周先生今年42歲,，最近總感覺沒有精神,，而且吃得很多,，喝水也喝得多,，但體重不僅沒有增加反而減少了,。他才意識到可能不是工作勞累的原因,，于是到醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查,。

測得隨機血糖12.4mmol/L,，醫(yī)生進一步詢問其癥狀,，發(fā)現(xiàn)他的表現(xiàn)符合糖尿病呈現(xiàn)的“三多一少”,，即多飲、多食,、多尿,，體重減輕的狀況，在第二天復查血糖和查明檢查結(jié)果后,，正式確診為2型糖尿病,。

醫(yī)生給周先生開了控制血糖的藥，同時囑咐周先生注意日常飲食和運動,，要嚴格控制好血糖并且定期復查,，不能讓糖尿病進一步發(fā)展產(chǎn)生其他并發(fā)癥。

聽了醫(yī)生的囑咐后,，周先生還是很擔心,，畢竟糖尿病是個終身性代謝疾病，就下定決心一定要注意生活規(guī)律和飲食習慣,，控制好血糖,，防止糖尿病并發(fā)癥。

但有一天,，他在糖尿病病友群里看到補充維生素可以預防糖尿病及其并發(fā)癥,，暗自思索這是不是真的。

那么到底有沒有維生素能預防糖尿病及其并發(fā)癥呢？

當然有,。要知道它們具體是什么又是怎樣發(fā)揮作用的,，還要從糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生的機制說起。

一,、糖尿病是什么,？有哪些并發(fā)癥呢？

糖尿病是一種常見的慢性疾病,，與高血壓,、心血管疾病并稱為三大慢性疾病。

國際糖尿病聯(lián)盟預測到2050年全球范圍內(nèi)糖尿病患者可達3.24億,，其中80%將死于心血管并發(fā)癥,。

掌握更多的糖尿病相關(guān)知識，對我們?nèi)粘Ｉ钪蓄A防疾病及其相關(guān)并發(fā)癥是必要的,。

糖尿病是由以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,，由遺傳和環(huán)境因素等共同作用而引起，其發(fā)病機制復雜,，包括遺傳,、長期精神緊張、肥胖,、飲食不當,、不規(guī)律作息、病毒感染,、藥物不良反應等,。

糖尿病主要分四種類型：以胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的1型糖尿病；

以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足伴胰島素抵抗的2型糖尿病,；

以及妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病,。

由于患者多存在不同程度的胰島β細胞情況，所以該病癥還無法完全治愈,。

目前對于糖尿病的治療以控制和緩解為主,，主要在于穩(wěn)定血糖，改善胰島素抵抗,，防止進一步產(chǎn)生并發(fā)癥,。

而胰島素的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要組織和器官。

無論是心血管,、腦血管或下肢血管等大血管還是腎,、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等微血管的并發(fā)癥,，都有一個共同的發(fā)病機制——氧化應激，它是糖毒性和脂毒性對胰島β細胞的主要損害機制之一。

活性氧類參與的氧化應激是糖尿病發(fā)展的基礎(chǔ),。

在高糖狀態(tài)下,，機體通過各種機制作用產(chǎn)生的活性氧類超過其他細胞清除自由基的能力，大量的活性氧類在體內(nèi)蓄積就易引起細胞器和酶的破壞,，增加脂質(zhì)過氧化,，加重胰島素抵抗等。

這種氧化應激和代謝紊亂等多種因素作用會導致以下幾方面的并發(fā)癥,。

1）心血管并發(fā)癥

糖尿病患者常見的心血管并發(fā)癥有冠心病,、心律失常、高血壓等,，特別是糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病患者的2-3倍,。

