覓友們可能曾在現(xiàn)實里見過這種情況：一家三代四人患乳腺癌,，外婆患癌后媽媽患癌，最后女兒也沒有逃脫癌癥的毒手,。

這種一家好幾口人患癌的情況,，在醫(yī)學(xué)上被叫做“癌癥家族史”，而具有癌癥家族史的人,，很可能遺傳了癌癥易感基因,。

那么就有患者問了，我并沒有家族史,，為啥癌癥偏偏找上我,？

其實,，癌癥的發(fā)生通常是由很多原因共同促成的,，家族史是一個很大的影響因素，卻不是“決定因素”,，有的人沒有家族史也會患癌,，有的人有家族史卻沒有患癌，這兩種情況都不少見,。

PART.01影響癌癥發(fā)生的因素

那么,，影響乳腺癌發(fā)生的因素有什么？

遺傳因素

研究表明,，有5%-10%的乳腺癌患者,，具有明確的遺傳基因突變[1]，除了我們都知道的乳腺癌易感基因BRCA1/2突變外,，還有TP53,、PTEN、PALB2,、ATM等,。

BRCA1/2突變和家族性乳腺癌的相關(guān)性最高，是乳腺癌最“危險”的基因[2],，有研究數(shù)據(jù)表明,，BRCA1基因突變的女性70歲前發(fā)生乳腺癌的累積風(fēng)險為57%-60%，BRCA2則為49%-55%,，相比沒有基因突變的人群,，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險提高了10-20倍。

另外還有一點要注意的是,，BRCA基因的突變不僅僅出現(xiàn)在有相關(guān)家族史的人群身上,，也會出現(xiàn)在任何一個普通人身上。

BRCA基因突變可以分為兩種：

1,、有家族史的,、可遺傳的BRCA突變叫胚系突變,，這種突變可能是我們從父母身上遺傳的，也可能是我們自己在生長過程中基因發(fā)生了突變,，并且突變正好出現(xiàn)在生殖細(xì)胞中,，然后由我們遺傳給下一代。

這種突變,，可以通過唾液,、血液和腫瘤細(xì)胞檢測出來。

2,、發(fā)生在“除了生殖細(xì)胞外的其他細(xì)胞”上的突變叫體系突變,，通常是我們自己在生長過程中基因發(fā)生了突變，雖然不會遺傳,，但是致癌威力不減,。

這種突變，只可以通過腫瘤細(xì)胞檢測出來,。

由于BRCA1/2基因是腫瘤抑制基因,，突變后的人群不僅乳腺癌發(fā)病風(fēng)險增加，卵巢癌,、胰腺癌,、前列腺癌、胃腸癌等多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險也會增加,。

飲食因素

除了乳腺癌易感基因外,，乳腺癌的發(fā)病與飲食有著千絲萬縷的聯(lián)系，其中高脂肪,、高熱量飲食與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)聯(lián)性較大,。

首先高脂肪、高熱量,、高蛋白飲食導(dǎo)致的肥胖會增加絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生概率,；其次，胎兒營養(yǎng)過度造成出生體重過大會增加絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)生概率,。

另外還有相關(guān)研究顯示,，脂肪飲食誘導(dǎo)升高的血漿催乳素，和脂肪組織中的雌酮轉(zhuǎn)化的雌二醇（雌激素）,，會幫助癌細(xì)胞生長[2],；不飽和脂肪酸也會加速致癌物誘發(fā)乳腺癌的生長[3]；

除了高脂肪高熱量飲食外,，酒精和腌制食品也需要注意,，它們會增加多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險，包括乳腺癌。心理因素

心理因素對乳腺癌的影響還沒有很明確判定,，但曾有報道顯示,，農(nóng)村地區(qū)的早期乳腺癌病人在就診前數(shù)年中，曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,、負(fù)性的生活環(huán)境或高度的工作壓力[2],。

這也許是由于高緊張的狀態(tài)會通過心理-精神-內(nèi)分泌-免疫機制引起的應(yīng)激反應(yīng)，逐層地影響人們的內(nèi)分泌和免疫功能,。

另外,，如果精神長期處于壓抑狀態(tài)，得不到及時合理的疏導(dǎo),，就會導(dǎo)致機體抗病能力不足,，再加上飲食和遺傳因素等的干預(yù)，最終引起癌變[2],。研究顯示,，抑郁癥可以讓乳腺癌的患癌風(fēng)險提高4.4倍[4]。

環(huán)境因素

“江西銅礦排污致癌村”,、“中國制造污染制造'致癌村’”,，這些報道,，就是環(huán)境因素致癌的典型案例,。

有研究表明，環(huán)境中的紫外線,、電離輻射和苯乙烯,、芳香胺類、烷化劑等化合物,，都會增加人們罹患乳腺癌的可能[2],，以亞硝胺類物質(zhì)為例，亞硝胺是四大食品污染物之一,，熏臘食品中就含有大量的亞硝胺類物質(zhì),，很容易被人們接觸到。

另外,，二手煙也是乳腺癌的危險因素,，被動吸煙時間越長越危險，因此,，提倡人們拒絕被動吸煙,，遠(yuǎn)離環(huán)境中的致癌因素。PART.02

排除患癌高風(fēng)險因素

癌癥的發(fā)生是現(xiàn)代科學(xué)還沒有研究透徹的東西,，也許除了遺傳因素,、飲食因素、心理和環(huán)境因素外,，導(dǎo)致乳腺癌的可能還有其他未被發(fā)現(xiàn)的危險因素,。

不過總的來說,，乳腺癌是很多因素共同導(dǎo)致的，我們每在生活中“排除”掉一個因素,，患癌的風(fēng)險就會小一點,。

比如有BRCA1/2基因突變可能的人群可以進(jìn)行BRCA1/2基因全外顯子基因檢測，來減少基因突變帶來的乳腺癌危機——發(fā)現(xiàn)有BRCA突變的健康人群可以提前預(yù)防乳腺癌,，發(fā)現(xiàn)有BRCA突變的乳腺癌患者則可以使用針對BRCA突變的靶向治療來提高生存率,。