|
前列腺癌是男人的健康大敵，在我國(guó),，前列腺癌發(fā)病率雖低于西方國(guó)家,，但隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，其發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì),。前列腺癌常被稱作“沉默的殺手”,，多數(shù)患者初診時(shí)已是晚期，這是為什么呢,？中醫(yī)藥在晚期治療中又能發(fā)揮哪些優(yōu)勢(shì),？
為何前列腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期？ 前列腺癌因?yàn)樗厥獾牟±硇再|(zhì),，早期通常沒有典型癥狀,，當(dāng)腫瘤發(fā)展到阻塞尿道或侵犯膀胱頸時(shí)會(huì)闡述下尿路癥狀，如尿頻尿急排尿困難等,，嚴(yán)重可能出現(xiàn)血尿,、尿潴留、尿失禁等,。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可引起骨痛,、病理性骨折、貧血,、脊髓壓迫等癥狀,。而大部分民眾對(duì)前列腺癌的認(rèn)識(shí)也不足，當(dāng)出現(xiàn)上述臨床癥狀再去醫(yī)院就診時(shí),，往往已經(jīng)局部侵犯或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,。故當(dāng)我國(guó)大部分前列腺癌患者診斷明確時(shí)已經(jīng)處于晚期階段，失去了手術(shù)或其他治療根治的機(jī)會(huì),，所以前列腺癌又被稱之為“沉默的殺手”。前列腺癌的中醫(yī)病因病機(jī) 前列腺位于會(huì)陰部,，屬人體下焦,，其生理病理變化均與腎相關(guān)，并受肝、脾,、肺功能狀態(tài)的調(diào)控影響,。人老而腎氣衰，或淫欲過(guò)度,，勞力勞神,，耗損腎精，此為正虛內(nèi)因,。過(guò)食肥甘厚味,，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生,，郁久化熱,，濕熱下注，使腎失封藏,，膀胱氣化不利,，局部氣血津液運(yùn)行受阻，則氣滯,、瘀血等相繼產(chǎn)生,，此為邪實(shí)外因。
各類病理產(chǎn)物互相搏結(jié),，聚于前列腺,，癌病已成。經(jīng)過(guò)一系列治療,，人體正氣進(jìn)一步虛損,，如手術(shù)耗傷氣血津液，化療,、放療均易損傷脾腎之氣,，內(nèi)分泌治療使腎精驟減，陰陽(yáng)失調(diào),。前列腺癌的中醫(yī)病因病機(jī)復(fù)雜,，正虛是其內(nèi)因，濕,、痰,、瘀、毒是其外因,，病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主,，本虛以腎虛為主，標(biāo)實(shí)以濕熱,、瘀血多見,，而癌病發(fā)生后,，癌毒本身也成為主要的致病因素，加速了疾病的發(fā)展,。前列腺癌如何治療,？ 癥病同治，中西醫(yī)結(jié)合分期論治,，是目前最優(yōu)的診療方案,。早期低危患者及晚期（M1）,、預(yù)期壽命短的患者,，等待觀察和主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者，納入慢病管理系統(tǒng),，采用體質(zhì)辨識(shí)的方法,，分別在生活指導(dǎo)、辨證論治等方面給予合理的干預(yù),，盡可能逆轉(zhuǎn)或延緩病情進(jìn)展,；或者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，采取相應(yīng)的治療對(duì)策,。
中醫(yī)藥在晚期治療中的優(yōu)勢(shì)激素依賴型前列腺癌內(nèi)分泌治療期以氣陰兩虛多見,，治療以益氣養(yǎng)陰為主，以生脈散加黃芪,、半枝蓮,、澤蘭等健脾化濕解毒之品，或加用參麥針靜滴,，減輕內(nèi)分泌治療的副作用,。去勢(shì)抵抗型前列腺癌（CRPC），主要以大補(bǔ)元?dú)?、扶正抑瘤為?/span>,，以左歸丸合補(bǔ)中益氣湯加減，或加用參芪扶正液靜滴,。部分晚期前列腺癌以腎陽(yáng)大虧,、陰精耗竭為主要病機(jī),，治療以溫壯元陽(yáng)、大補(bǔ)元?dú)鉃榉?/span>,，以參附湯和參茸大補(bǔ)丸、補(bǔ)腎抑瘤湯加減治療,，或參附針靜滴,，改善臨床癥狀、延長(zhǎng)生存期,。前列腺癌篩查方法有哪些,？ 大多數(shù)前列腺癌發(fā)生于前列腺的外周帶，腫瘤體積大于0.2立方厘米時(shí)可以通過(guò)直腸指診發(fā)現(xiàn),。約18%的前列腺癌可以單純通過(guò)直腸指診而被診斷,。 但直腸指診的敏感性和特異性均不足60%，故結(jié)合前列腺特異抗原的檢測(cè),，能夠篩查出更早期的臨床有意義的前列腺癌,。 
PSA是前列腺器官的特異性生物指標(biāo)，是現(xiàn)臨床上最常用的較好的前列腺癌預(yù)測(cè)因子,。正常值我們國(guó)家為小于4ng/ml,。 前列腺特異抗原受很多臨床因素的影響，建議在射精后24小時(shí),，膀胱鏡檢查,、導(dǎo)尿等尿道操作后48小時(shí)，前列腺的直腸指診后1周,，前列腺穿刺后1個(gè)月進(jìn)行,。 我國(guó)男性前列腺特異抗原的水平和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性顯著低于西方國(guó)家，故結(jié)果分析要結(jié)合患者檢測(cè)時(shí)有無(wú)急性前列腺炎,、尿潴留等疾病,，也要結(jié)合患者的年齡、前列腺增生等因素,。當(dāng)然還有其他的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)如PHI（前列腺健康指數(shù)）,。建議年齡大于50歲的男性每2年檢測(cè)一次血清學(xué)檢測(cè)。但有前列腺癌家族史的男性,，建議45歲后定期監(jiān)測(cè),。古熾明 廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院泌尿外科主任,。主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,，碩士生導(dǎo)師,。 全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,。 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)青年副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主委,，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員,，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男性學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委，廣東省針灸學(xué)會(huì)生殖泌尿?qū)I(yè)委員會(huì)副主委,。 擅長(zhǎng)泌尿外科,、男科疾病的中西醫(yī)診治，尤其是前列腺癌,、膀胱癌,、腎癌、腎上腺腫瘤,、復(fù)雜泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),。在前列腺癌、腎上腺腫瘤,、尿石癥,、男性不育的中西醫(yī)結(jié)合診治方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。 《奇妙的中醫(yī)》系39健康網(wǎng)與廣東省中醫(yī)院聯(lián)袂打造的一檔高品質(zhì)中醫(yī)視音頻欄目,，這里有精彩絕倫的醫(yī)案,、有神奇精妙的本草、也有簡(jiǎn)單實(shí)用的養(yǎng)生藥膳,，多位中醫(yī)大師親臨坐鎮(zhèn),，妙語(yǔ)連珠，趣解5０００年的“中醫(yī)奇妙之處“,。 （本欄目由廣東省中醫(yī)院與39健康網(wǎng)共同制作）
|
