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胃癌答疑精選九月第四期

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江
病友群里都在聊什么?

海心定期給你看,!


Q:

我爸今年54歲,,今年檢查出胃癌,做了手術(shù),,胃切除三分之二,病理結(jié)果出來醫(yī)生說是胃癌二期,口服化療藥替吉奧膠囊就行,,但是復(fù)發(fā)率達(dá)到80%,這是他的病理結(jié)果,,可以幫我們看看嗎,?

術(shù)后病理:中-低分化腺癌,,浸潤至漿膜下,pT3NxMx
A:

您好,,從病理結(jié)果上來看,,病理分期為pT3NxMx,至少為Ⅱ期,,也可能為Ⅲ期,,具體要看區(qū)域淋巴結(jié)有無癌轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移個數(shù);病理報(bào)告沒有體現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移情況,,若無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話,,則病理分期為pT3N0,為IIA 期,,術(shù)后化療方案可選XELOX方案或S-1單藥,。胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率為40%-80%,所以治療結(jié)束后,,也需要定期復(fù)查隨訪,,監(jiān)測病情變化,及時干預(yù)處理,。

Q:
胃竇腺癌局部晚期,,無轉(zhuǎn)移,醫(yī)生建議先化療,,看看能不能縮小腫瘤,,然后手術(shù)。想知道這樣治療有什么好處,?
A:

您好,,對于局部晚期胃癌,新輔助化療可以起到縮小腫瘤達(dá)到降期目標(biāo),,增加根治性手術(shù)R0切除幾率,,消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶,以及根據(jù)腫瘤對藥物的敏感性知道術(shù)后輔助化療用藥等優(yōu)點(diǎn),。如果患者現(xiàn)在的腫瘤經(jīng)醫(yī)生評估后手術(shù)難度較大,,建議可先行新輔助化療

Q:
胃腺癌T2N0M0,,一開始醫(yī)生說不用化療,,怕太年輕容易復(fù)發(fā),后來建議吃口服化療藥,,可以幫我看一下需要化療嗎,?
A:

您好,pT2N0M0,屬于I期胃癌,。目前對于可切除胃癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥為:D2根治術(shù)且接受術(shù)前治療的術(shù)后病理分期II期及III期進(jìn)展期胃癌患者,。對于病理分期I期的患者是否可從術(shù)后輔助化療中獲益尚不明確,建議對于I期合并高危因素如低齡(<40歲),,組織學(xué)分級高級別或低分化,,神經(jīng)束侵犯,或血管,、淋巴管浸潤等人群行研究性治療,。方案可選擇S-1單藥口服,或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑,。患者年齡較輕,,建議行術(shù)后化療,具體可與主管醫(yī)生商量后確定,。

Q:
胃竇癌中低分化中后期,,去年年底做完手術(shù),切了三分之二,,一直化療+耙向藥物,。現(xiàn)在可能卵巢轉(zhuǎn)移了,還有得救嗎,?
A:

您好,,從報(bào)告上來看,考慮雙側(cè)附件區(qū)的轉(zhuǎn)移,,建議請主治醫(yī)生評估有無手術(shù)機(jī)會,,若有手術(shù)機(jī)會,可行轉(zhuǎn)移灶切除+化療,;研究證實(shí),,與單純化療相比,卵巢切除聯(lián)合化療可使患者的中位 OS 明顯延長(9 個月 vs 19 個月),。異時性卵巢轉(zhuǎn)移手術(shù)獲益可能優(yōu)于同時性卵巢轉(zhuǎn)移,,中位生存期分別為 36 個月和 17 個月。靶向藥可以繼續(xù)用,,化療方案可以換成其他方案,。

Q:

幫幫忙看看我的病理報(bào)告,是什么期,,預(yù)后咋樣

術(shù)后病理:腫瘤侵及漿膜層,未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
A:

您好,,從病理報(bào)告上來看,,腫瘤侵及漿膜層,病理分期為ypT4aN0,屬于IIB期胃癌,,5年生存率在50%左右,。不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會有差異,統(tǒng)計(jì)分析僅能代表一個群體的平均值,,無法準(zhǔn)確預(yù)測每一位患者的情況,。建議術(shù)后進(jìn)行規(guī)范輔助化療,方案可選XELOX(奧沙利鉑+卡培他濱)方案或S-1單藥(替吉奧)方案,。


   

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