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有一種心律失常叫陣發(fā)性室上速,你知道它的病因嗎,?

 常笑健康 2022-05-12
▼本文作者▼
陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)是一種臨床上常見的由于折返運動的快速型心律失常,,它的特點是陣發(fā)性突然發(fā)作和突然停止,,發(fā)作時心率一般150-250次/分,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒,、數(shù)分、數(shù)小時,、甚至數(shù)天,自動或經(jīng)治療后終止,部分可反復(fù)發(fā)作,,發(fā)作間歇期如常人,,發(fā)作間隙長短不一,。

陣發(fā)性室上性心動過速的病因和誘因極為復(fù)雜,。

主要病因有以下因素:

01

心臟自身因素:主要為各種器質(zhì)性病變,包括先天性心臟病,、預(yù)激綜合征,、心肌炎,、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。

02

全身性因素:包括藥物毒性作用,、各種原因的酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失調(diào),。

03

其他因素:交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩者張力平衡時心電穩(wěn)定,,而當(dāng)平衡失調(diào)時容易引起心律失常,;但心臟以外的器官發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)病變時,也可導(dǎo)致心律失常,,如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血,、重度感染,、腦卒中等,。



誘發(fā)因素包括以下因素:

01

感染:感染可能直接或間接地?fù)p傷心肌進(jìn)而致病。

02

不良習(xí)慣:如熬夜、飲酒,、疲勞等,可使機(jī)體免疫力下降,,心率加快,導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)生,。此外,,精神緊張、過度換氣等也可誘發(fā)本病,。

03

甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌增加可以導(dǎo)致機(jī)體代謝增加,心率加快,,可引起或加重陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)生,。

04

醫(yī)源性因素:如心導(dǎo)管檢查,、心臟手術(shù)等,可能導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)生,。



陣發(fā)性室上速在各個年齡段均可發(fā)病,以中青年居多。但常好發(fā)在下列人群

01

電解質(zhì)紊亂者,,特別是低鉀血癥,,低鉀是細(xì)胞外鉀離子降低,細(xì)胞內(nèi)鉀離子向外移動增加,,復(fù)極速度更快,,導(dǎo)致心動過速,。

02

心臟疾病者,,如風(fēng)濕性心臟病,、冠心病,、病毒性心肌炎,,上述疾病會導(dǎo)致局部心肌損害或壞死,引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,,進(jìn)而導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動過速。

03

精神壓力大者,,如長期焦慮、高強(qiáng)度工作的人群,,該類人群植物神經(jīng)功能紊亂,,容易誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。

04

甲狀腺功能亢進(jìn)者甲狀腺激素分泌增多引起心率加快,,進(jìn)而容易誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生,。


那陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?心動過速通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸,、胸悶,、頭暈,,少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,例如:

01

各臟器缺血缺氧,心動頻率過高,,導(dǎo)致心臟舒張期變短,心臟射血量減少,引起腦供血不足,,輕者可有頭暈,重者可出現(xiàn)暈厥,,甚至猝死。腎灌注減少,,可引起腎功能下降,臨床表現(xiàn)為少尿,、無尿,,重者可導(dǎo)致腎衰,。

02

阿斯綜合征,,是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征,,是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的,、致命性緩慢性或快速性心律失常,陣發(fā)性室上性心動過速患者由于心率加快,,使心排出量在短時間內(nèi)銳減,,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血,、神志喪失和暈厥等癥狀。

03

心絞痛,陣發(fā)性室上性心動過速患者由于快速的心跳,,導(dǎo)致心肌持續(xù)收縮,冠狀動脈長期受到壓迫,,導(dǎo)致冠脈供血不足,心肌缺血,,進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快速程度以及持續(xù)的時間。


陣發(fā)性室上性心動過速的早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療對于心律失常,、改善癥狀,、預(yù)防并發(fā)癥及其重要,尤其對于高危人群如青少年,、甲亢、低鉀血癥,、風(fēng)濕性心臟病,、冠心病等,要定期進(jìn)行心電圖檢查。對于有疑似陣發(fā)性室上性心動過速臨床表現(xiàn)的患者更應(yīng)該及時就診以明確診斷。
作者介紹

徐慧

徐州市中心醫(yī)院

心內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介:碩士研究生,,畢業(yè)于揚州大學(xué) 心血管內(nèi)科,,在三甲醫(yī)院工作數(shù)年,,熟練掌握各種心內(nèi)科常見病,多發(fā)病如冠心病,、高血壓,、心律失常、瓣膜病,、心力衰竭等疾病的診斷與治療。



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