這與高血糖能使二酰基甘油-蛋白激酶C（DAG-PKC）代謝通路活性異常增高有關(guān),。

因為DAG能從葡萄糖的中間產(chǎn)物直接合成,，高糖使這一通路活性增高會引起血管內(nèi)皮細胞的異常增殖和微血管內(nèi)皮細胞的損傷。

聯(lián)合胰島素抵抗,、脂代謝紊亂,、炎性反應等因素易引起血管與心臟自主神經(jīng)的病變。

2）糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病能導致包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的全身多處神經(jīng)的病變,，其基本病因是長期控制不良的高血糖,，且患者患病時間越長年齡越大，其風險就越高,。

中樞神經(jīng)病變有時可表現(xiàn)為記憶力減退,、學習能力下降、認知減退甚至可能導致腦血管性癡呆,。

周圍神經(jīng)病變時最早可能出現(xiàn)感覺減退或異常,，后可能出現(xiàn)四肢自發(fā)性的疼痛或麻木感，少數(shù)患者還會出現(xiàn)肌無力和肌萎縮,。

同時自主神經(jīng)紊亂時還會出現(xiàn)腹瀉,、便秘。尿潴留等狀況,。

3）糖尿病腎病

糖尿病腎病是有關(guān)糖尿病微血管病變的并發(fā)癥,，主要有尿蛋白、腎炎,、腎衰竭,、尿毒癥等病變。

在這方面,，腎功能異常時一般最早出現(xiàn)的信號是“蛋白尿”,，特別是白蛋白的排泄。

因為胰島素抵抗通常導致代償性高胰島素血癥，當血漿中胰島素濃度超過生理濃度時,，血管對白蛋白的通透性會增加,。

所以出現(xiàn)蛋白尿時，患者要及時復查腎功能,，早期干預病情,。

4）糖尿病眼病

糖尿病眼病是具有一定致盲性的病變，可能引起眼部各個部位的病變,，常見的有眼底血管瘤,、視神經(jīng)萎縮、青光眼,、白內(nèi)障等,。

其發(fā)病誘因復雜，與血管內(nèi)皮細胞功能紊亂,、胰島素抵抗,、高血糖等多種因素有關(guān)。

在這方面,，糖尿病患者要注意定期進行眼底檢查,。

5）糖尿病足

糖尿病足是導致糖尿病患者致殘的重要原因，是高血糖導致的血管神經(jīng)營養(yǎng)障礙性疾病,。

同時合并下肢血管病變,、神經(jīng)病變和感染，會出現(xiàn)間歇性跛行,、夜間痛,、下肢感覺減退、足部潰瘍,、足部壞疽等癥狀,，若繼發(fā)感染、久治不愈甚至會截肢,。

糖尿病在身體的各個方面都有如此嚴重的并發(fā)癥,，那么穩(wěn)定血糖，預防并發(fā)癥就尤為重要,，而下面這三種維生素在預防糖尿病及其并發(fā)癥方面有一定的科學性,。

二、三種維生素能預防糖尿病及其并發(fā)癥

合理有效補充這三種維生素能預防糖尿病及其并發(fā)癥,，它們分別是維生素C,、維生素E和維生素D。

1,、維生素C

維生素C是一種水溶性抗氧化劑,，充足的攝入有利于人體健康,。在預防糖尿病方面，有一項對40-79歲的19168名健康人進行的前瞻性隨訪研究顯示,，有494名志愿者發(fā)展為2型糖尿病,，通過比較其與另一種組志愿者的水溶性維生素攝入水平得出：維生素C攝入量與2型糖尿病發(fā)生風險呈負相關(guān)。

在預防其并發(fā)癥方面,，由上述糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展機制可知，清除和中和異常高水平的自由基可預防糖尿病及其并發(fā)癥,。而維生素C具有清除自由基并增加抗氧化劑防御酶的能力,，進而改善氧化應激反應和胰島素抵抗。

同時維生素C能促進前列腺素E1,、前列腺素I2和內(nèi)皮一氧化氮的生成,，有利于必須脂肪酸代謝恢復正常，起到保護細胞,、抗血小板聚集的作用,，進而有利于降低2型糖尿病患者的高血糖水平。

