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髖關(guān)節(jié)X射線(xiàn)角度測(cè)試——“線(xiàn)與角”

 解剖理療官方號(hào) 2022-05-29 發(fā)布于重慶

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4D解剖與運(yùn)動(dòng)理療

#1

#頸干角
在髖關(guān)節(jié)正位片上,,股骨干和股骨頸中心軸相交,,正常值在110-140度,,大于140真性O(shè)型腿,小于110真性X型腿,。

#Shenton線(xiàn)

通線(xiàn),,在成人髖關(guān)節(jié)正位片上,閉孔上緣與股骨頸內(nèi)下緣連線(xiàn),,正常為平滑曲線(xiàn),,若不連續(xù)(出現(xiàn)毛刺)則為髖關(guān)節(jié)脫位或者股骨頸錯(cuò)位骨折。

#2

#3

#Calve線(xiàn)

即髂頸線(xiàn),,在成人髖關(guān)節(jié)正位片上,,髂前下棘下方髂骨外緣與股骨頸外緣連線(xiàn),,正常為光滑曲線(xiàn),,若不連續(xù)(出現(xiàn)毛刺為髖關(guān)節(jié)脫位或者股骨頸錯(cuò)位骨折。

#股骨頸前傾角

在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上,,股骨干和股骨頸軸線(xiàn)交角,。

新生兒正常為35度,成人12-15度,,平均12.31度,,如不是為股骨頸骨折。

#4

#5

#Skinner線(xiàn)

即司肯尼線(xiàn),,在成人髖關(guān)節(jié)正位片上,,從股骨大轉(zhuǎn)子頂端做股骨縱軸線(xiàn)的垂線(xiàn),正常應(yīng)過(guò)圓韌帶窩或其下方,,圓韌帶窩直上述兩線(xiàn)交點(diǎn)距離約為4-5厘米,,若Skinner線(xiàn)超過(guò)圓韌帶窩,提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折,。

#Perkin方格

R.正常,;L.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

即帕金方格,在骨盆正位片,,經(jīng)過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫(huà)水平線(xiàn),,通過(guò)兩側(cè)髖臼外上緣引其垂線(xiàn),兩側(cè)髖關(guān)節(jié)被分為四個(gè)區(qū)域,,正常時(shí)股骨頭骨垢 中心位于內(nèi)下區(qū)域,,髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)股骨頭骨位于外上區(qū)域。

#6

#7

#Kline線(xiàn)

即克蘭恩線(xiàn),,在沿股骨頸上緣劃線(xiàn)并沿股骨頭方向做延長(zhǎng)線(xiàn),。正常此線(xiàn)應(yīng)切割部分股骨頭骺部,若骨骺位于該線(xiàn)內(nèi)方,,提示股骨頭骨骺向下滑脫,。

# 髖臼角與髂骨角

a.髖臼角,;b.髂骨角

在骨盆正位片,雙側(cè)Y形軟骨中心連線(xiàn)與髖臼面上下緣連線(xiàn)所形成的夾角,。正常時(shí)新生兒30度,,1歲以后不應(yīng)超過(guò)25度,2歲20度,,成人10度,,先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖臼變淺,該角度增大,。

髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線(xiàn)與Y形軟骨水平線(xiàn)的夾角,。新生兒55度,正常值范圍43-67度,。

#8

#9

#Hilgenreiner線(xiàn)

a.上方間隙,;b.內(nèi)側(cè)間隙;H.Hilgenreiner線(xiàn)

即新生兒髖關(guān)節(jié)間隙,,在髖關(guān)節(jié)正位片,,通過(guò)兩側(cè)Y形軟骨連線(xiàn)稱(chēng)H線(xiàn),股骨上端距H線(xiàn)的距離為上方間隙,;股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐骨支外緣距離為內(nèi)側(cè)間隙,。正常上方間隙為9.5mm,內(nèi)側(cè)為4.3mm,;若上方小于8.5,,內(nèi)側(cè)大于5.1mm,懷疑髖關(guān)節(jié)脫位,;若上方小于7.5,,內(nèi)側(cè)大于6.1,可診斷為髖關(guān)節(jié)脫位,。

