盧傳堅(jiān)：不是單純的皮膚病變,，而與臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切，主要責(zé)之肝、脾,、腎,。

黃褐斑與肝有關(guān)

黃褐斑與脾有關(guān)

脾虛則氣血生化不足，加之脾虛水濕吸收,、轉(zhuǎn)輸和布散失常,，濕濁壅于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī),，久之產(chǎn)生瘀阻,，濕、瘀有形之邪盤結(jié)交錯(cuò),，使氣血不能上榮面部而致斑,。

中醫(yī)如何治療黃褐斑

本病主要病機(jī)是臟腑功能失調(diào),，氣血瘀滯,，氣血不能上榮顏面。

病位在面部,，臟腑涉及肝,、脾、腎,。治療宜側(cè)重從肝,、脾、腎著手,，以調(diào)整臟腑功能

皮損為褐色或紅褐色,，多為肝郁；斑色灰褐或淡黑,，邊界模糊,，其色自邊緣向中心逐漸加深，多屬脾虛,；腎陰虛斑色則深褐或黑褐,，形如蝴蝶；腎陽虛斑色多灰黑,，面若蒙塵,，呈蝶狀、地圖狀,。

所現(xiàn)部位可根據(jù)《素問·刺熱篇》將其按五臟劃分：左頰屬肝,，右頰屬肺，額屬心,，須屬腎,，鼻屬脾，如顯現(xiàn)于眼眶周圍屬腎虛,。

如伴胸脅脹滿，月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)前雙乳脹痛,，煩躁易怒,，舌暗紅，苔薄白,，脈弦等,，多屬肝郁；

伴食少納呆,，倦怠乏力,，月經(jīng)后期，經(jīng)色淺淡,，舌偏淡,，苔多白膩，脈濡弱等為脾虛,；

腎陰虛多伴腰膝酸軟,，眩暈耳鳴，五心煩熱,，月經(jīng)先期,，經(jīng)色暗紅，舌紅,，少苔,，脈細(xì)數(shù)；

腎陽虛則多伴腰膝冷,，四肢不溫,，小便清長，月經(jīng)后期,，色暗有塊,，舌淡，苔白,，脈沉遲,。

黃褐斑中醫(yī)用方思路

盧教授經(jīng)驗(yàn)：按證用方，針對性強(qiáng),，但不拘泥一法一方,。

臨證遇肝郁證型者予逍遙散，偏實(shí)者可選用柴胡疏肝散,，以疏肝解郁,，使氣行血行；

如血瘀證明顯者予桃紅四物湯,，活血養(yǎng)肝,，瘀去斑除；

脾虛者用四君子湯,；氣血俱虛選歸脾湯,；偏濕者選參苓白術(shù)散,，健脾理氣，調(diào)補(bǔ)氣血,，使?jié)窕錾ⅲ?/p>

腎陰虛者則以六味地黃丸為主,，或二至丸滋陰補(bǔ)腎；腎陽虛者多選右歸飲,，溫陽補(bǔ)腎,，祛瘀消斑，悅顏澤面,。

盧教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)隨證加減,，靈活用藥。

如肝郁化熱加柴胡,、郁金,、香附、黃芩,；

氣血兩虛加黃芪,、龍眼肉、白術(shù),、茯神,；

肝腎虧損加桑寄生、巴戟天,；

經(jīng)前期或經(jīng)量多者加生地黃,；

月經(jīng)后期經(jīng)量偏少者加紅花、當(dāng)歸,；

五心煩熱者加牡丹皮,、赤芍；

面色晦暗色深重者加桃仁,、紅花,、枇杷葉；

精神抑郁加合歡花,、凌霄花,、梔子等。

按黃褐斑發(fā)病部位加減：

發(fā)于額部加黃連,、麥冬以清心養(yǎng)心,；斑在左頰者加柴胡、蒺藜,、木蝴蝶疏肝祛風(fēng),；斑在右頰者加桑白皮、天花粉清肺生津；

斑在鼻部者加薏苡仁,、白術(shù),、枳殼健脾化濕；斑在下頰者加菟絲子,、女貞子滋腎悅?cè)荨?/p>

小古為大家整理出以下筆記參考

診療黃褐斑要重視血瘀對黃褐斑形成的重要影響,，“有斑必有瘀,，無瘀不成斑”。

近代對黃褐斑患者血液流變學(xué)的研究指出,，其全血黏度,、血漿黏度、血沉,、紅細(xì)胞壓積,、紅細(xì)胞電泳、纖維蛋白原測定均明顯高于正常人,，顯示黃褐斑形成過程存在血瘀病理機(jī)制,。

盧教授認(rèn)為，血瘀的形成有多方面因素,，首責(zé)肝氣郁結(jié),，氣滯致血瘀；腎虛火燥,，血熱滯結(jié)成瘀,；脾虛氣弱，血失推動(dòng)也可致瘀,。

因此,，遣方用藥在辨證基礎(chǔ)上，無論病在何臟,，強(qiáng)調(diào)“治斑不離血”,。

常選用當(dāng)歸、凌霄花,、牡丹皮,、紅花、桃仁,、赤芍,、川芎、澤蘭,、益母草,、莪術(shù)等，理氣活血化瘀,。

同時(shí)用枸杞滋養(yǎng)肝血,。