【方劑組成】桃仁9克，大黃12克,，桂枝6克,，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）

【用法】以水煮四味,，湯成去滓,，內(nèi)芒硝，更上火上微沸,，溫服,。

【方解】此于調(diào)胃承氣湯加驅(qū)瘀血的桃仁、和治氣沖的桂枝,，故治調(diào)胃承氣湯方證氣上沖,，而有瘀血者,。

【仲景對本方證的論述】

《傷寒論》第106條：太陽病不解，熱結(jié)膀胱,，其人如狂,，血自下，下者愈,，其外不解者,，尚未可攻，當(dāng)先解其外,。外解已,，但少腹急結(jié)者。乃可攻之,，宜桃核承氣湯。

注解：熱結(jié)膀胱,，即指熱和血結(jié)于膀胱所在的部位,。“急”即脹滿之意,?！敖Y(jié)”即結(jié)實(shí)之意，少腹急結(jié),，謂小腹有自他覺的硬滿證候,。

太陽病不解，常傳里為胃家實(shí)的里實(shí)證,，然亦有熱結(jié)于膀胱部位的瘀血證,，瘀惡之氣上犯頭腦，故其人如狂,，若其血自下則亦常自解,，故謂下者愈。假如血不自下,，或雖下而不盡,，勢須以本方攻之。不過太陽證不罷者,，還不可攻,，當(dāng)先解其外，外解后,，但小腹急結(jié)者,，乃可攻之，宜桃核承氣湯,。

按：據(jù)本條其人如狂的說明,，則精神病,、神經(jīng)系統(tǒng)疾患有由于瘀血所致者，宜注意,。又據(jù)證合用柴胡劑效果更好,。

【辨證要點(diǎn)】調(diào)胃承氣湯證，見腹痛有定處,、氣上沖者,。

【驗(yàn)案】段某，女性,，14歲,，病歷號173651，1965年10月4日初診,。于64年3月月經(jīng)初潮,，但后來未再來潮。

今年4月23日發(fā)四肢抽搐,、昏厥,，近來發(fā)作頻繁。每發(fā)作前厭食,，右上腹痛,、胸悶，當(dāng)有氣自腹向上沖時(shí)即發(fā)抽搐及昏厥,，時(shí)伴呼吸急迫,、大聲喧喊，口苦便干,，苔白膩,，脈弦細(xì)。證屬瘀血阻滯,、郁久化熱,，治以祛瘀清熱，與大柴胡湯合桃核承氣湯：

柴胡12克,，白芍10克,，枳實(shí)10克，生姜10克,，大棗4枚,，半夏12克，大黃6克,，桃仁10克,，桂枝1Q克，炙甘草6克,，黃芩10克,，芒硝10克（分沖）

結(jié)果：上藥服三劑,，右上腹痛、胸悶未作,，抽搐也來發(fā),，據(jù)證改服小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加減，調(diào)理三月諸證已,，月經(jīng)來潮,。