《尚論后篇》·卷二清朝 尚論后篇 喻昌 著 尚論四時(shí) 冬 天干始于甲,，地支始于子，故尚論四時(shí)以冬為首,，凡春夏秋三時(shí)之病,，皆始于冬故也，先王以至日閉關(guān),，商旅不行，后不省方者,，法天之閉藏,，與民休息，俾無(wú)夭札也,，然而高人踏雪空山,，而內(nèi)藏愈固，漁父垂釣寒江,，而外邪不侵,，以藏精為御寒，乃稱(chēng)真御寒矣,，內(nèi)經(jīng)謂冬不藏精,，春必病溫，諄諄垂誡,，后世紅爐暖閣,，醉而人房，反使孔竅盡開(kāi),，內(nèi)藏發(fā)露,，以致外寒乘間竊入,，所以傷寒一證，最兇最多,，伸景于春夏秋三時(shí)之溫?zé)岵?，悉以傷寒統(tǒng)之者，蓋以此也,，吾人一日之勞,，設(shè)不得夜寢，則來(lái)日必加困頓,，農(nóng)夫一歲之勞,，設(shè)不為冬藏，則來(lái)年必至缺乏,，況乎萬(wàn)物以春夏秋為晝,，以冬為夜，至冬而歸根伏氣,，莫不皆然,，豈以人為萬(wàn)物之靈，而顧可貿(mào)貿(mào)然耶,，特首揭之,，且以動(dòng)良士之瞿瞿也。 春 天地之大德曰生,，德流化溥,，而人物生焉者也，春秋首揭春王正月,，雖重王道,，而天德人理，統(tǒng)括無(wú)余,，春于時(shí)為仁,，仁者人之心也，故生而勿殺,，予而勿奪,，賞而勿罰，心上先有一段太和之意,，然后與和風(fēng)甘雨,，麗日芳時(shí)，百昌庶類(lèi),，同其欣賞,，一切乖戾之氣，不驅(qū)自遠(yuǎn)，更何病之有哉,，乃縱肆輩日飲食于天地之陽(yáng)和,，而不禁其暴戾恣雎之習(xí)，此其心先與兇惡為伍,，凡八風(fēng)之邪,，四時(shí)之毒，咸得中之,，及至病極無(wú)奈,，乃始忍性以冀全生，究屬勉強(qiáng)以冀而非自然,，如石壓草,，逢春即芽，如木藏火,，逢鉆即出,，惟廓然委順，嗒然喪我者,，病魔潛消,，而精氣漸長(zhǎng)，猶為近之,，故法天地之生以養(yǎng)生者,，為知道也。風(fēng)者,，善行易入之物,，為百病之長(zhǎng)，大率風(fēng)之傷人,，先從皮毛而入,，以次傳入筋骨臟腑，內(nèi)虛之人,，與外風(fēng)相召，如空谷之應(yīng)響,，大塊之噫氣,，未動(dòng)而已先覺(jué)，若星搖燈閃,，可預(yù)征者,，故體虛之人，避風(fēng)如避箭石,，偶不及避,，當(dāng)掙弩以捍其外，熱湯以溉其內(nèi)，使皮毛間津津潤(rùn)透,，則風(fēng)邪隨感即出,，不為害矣，然外雖避風(fēng),，而內(nèi)食引風(fēng)之物,，其招致尤為不淺，善治風(fēng)者,，必權(quán)衡于風(fēng)入之淺深,，逐節(jié)推引而出，然亦須兼治痰,，痰不堵塞竅隧,，則風(fēng)易出也，至于痰熱積盛,，有自?xún)?nèi)生風(fēng)之候,，則與外感之風(fēng)，迥隔天淵,，若以外感法治之,，加羌防之屬，則內(nèi)愈虛,，風(fēng)愈熾,，每至不起，與內(nèi)傷病以外感藥治,，其誤同也,。 