#骨骺高度與寬度的測(cè)量

A.骨骺高度,;B.骨骺寬度

在髖關(guān)節(jié)正位片中,測(cè)股骨頭骨骺高度與寬度,,用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù),。骨骺商指患側(cè)骨垢指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)。兩個(gè)指數(shù)均表示股骨頭骨骺變扁的程度,,用于評(píng)價(jià)pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果,。骨骺商主要用于與健側(cè)對(duì)比判斷病變程度及治療效果。

#10

#11

#骨骺角

在骨盆正位片,,通過(guò)股骨上端骨骺線(xiàn)的直線(xiàn),,與通過(guò)兩側(cè)Y形軟骨的連線(xiàn)的交角,正常時(shí)20-35度,,髖內(nèi)翻時(shí)角度增大,。

#Sharp角

即夏普角,,在骨盆正位片上,雙側(cè)淚滴下緣連線(xiàn)與淚滴下緣與髖臼上緣的連線(xiàn)的夾角,,正常35-38度,,大于40度可以診斷為髖臼發(fā)育不良。

#12

#13

#CE角

即中心邊緣角,,股骨頭中心至髖臼外上緣的連線(xiàn),,與股骨頭中心的垂線(xiàn)形成的夾角。正常時(shí),,2歲22度,,4歲28度,6歲30度,,15歲35度,,髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位,、股骨頭外移,、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小,。

#kohler線(xiàn)

即髂坐線(xiàn),,髂骨內(nèi)緣切線(xiàn)與坐骨體內(nèi)援的連線(xiàn),髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線(xiàn)內(nèi)側(cè),。

#14

#15

#Power角

即波魏爾角,,在骨盆正位片,過(guò)兩側(cè)髂前上棘做一水平線(xiàn),,再做股骨頸骨折的延長(zhǎng)線(xiàn)而形成的夾角,。小于30度為外展型骨折;大至30-90度者為內(nèi)收型骨折,,需手術(shù)治療,。

#Linton角

即林頓角,在髖關(guān)節(jié)正位片,,做股骨干縱軸垂線(xiàn)與股骨頸骨折延長(zhǎng)線(xiàn)的夾角,。小于30度為外展型骨折,易愈合,;大至30-90度者為內(nèi)收型骨折,,需手術(shù)治療。

#16

#17

#髖臼深度

在骨盆正位片中,,恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線(xiàn)至髖臼底的最大距離,,正常時(shí)男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,,與CE角配合用于評(píng)價(jià)髖臼發(fā)育情況,。

#髖臼覆蓋率

股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑,,正常時(shí)應(yīng)大于0.75.

#18

#19

#ɑ角與偏心距

在髖關(guān)節(jié)側(cè)位上,股骨頭同心圓中點(diǎn)和股骨頭非球面起始處的連線(xiàn)與股骨頭頸軸線(xiàn)的夾角,,正常ɑ角﹤50°,。ɑ角﹥50°是診斷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨界值。ɑ角越大,,越容易發(fā)生前上方股骨頭頸與髖臼唇的撞擊,。

在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上,股骨頸切線(xiàn)與股骨頭前緣切線(xiàn)兩條平行線(xiàn)間的距離,,稱(chēng)為偏心距,,正常為11.6mm,頭頸交界處偏心距減小﹤7.2mm,,容易引起髖關(guān)節(jié)撞擊,。

#髖臼指數(shù)

在雙髖關(guān)節(jié)的正位X線(xiàn)片上,通過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨頂點(diǎn)畫(huà)一直線(xiàn)并加以延長(zhǎng),,再?gòu)腨形軟骨頂點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一直線(xiàn),,兩線(xiàn)相交的夾角即為髖臼指數(shù)。正常應(yīng)小于30°,,若大于30°考慮存在先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良可能,。

#20

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