很多人都疑惑這兩個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在癌癥發(fā)病率這么高,，幾乎每個(gè)人都害怕罹患癌癥,，希望盡可能避免，或者及時(shí)的早期發(fā)現(xiàn)癌癥爭(zhēng)取治愈,。但是自己和家人到底要不要進(jìn)行體檢篩查癌癥,，應(yīng)該什么時(shí)候開(kāi)始篩查? 各大網(wǎng)絡(luò)和各個(gè)醫(yī)生都說(shuō)法不一，讓人困擾,。本文簡(jiǎn)要回答了這兩個(gè)問(wèn)題,。

很顯然，最容易罹患癌癥的人就是最需要進(jìn)行體檢篩查的人,，這個(gè)道理很簡(jiǎn)單,。

第一個(gè)問(wèn)題：什么樣的人最容易罹患癌癥，也意味著最需要體檢篩查癌癥,？

是那些長(zhǎng)期抽煙,、大量喝酒、肥胖,、喜歡不健康飲食,、罹患乙肝病毒的人么？其實(shí)并不是。

我們可以粗略的把罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)歸為4類,，第一類風(fēng)險(xiǎn)最高,，最后一類風(fēng)險(xiǎn)最低。其實(shí)上一篇寫(xiě)的安吉麗娜.朱莉的文章已經(jīng)明確的指出了什么樣的人最容易罹患癌癥,，如下所示：

第一類患癌風(fēng)險(xiǎn)最高的人群是：攜帶遺傳的致癌基因突變的人,。

所有的癌癥都是先天因素（基因）和后天因素（環(huán)境致癌）共同導(dǎo)致。很不幸的是,，確實(shí)有一小部分人群（在癌癥患者中整體比例低于1%）,，是由于明確的攜帶遺傳的致癌基因突變所致。我寫(xiě)過(guò),，無(wú)論怎么保持生活方式健康,，無(wú)論怎么運(yùn)動(dòng)和注意飲食、不吸煙不飲酒,，一生之中罹患特定癌癥的風(fēng)險(xiǎn)非常高,，有的甚至可以高達(dá)80%。

攜帶遺傳的致癌基因突變很容易導(dǎo)致罹患特定的惡性腫瘤,。BRCA1的基因突變導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌顯著升高,，CDH1的基因突變引起胃癌和特殊乳腺癌，攜帶MMR致病基因突變的林奇綜合征容易罹患腸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、胃癌等類型。除此之外,，還有多個(gè)遺傳基因突變可以導(dǎo)致,，但通常很罕見(jiàn)。

因?yàn)檫@部分人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)很高并且經(jīng)常年輕時(shí)就發(fā)生,，所以有各自特殊的醫(yī)學(xué)篩查和診療措施,，并不需要套用常規(guī)體檢篩查癌癥的方案，而是更為激進(jìn),。比如確定的林奇綜合征,，因?yàn)槟c癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此建議20-25歲就開(kāi)始行腸鏡篩查,，每1-2年就需要檢查一次,。遠(yuǎn)比普通人篩查腸癌要更早和更頻繁的多。

所以,，這類人群需要看專業(yè)醫(yī)生,，分別制定不同的篩查和診療方案，比較復(fù)雜,，科普無(wú)法寫(xiě)清楚,。

第二類患癌風(fēng)險(xiǎn)較高的人群是： 有多個(gè)致癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人,。

很多因素可以導(dǎo)致癌癥發(fā)病率升高，既往已經(jīng)羅列過(guò)數(shù)十個(gè),。每個(gè)因素的重要性并不一致,，有的和癌癥相關(guān)性很明顯，比如家族遺傳風(fēng)險(xiǎn),、長(zhǎng)期大量吸煙,、乙肝病毒感染、大量飲酒等,，有的相關(guān)性較小,，比如空氣污染和多吃紅肉。

注意：這里指的家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)排除了第一類情況的攜帶遺傳的致癌基因突變,，也就是家族里的親屬一位或多位患癌,，但并不是因?yàn)槊鞔_的致癌基因突變導(dǎo)致，這種情況依然會(huì)出現(xiàn)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的升高,，但沒(méi)有第一類這么高,。通常親屬中患癌人數(shù)越多，個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)越高,。

這些因素很難進(jìn)行量化研究,，但通常來(lái)說(shuō)，這些因素接觸的越多和越久,，患癌風(fēng)險(xiǎn)就越高，尤其是家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)和吸煙,、乙肝病毒感染,。