2,、維生素E

而維生素E是一種天然脂溶性抗氧化劑,，具有抑制脂質(zhì)的過氧化，以及清除自由基,，防止低密度脂蛋白被氧化的作用,。

除此之外，它還能抑制DAG-PKC通路的活性,，此通路活性的異常增高會造成微血管內(nèi)皮受損,。

而維生素E作為一種PKC抑制劑能有效改善這一狀況，從而降低血管內(nèi)皮細胞及其微血管功能的損害,。

同時,，維生素E還能增加T-細胞介導的免疫功能，有利于提高糖尿病患者的免疫力,，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生,。

3、維生素D

維生素D也是一種脂溶性維生素,，而維生素D受體（VDR）分別于全身各組織器官,，維生素D與其結(jié)合后通過參與免疫調(diào)節(jié)、抗炎,、抗氧化應激,、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種機制發(fā)揮保護作用。

并且維生素D能改善胰島β細胞的功能,，促進其合成,，調(diào)節(jié)糖脂代謝,，有利于血糖控制。

在預防糖尿病并發(fā)癥方面,，維生素D與VDR結(jié)合進行調(diào)節(jié)免疫,，能抑制血管平滑肌細胞增殖和新生血管形成，同時通過上調(diào)延緩動脈鈣化相關(guān)蛋白的表達來降低低密度脂蛋白,，發(fā)揮保護血管的作用,，減少心血管并發(fā)癥的風險。

同時維生素D還能減輕繼發(fā)性甲狀旁腺亢進癥疫情的甲狀旁腺激素水平升高,，從而延緩尿毒癥的發(fā)生,，降低糖尿病腎病患者的血液透析后的總死亡率。

此外,，動物實驗怎么維生素D具有調(diào)節(jié)神經(jīng)生長因子和神經(jīng)鈣離子穩(wěn)態(tài)的作用,，有利于改善糖尿病神經(jīng)病變。

雖然維生素C,、E,、D對于預防糖尿病及其并發(fā)癥的具有一定的作用，但效果畢竟是有限的,，只能起輔助治療作用,，最重要的還是需要在醫(yī)生指導下進行傳統(tǒng)治療。

同時糖尿病患者如果在自我監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)血糖異常升高或出現(xiàn)上述提到的其他不良癥狀,，一定要及時就醫(yī),，以免耽誤治療。

下面我們再來了解一下怎樣有效補充維生素,，有什么特別的注意事項需要我們掌握,。

三、補充維生素的注意事項

補充維生素時要注意根據(jù)自身情況適量補充,，均衡補充,，特別注意不要長期補充單一維生素，避免引發(fā)相關(guān)健康風險,。

我們建議補充維生素前最好尋求醫(yī)生指導,，特別是直接進行維生素劑補充時需要遵醫(yī)囑用藥。

為了更好的吸收維生素,，它的服用時機也要注意,，我們不建議空腹服用水溶性維生素如維生素C，而脂溶性維生素如維生素D,、維生素E在餐后服用吸收更好,。

另外，我們提倡從合理膳食中攝取維生素,。維生素C大量存在于蔬菜水果中,。

維生素E則在堅果,、豆類食品、植物油中含量較多,。維生素D可以通過動物性食物如魚肝油,、乳、肝臟中攝取,，也可以增加陽光照射獲得,。

通過周先生的案例我們深入了解了糖尿病這一慢性疾病以及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，也進一步驗證了三種維生素：維生素C,、D,、E對預防糖尿病及其并發(fā)癥的真實性。

科學合理補充這三種維生素無論是對普通人還是糖尿病患者都是有益的,。

相信通過這一案例，我們在日常生活中能更好地養(yǎng)成良好的飲食生活習慣,，做好情緒管理,，積極運動來預防糖尿病，同時注意定時體檢關(guān)注自身健康,。

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