夏 熱者，天時(shí)之氣也,，暑者,，日之毒也，濕者,，地之氣也,，夏月時(shí)本熱，加以地濕上騰,，是以庶類(lèi)莫不繁茂然而三氣相合,，感病之人為獨(dú)多，百計(jì)避之不免,，亦惟有藏精一法可恃耳,，昌謂夏月藏精，則熱邪不能侵,，與冬月之藏精,，而寒邪不能入者,，無(wú)異也，故春夏秋三時(shí)之病,，皆起于冬,，而秋來(lái)二時(shí)之病，皆起于夏,，夏月獨(dú)宿,，兢兢堤防，金水二臟,，允為攝身之儀式矣,，每見(jiàn)貴介髫齡之子，夏月出帷納涼,，暗中多開(kāi)欲竇,，以致熱邪乘之，傷風(fēng)咳嗽,，漸成虛怯尪瘦等病者甚多,，有賢父兄者，自宜防之于早矣,。人之居卑隩,，觸山嵐，冒雨旸,，著汗衣,，臥冰蕈，飲涼水,，食瓜果,，受內(nèi)郁，皆能使?jié)裢潦軅?，若以秋瘧但為受暑,，遺卻太陰濕土受傷一半，至冬月咳嗽,，反以為受于濕,，而以燥治之，不成千古一大誤耶,，夏月汗多真陽(yáng)易散,，津少真陰易消，為內(nèi)傷諸病之始,。 秋 金繼長(zhǎng)夏濕土而生,，其氣清肅,，天香遍野,，地寶垂成，月華露湛，星朗淵澄,，酷熱之后,，得此高秋薦賞，與嚴(yán)寒之后,，而得陽(yáng)春敷和,，同為一歲不可多得之日，蓋金性剛,，金令嚴(yán),，繁茂轉(zhuǎn)而為蕭?cǎi)狄樱蹮徂D(zhuǎn)而為清冷矣,，以故為時(shí)未幾,，而木萎草枯，水落石出,，時(shí)愈冷則愈躁,，以火令退氣已久，金無(wú)所畏而得以自為也,，故躁金之令,，不可傷，傷之則水竭液干,，筋急爪枯,，肝木暗摧，去生滋遠(yuǎn),，故凡肝病之人,，宜無(wú)擾無(wú)伐，以聽(tīng)木氣之歸藏,，木氣歸藏,，躁金即能萎其枝葉，而不能傷其根本,，及秋金纔生冬水,，早已庇木之根，以故木至春而復(fù)榮者,，榮于冬月之胎養(yǎng)也,，夫生中有殺，殺中有生,，亦自然而然之理,，人在氣交之中，能隨天地自然之運(yùn),，而為節(jié)宜,，則不但無(wú)病,，而且難老，豈舍此而更有延年之術(shù)哉,，若夫躁金自受之邪,，為病最大，以夏火之克秋金為賊邪,，故暑熱濕之令,，金獨(dú)傷之，暑熱濕之病,，金獨(dú)受之,，古人于夏月，早以淡泊滋味,，惡其濕熱傷肺,，且不欲濁滯礙清道也，然形寒飲冷,，尤為傷肺,，雖夏月之乘涼，亦不可過(guò),，況入秋已深,，尚啖生冷，冒風(fēng)露而無(wú)忌,，寧不致肺之病耶,，故夏三月所受之熱，至秋欲其散,，不欲其收,，若以時(shí)今之收，兼收其熱,，則金不生水,，而轉(zhuǎn)增躁，安得不為筋脈短勁,，濁渴枯損之導(dǎo),，為冬月欬嗽之根耶。 論治病必本于四時(shí) 飧泄病,，既謂春傷于風(fēng),，夏生飧泄矣，又曰長(zhǎng)夏兼病洞泄寒中,，又曰逆秋氣者,，冬必飧泄，其言錯(cuò)出無(wú)定,，人不易會(huì)不知病名雖同,，而其因風(fēng)因濕因寒,，則各不相同，故治病不本于四時(shí),，無(wú)能治也。 春傷于風(fēng)夏生飧泄解 春傷于風(fēng),，夏生飧泄,，從來(lái)解說(shuō)不明，昌謂風(fēng)邪傷人,，必入空竅,，惟腸胃為最，所飧之食,，由胃入腸,，胃空而風(fēng)居之，少頃糟粕去,，腸空而風(fēng)亦居之,，風(fēng)既居于腸胃，則其導(dǎo)引之機(jī),，如順風(fēng)揚(yáng)帆,，不俟脾之運(yùn)化，食入即出,，以故飧已即泄也,，不知者以為脾虛，完谷不化,，用長(zhǎng)夏洞泄寒中,，及冬月飧泄之法，反以補(bǔ)脾剛躁之藥,，助風(fēng)性之勁,，有泄無(wú)已，每至束手無(wú)策,，倘知從春令治之,，仍以桂枝領(lǐng)風(fēng)，從解肌而出,，一二劑可愈也,，識(shí)此意者，雖三時(shí)之傷于風(fēng)者,，亦可會(huì)而通之,。 