第三類患癌風(fēng)險(xiǎn)較低的人群是：致癌因素較少且程度輕的人。

這些人群和第二類其實(shí)沒(méi)有明顯界限,，通常接觸的致癌因素更少,，程度更輕。比如即使也吸煙飲酒,，但吸煙每天就2-3根,，吸了10余年，這相比每天2包連續(xù)20年的吸煙者,，風(fēng)險(xiǎn)要低的多,。少量飲用啤酒的致癌風(fēng)險(xiǎn)也比每日一斤白酒的人要低很多，不能相提并論,。

第四類患癌風(fēng)險(xiǎn)最低的人群是：非常注重自己的健康,，極少接觸致癌因素的人。

這部分人通常很關(guān)注健康,，表現(xiàn)的非常好,，既沒(méi)有任何癌癥家族史,。也沒(méi)有任何不良的惡習(xí)。

從不吸煙,；不飲酒,；沒(méi)有罹患任何致癌病毒或細(xì)菌的感染；非常注意飲食健康：多吃新鮮蔬菜水果,，很少吃高脂飲食和紅肉,、油炸燒烤食品，從不吃發(fā)霉食品,；每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉至少半小時(shí)以上,；體重控制良好；甚至霧霾天出去都必備防霾口罩,。

這類人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)是最低的,，很可能低于10%甚至5%。（但這類人群反而經(jīng)常更熱衷于健康體檢和癌癥篩查）

記住:罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)越低,，越相對(duì)越不需要體檢篩查,，因?yàn)轶w檢帶來(lái)的獲益越低，反之,，就越建議進(jìn)行體檢篩查癌癥,。所以，每個(gè)人可以嘗試初步評(píng)估自己的罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高不高,，再依據(jù)自身意愿決定是否進(jìn)行,。

第二個(gè)問(wèn)題：何時(shí)建議開(kāi)始體檢篩查癌癥？

這分為三個(gè)要點(diǎn)：

第一點(diǎn)：第一類攜帶遺傳的致癌基因突變的人風(fēng)險(xiǎn)最高,，怎么體檢篩查是依據(jù)不同的類型區(qū)分,，很復(fù)雜，需要專業(yè)醫(yī)生專門(mén)制定,，本文不討論,。

第二點(diǎn)：目前常規(guī)推薦的針對(duì)大多數(shù)普通人的體檢篩查時(shí)間如下：

1、 前列腺癌的PSA檢測(cè),，75歲以上就不建議體檢篩查,。（初始開(kāi)始篩查的年齡依據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)，推薦的是40-50歲之間,，到75歲截止）,。

2、 胸部低劑量CT推薦的篩查肺癌的年齡是50-80歲,，80歲以上就不建議,。

3、 結(jié)腸鏡一般在40歲-75到85歲,，注意,，75歲以上體檢篩查腸癌的獲益就顯著下降,，85歲以上就幾乎沒(méi)有意義或者獲益非常之低。

4,、 乳腺癌的篩查推薦通常是40-75歲,。（國(guó)內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為中國(guó)乳腺癌患者的年輕比例更高，應(yīng)當(dāng)更早的開(kāi)始篩查乳腺癌）

注意,，以上僅僅只是指南推薦篩查的方案之一,，屬于參考。這不是強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn),，愿不愿意篩查都是由體檢者本人自己決定,。而且確實(shí)相對(duì)很復(fù)雜，有時(shí)候各個(gè)指南推薦開(kāi)始體檢篩查的時(shí)間并不相同,。

第三點(diǎn)：簡(jiǎn)化后的做法,。

在現(xiàn)實(shí)生活中，無(wú)論國(guó)內(nèi)外,，幾乎沒(méi)有人嚴(yán)格參照指南推薦的體檢篩查方式,，只是用于參考，實(shí)際上取決于每個(gè)人自身的意愿,。

上述的篩查時(shí)間點(diǎn)記起來(lái)太復(fù)雜,，可以考慮采用一種更簡(jiǎn)單的方法來(lái)判斷何時(shí)應(yīng)該開(kāi)始篩查癌癥：癌癥的發(fā)病年齡高峰是60-75歲，大多數(shù)指南都建議在此之前10-20年開(kāi)始篩查（也就是40-50歲）,。

那么每個(gè)人就可以看自己情況的不同,，決定從何時(shí)開(kāi)始體檢篩查癌癥，如果是第二類風(fēng)險(xiǎn)高的,，有多種罹患癌癥高危因素的,，那么就建議提前篩查，比如40-50歲,。相反的，越接近第4類的人群,，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越低,，可以考慮50歲甚至更晚進(jìn)行篩查。