髖關(guān)節(jié)相關(guān)參數(shù) ⒈ Shenton線(xiàn)( Menard線(xiàn),,恥頸線(xiàn))正常股骨頸內(nèi)側(cè)緣與同側(cè)閉孔上緣的連續(xù)弧線(xiàn)。髖關(guān)節(jié)半脫位和脫位時(shí),,此線(xiàn)完整性消失,。也可用來(lái)評(píng)估假體的位置(圖4-7)。 ⒉ Calve線(xiàn)(髂頸線(xiàn),,卡爾維線(xiàn))髂骨外緣與股骨頸外緣連成的弧線(xiàn),,反映股骨頭與髖臼的關(guān)系以及髖臼上緣的完整性(圖4-7)。 圖4-7 Shenton線(xiàn)(紅線(xiàn))和 Calve線(xiàn)(藍(lán)線(xiàn)),。 ⒊ Skinner 線(xiàn)(司肯尼線(xiàn))在成年人髖關(guān)節(jié)前后位片上,,大轉(zhuǎn)子上緣和股骨頭圓韌帶附著的隱窩之間的連線(xiàn),與股骨干中軸線(xiàn)在成年人成角為90°,。股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折會(huì)導(dǎo)致 Skinner 線(xiàn)超過(guò)圓韌帶窩(圖4-8),。 圖4-8 Skinner線(xiàn)通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)與髖臼圓韌帶窩,與股骨干中軸線(xiàn)垂直,。 股骨近端相關(guān)參數(shù) ⒈ 股骨頸干角在髖關(guān)節(jié)正位片上,,分別畫(huà)出股骨干軸線(xiàn)與股骨頸軸線(xiàn),兩線(xiàn)相交內(nèi)側(cè)的夾角即為股骨頸干角,。 正常值為110°~140°(圖4-9)大于140°為髖外翻,,小于11°為髖內(nèi)翻。 圖4-9 股骨頸干角:正常值為110°~140°,。 ⒉ 股骨頸前傾角股骨頸軸線(xiàn)與人體冠狀面所成的夾角,。成年人股骨頸前傾角為12°~15°(圖4-10)。 圖4-10 股骨頸前傾角:成年人股骨頸前傾角為12°~15°,。 ⒊ 股骨偏心距股骨偏心距是股骨頭中心與股骨干軸線(xiàn)的垂直距離,,是重建髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)的重要參考指標(biāo)。 通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將股骨偏心距恢復(fù),,這對(duì)于平衡髖關(guān)節(jié)軟組織張力具有非常重要的作用(圖4-11),。 圖4-11 股骨偏心距為股骨頭中心與股骨干軸線(xiàn)的垂直距離。 髖臼相關(guān)參數(shù) ⒈ 中心邊緣角(CEA)骨盆正位片上,,股骨頭中心至髖臼外上緣的連線(xiàn),,與股骨頭中心的垂線(xiàn)形成的夾角。正常值為2歲22°,,4歲28°,,6歲30°,15歲35°(圖4-12),。 此夾角反映了髖臼與股骨頭的關(guān)系,,是判定股骨頭在髖臼窩中穩(wěn)定的一項(xiàng)重要指標(biāo),,髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位,、股骨頭形狀改變,、股骨頭外移時(shí),此角度變小,。 圖4-12 髖臼中心邊緣角為股骨頭中心至髖臼外上緣的連線(xiàn),,與股骨頭中心的垂線(xiàn)形成的夾角。正常為2歲22°,,4歲28°,,6歲30°,15歲35,。 ⒉ 髖指數(shù)(臼蓋角,,髖臼角)是測(cè)定髖臼深度和斜度的一種方法,即雙側(cè)Y形軟骨中心連線(xiàn)與髖臼面上下緣連線(xiàn)形成的夾角,。 正常值新生兒為30,,2歲為20,,成人為10°(圖4-13),。髖臼指數(shù)在一定程度上反映了髖臼受力面的傾斜度,指數(shù)越大,,髖關(guān)節(jié)越容易出現(xiàn)脫位,。髖臼指數(shù)在臨床上對(duì)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療和預(yù)后判斷有定的作用。 圖4-13 髖臼指數(shù):雙側(cè)Y形軟骨中心連線(xiàn)與髖臼面上下緣連線(xiàn)形成的夾角,。 ⒊ 夏普( Sharp)角骨盆正位片上,,雙側(cè)淚滴下緣連線(xiàn)與淚滴下線(xiàn)至髖臼上緣連線(xiàn)的夾角,正常值為33°~38°,。當(dāng)此角大于40°時(shí),,可診斷為髖臼發(fā)育不良(圖4-14)。 圖4-14夏普( Sharp)角:雙側(cè)淚滴下緣連線(xiàn)與淚滴下線(xiàn)至髖臼上緣連線(xiàn)的夾角,。 ⒋ Kohler線(xiàn)(科勒線(xiàn),,髂坐線(xiàn))坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線(xiàn)連線(xiàn),代表髖臼的內(nèi)側(cè)界,,髖臼陷入癥或髂關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過(guò)深時(shí)髖臼突至此線(xiàn)內(nèi)側(cè),,用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體深度的評(píng)價(jià)(圖4-15)。 圖4-15 Kohler線(xiàn):坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線(xiàn)連線(xiàn),,代表髖臼的內(nèi)側(cè)界,。 ⒌ HE角雙髖臼Y形軟骨的連線(xiàn)(H線(xiàn),Hilgenreiner線(xiàn))與股骨頭骺板的延長(zhǎng)線(xiàn)的夾角正常為25°左右,,髖內(nèi)翻時(shí)HE角大于25°,,連續(xù)測(cè)量HE角,,可了解髖內(nèi)翻進(jìn)展程度(圖4-16)。 圖4-16HE角:雙髖臼Y形軟骨的連線(xiàn)與股骨頭骺板的延長(zhǎng)線(xiàn)的夾角,。 ⒍ Perkin方格自髖臼外上緣做P線(xiàn)( Perkinine),,與雙髖臼Y形軟骨的連線(xiàn)(Y線(xiàn))垂直。P線(xiàn)與Y線(xiàn)將髖臼區(qū)劃分為4個(gè)象限,。正常股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下象限,,若骨化中心移向外下或外上象限表示髖關(guān)節(jié)脫位(圖4-17)。 圖4-17 Perkin方格:自髖臼外上緣做P線(xiàn)( Perkin line),,與雙髖臼Y形軟骨的連線(xiàn)(Y線(xiàn))垂直,。P線(xiàn)與Y線(xiàn)將髖臼區(qū)劃分為4個(gè)象限。 |
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