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論瘀血的證治(一)

 小柴胡湯 2022-06-02 發(fā)布于浙江
(胡老手稿,1966年1月30日)

        “瘀血”一證古人稱惡血,,它不但失去了血液的正常生理功用,,反而對人體有害,亦稱血毒,。瘀者緩也,,血液循環(huán)的慢也稱瘀,可使血液的功能減退,。瘀有二義:“郁”一般指氣郁,、邪郁、郁熱或瘀熱,;“瘀”一般指血瘀,、痰瘀、食瘀或積食,、水瘀或水毒,。瘀者停滯不行,須排出體外,。仲景有關(guān)論說:“病人胸滿,,唇痿,舌青,,口燥,,但欲漱水,不欲咽,,無寒熱,,脈微大來遲,腹不滿,,其人言我滿,,為有瘀血?!保ā督饏T要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》)《傷寒雜病論》中有關(guān)瘀血的論述總結(jié)如下,。

一、從藥物上來分,,首分虛實(shí)


       不論虛實(shí),,治療必錯(cuò)。實(shí)證的藥物如水蛭,、虻蟲,、桃仁、紅花,、牡丹皮等,。虛證的藥物又稱強(qiáng)壯藥,后世謂補(bǔ)血藥,,如當(dāng)歸,、川芎、芍藥,、生地黃,、川斷、牛膝等,。當(dāng)然,,還得細(xì)致分析,在什么情況下選用,,還必須從方劑上來辨認(rèn),。

二、新發(fā)生的疾病,,瘀血為期不久,,需速治


       可選用桃核承氣湯、大黃?蟲丸,、大黃牡丹皮湯,、桂枝茯苓丸等,。還應(yīng)當(dāng)分可攻下者與不可攻下者兩種:桃核承氣湯用于精神病(氣上沖于腦)的機(jī)會多,;大黃牡丹皮湯常用于腸癰,、肛腸疾病、膽道感染,。以上兩方多配合大柴胡湯用,。瘀血性的哮喘、心絞痛,,以桂枝茯苓丸證,、桃核承氣湯證為多;急腹癥以大黃牡丹皮湯為多,。

三,、實(shí)證瘀血不可速攻速愈者


        實(shí)證瘀血不可速攻速愈者,用抵當(dāng)湯(后世有云南白藥),。桃仁,、牡丹皮不能解決的實(shí)性瘀血,往往用抵當(dāng)湯劑和大黃?蟲丸緩中補(bǔ)虛,。瘀血顯著不適于攻者,,以丸藥緩圖,或與補(bǔ)藥并用,,在補(bǔ)虛藥中講求祛瘀的手段,。要想速去的瘀血,用補(bǔ)瀉兼施的辦法很不好,,尤其是急癥,,更不可加用補(bǔ)藥。


四,、值得研究的幾段仲景論說


      “太陽病,,身黃,脈沉結(jié),,少腹硬,,小便不利者,為無血也,。小便自利,,其人如狂者,血證諦也,。抵當(dāng)湯主之,。”(125)臨床見到頑固的發(fā)黃,,有時(shí)用抵當(dāng)湯或桃核承氣湯配合茵陳蒿湯,,效果很好,。脈結(jié)代,以桃核承氣湯或桂枝茯苓丸加用大黃的機(jī)會很多,,我臨床治愈的病例很多,,都有效,。我常以大柴胡合桂枝茯苓丸取效,。治同道之妻,體胖,,用炙甘草湯不效,,而改用大柴胡合桃核承氣湯治愈。臨床治心臟病,,大多數(shù)以此法治療,,效果很快。慢性陳舊性瘀血證,,常有肌膚甲錯(cuò),,大黃?蟲丸很好用。三十年以前,,齊興華同學(xué),,男,平時(shí)一只手掌紅,,另一只手掌白,。有一天早上起床時(shí),剛下床大叫一聲人就不行了,,抱腹而坐,,頭上出汗多,西醫(yī)打針不見效,。同時(shí)心中絞痛非常厲害,,但脈不結(jié)代。我予大柴胡合桃核承氣湯,,急去買藥,,服之愈。此后二三十年,,心絞痛再沒犯過一次,。從此,我就深信本法有良好的作用,。




續(xù)

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