)笨拙，多在數(shù)分鐘內(nèi)緩解,。 2.缺血性腦卒中相關(guān)癥狀：患者可能出現(xiàn)一側(cè)技體感覺障礙,、偏纏、失語,、腦神經(jīng)損傷,、昏迷等。 3.其它腦缺血相關(guān)癥狀：患者病情嚴(yán)重時(shí),，可能出現(xiàn)思維模糊、體位性眩暈(指與身體姿勢(shì)相關(guān)的眩暈),，雙眼失明,、頭暈、眩暈等,。 頸動(dòng)脈狹窄的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀、體格檢查以及影像學(xué)檢查來確定,。目前主要應(yīng)用于臨床方法主要的影像學(xué)檢查要包括頸動(dòng)脈超聲,、經(jīng)顱彩色多普勒、CT像（CTA）等,。 數(shù)字減影血管造影（DSA）是目前診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)',。
首先對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)當(dāng)高度重視,，要積極控制危險(xiǎn)因素,，抗血小板及他汀類藥物是有益的。然而對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度50％以上有臨床癥狀的患者,，或狹窄在70％以上的患者,，均應(yīng)該積極采取介入及手術(shù)治療。積極的手術(shù)治療可以有效減少腦卒中和偏癱事件的發(fā)生,。 頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療基本分為2種： 1,、頸動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是近年來廣泛開展的微創(chuàng) 治療方法,，通過球囊擴(kuò)張及支架置入,，從而達(dá)到預(yù)防腦卒中發(fā)生目的。 2,、頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)：是經(jīng)典的外科手術(shù)方式,，在國內(nèi)外廣泛開展，手術(shù)效果確定,。
頸動(dòng)脈狹窄是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素主要包括：高血壓,、高血脂,、高血糖、高同型半胱氨酸,，吸煙,、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣（如精神緊張,、缺乏運(yùn)動(dòng)）等,。
對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的病人，細(xì)致的日常護(hù)理和行之有效的健康教育,，可以最 大限度地幫助患者的恢復(fù),，不僅從心理層面，更是從身體恢復(fù)的方面,，早日回 歸日常生活,。那么如果我們處于照顧頸動(dòng)脈狹窄患者的身份之中，我們應(yīng)該知道哪些預(yù)后護(hù)理的要點(diǎn)呢,？大體來說,，應(yīng)當(dāng)從三方面入手： 日常用藥及飲食 應(yīng)當(dāng)做到遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥,，同時(shí)要定期復(fù)查,，防止并發(fā)癥、繼發(fā)癥等 可能損害病人健康的危險(xiǎn)因素,。同時(shí)在飲食中,，要清淡飲食，多吃天然谷物類,、蔬菜,、以及富含纖維的食物，水果等,。并且注意,，禁用油膩及高熱量的食物。 日常中的病情監(jiān)測(cè) 根據(jù)醫(yī)生建議，結(jié)合患者自身情況,，定期,、合理進(jìn)行超聲、CTA 或腦血管造影復(fù)查,，定期檢測(cè)血糖,、血脂、血壓,。對(duì)于這些“危險(xiǎn)份子”,，要敏銳地保持警惕。 生活健康管理 吸煙人群需及早戒煙,，并加強(qiáng)體育鍛煉,。重視自身情況，可以每天至少運(yùn)動(dòng)30min,，一周至少運(yùn)動(dòng)3~4天,。“早睡早起,，鍛煉身體”,。還要做到控制體重在正常范圍內(nèi)，定期檢測(cè)血脂等指標(biāo),。除此之外,，脂肪的攝入可影響體內(nèi)膽固醇水平，因此需要格外注意,。
西神經(jīng)外科腦血管病治療救護(hù)團(tuán)隊(duì)，多一份健康關(guān)注,，少一份疾病擔(dān)憂,！  —END— |
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