作者：弗尼哇

2022年1月12日,，神刊" CA "發(fā)布了2022年癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，對(duì)美國(guó)新增癌癥病例,、死亡人數(shù),、發(fā)病趨勢(shì)以及生存率等進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),。預(yù)計(jì)到2022年，美國(guó)將有1918030例新發(fā)癌和609360例癌死亡,，其中,，死亡病例中肺癌居首。而手術(shù)作為治療肺癌的常用方法,，今天作者就為大家介紹五種肺癌常規(guī)手術(shù)方式,。

局部切除術(shù)是指切除范圍小于一個(gè)肺葉的手術(shù)方式。其主要分為肺段切除術(shù),、楔形切除術(shù)和精準(zhǔn)切除術(shù)三種,。

局部切除術(shù)主要適用于原位癌、年老體弱肺功能差及癌分化較好,、惡性程度較低的患者,。這個(gè)術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于可在腔鏡下進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)小,，死亡率低,。

但局部切除法也有它的不足之處，那就是對(duì)于淋巴結(jié)的處理方面,。直徑小于一厘米的肺癌,，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移發(fā)生率很低，然而當(dāng)腫瘤直徑增長(zhǎng)到兩到三厘米,，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率可增加一倍左右,。

因此如果肺癌超過一厘米，采用局部切除術(shù)可能出現(xiàn)沒有把肺內(nèi)引流區(qū)域的淋巴管和淋巴結(jié)同時(shí)切除,，造成癌細(xì)胞殘留繼而復(fù)發(fā)的情況,。

肺段示意圖

隆突切除和重建術(shù)是用于治療氣管隆突部或其臨近區(qū)域受腫瘤侵犯的一種手術(shù)方式。當(dāng)腫瘤在內(nèi)的隆突切除后,，有多種重建方法,，最常見的是氣管與左主支氣管對(duì)端吻合，再將右主氣管植入氣管的一側(cè),。

隆突切除和重建術(shù)主要適用于腫瘤超過主支管累及降突或氣管側(cè)壁但未超過2cm的患者,。

隆突切除和重建術(shù)不僅能最大限度保留正常肺組織和肺功能，較符合生理要求,，改善生活質(zhì)量,，而且能較徹底的切除病變達(dá)到治療目的。但此類手術(shù)難度大,，是氣管外科中最復(fù)雜的一種術(shù)式之一,。

圖為腫瘤累及支氣管

支氣管?狀肺葉切除術(shù)是指癌變位于一個(gè)肺葉內(nèi)，侵及局部主支氣管或中間支氣管,，為保留正常的鄰近肺葉,，避免作一側(cè)全肺切除術(shù),，切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合上下切緣的手術(shù)方式,。支氣管袖狀肺葉切除術(shù)還可以分為支氣管袖形切除術(shù)及支氣管和肺動(dòng)脈切除成形術(shù),。

支氣管袖狀肺葉切除術(shù)對(duì)治療中心型非小細(xì)胞肺癌的療效確切，且適用于高齡及心肺功能較差患者,。

支氣管袖狀肺葉切除術(shù)可用于任何一葉肺組織,，其優(yōu)點(diǎn)在于可行性高，風(fēng)險(xiǎn)低,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較其他手術(shù)方式低,。但因解剖結(jié)構(gòu)原因，多應(yīng)用于右肺上,、中葉肺癌,。

左肺前有心臟阻擋

肺葉切除術(shù)是指切除范圍達(dá)到一個(gè)或多個(gè)肺葉的手術(shù)方式，是目前肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,。目前常見有單孔或雙孔胸腔鏡肺葉切除術(shù),。

肺葉切除術(shù)適用于病變局限于肺葉內(nèi)但已超過一個(gè)肺段，常用于周圍性肺癌和局限于肺葉內(nèi)的不可逆病變,。

肺葉切除術(shù)加上淋巴結(jié)清掃,，對(duì)肺癌的生存率是有很好的療效，一般五年生存率能夠達(dá)到40%以上,。

然而肺葉切除需要手術(shù)切除病變肺的一部分,。肺功能會(huì)受肺葉切除術(shù)的影響，但肺仍能繼續(xù)發(fā)揮作用,。在某種程度上,，存活的肺葉能夠進(jìn)行補(bǔ)償。

以肺裂隙分為各肺葉

全肺切除術(shù)是將一側(cè)肺整個(gè)切除的手術(shù)方式,，它往往是由于病灶累積到肺的中央型大氣管,，靠近肺門或者血管時(shí)，需要將整個(gè)一側(cè)的肺切除,。隨著靶向藥,、靶向治療、化療及放療的發(fā)展,，目前行全肺切除術(shù)的患者越來越少,。

全肺切除術(shù)適用于中心性廣泛性肺癌、毀損肺等疾病,。對(duì)人體損害大，后期并發(fā)癥發(fā)生率高,，常見的有低氧血癥,、心律失常甚至出現(xiàn)心肺功能衰竭,。

對(duì)于廣泛性肺癌以及外傷性主支氣管斷裂，全肺切除是最佳治療手段,。但全肺切除術(shù)的手術(shù)死亡率明顯高于肺葉切除術(shù),，因此應(yīng)在病灶能完全、徹底切除的前提下,，盡一切努力通過支氣管成形和（或）血管成形的辦法,，去完成肺葉切除，而避免全肺切除術(shù),。全肺切除術(shù)是在其他類型的手術(shù)都無(wú)法進(jìn)行情況下的最后選擇,。

肺癌廣泛期，已擴(kuò)散至整個(gè)肺部

以上為肺癌可以選用的五種常見手術(shù)方式,，但是選擇的時(shí)候要根據(jù)自身情況及醫(yī)生建議綜合考慮,，切勿盲目隨從，以免危害健康,。