夏傷于暑長(zhǎng)夏傷于濕秋必痎瘧解 自二月以至七月，地氣動(dòng),，則濕用事,，自八月以至正月,，地氣靜，則燥用事,，所以春夏多病瘧者,，可知傷熱傷暑,，未有不傷濕者也，所以秋冬有欬嗽者,，傷風(fēng)傷寒,，未有不兼?zhèn)暾咭病?/p> 秋傷于燥冬生欬嗽解 秋月之金,，生冬月之水，然金必寒，始能生水，水必冷,，始不為痰,，故冬月之欬嗽，必由于秋令之燥也,，然而夏月化土之氣,，不先傷于肺，則秋月何躁之有,，昌故謂秋冬二時(shí)之病，皆始于夏,，夏月藏精則熱邪不能侵也，夫池沼之間，暑且不到，豈有內(nèi)藏之泓然真水,，而暑熱之邪得傷其肺者哉，故火邪不能爍金，而金始冷也,，金寒則氣清而不上逆,，水冷則質(zhì)清而不成痰，更何欬嗽之有哉,。 論內(nèi)經(jīng)四時(shí)主病之脫誤 內(nèi)經(jīng)云,，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑,，秋必痎瘧,，秋傷于濕,，冬生欬嗽,，冬傷于寒，春必病溫,，春冬二季,，風(fēng)寒之病，可無(wú)疑矣,，其夏傷于暑,，秋必痎瘧一語(yǔ),，釋云暑汗不出，至秋涼氣相薄,，而為寒熱往來(lái)之瘧,，蓋以經(jīng)文，原有當(dāng)暑汗不出者,，秋風(fēng)成瘧之說(shuō),，故引之而為注，不知于理欠通也,，夫夏月之暑,，合于長(zhǎng)夏之濕，始為秋時(shí)之瘧,，所以瘧證名曰脾寒,，由傷于長(zhǎng)夏之濕土為多，若謂專(zhuān)屬傷暑,，則人之深居靜攝,，未嘗傷暑，秋亦病瘧者,，又謂何所傷耶,，至秋傷于濕，冬生欬嗽一語(yǔ),，釋云秋傷于濕,，濕蒸為熱，熱者火也,，至冬寒與熱搏,，當(dāng)為欬嗽之證,，則牽強(qiáng)不通之極矣,，夫濕無(wú)定體者也，春夏曰風(fēng)熱之濕,，秋冬曰涼寒之濕,，惟夏月之暑熱濕三氣相合，始可名之為熱,，豈有至秋之涼,，而反蒸為熱之理，況乎濕者水類(lèi),，所以水就濕也,，躁者火類(lèi)，所以火就躁也,，指躁為濕,，是指火為水矣,，顛倒不已甚乎，今為正經(jīng)文之脫簡(jiǎn),，增人一語(yǔ)曰,，春傷于風(fēng)，夏生飧泄,，夏傷于暑,，長(zhǎng)夏傷于濕，秋必痎瘧,，秋傷于躁,，冬必欬嗽，則六氣配四時(shí)之旨,，燦然中天矣,，加長(zhǎng)夏之濕，而秋病之源始清,，易秋月為躁,，而諸家指為熱火之訓(xùn)，亦不謬,，請(qǐng)?jiān)僖运貑?wèn)之旨明之,，素問(wèn)云，天有春夏秋冬之四時(shí),，金木水火土之五行,，以生長(zhǎng)化收藏，而寒暑燥濕風(fēng)火之六氣,，從茲而生焉,，蓋春屬風(fēng)木主生，夏屬熱火主長(zhǎng),，長(zhǎng)夏屬濕土主化,，秋屬躁金主收，冬屬寒水主藏,，可見(jiàn)造物全賴(lài)濕土生化之一氣,，而木火金水，始得相生于不息,，雖土無(wú)正位,，四季之中，各分旺一十八日,，然無(wú)長(zhǎng)夏十八日之土,，則相生之機(jī)息矣，故長(zhǎng)夏之土,，為生秋金之正土,，春秋冬之分隸者,，不得與之較量也，此義既明,，則秋月躁金主收之義始明,，而冬月之欬嗽，為傷秋金之躁,，不為傷秋之濕也,，亦自明矣，再觀素問(wèn)云,，逆春氣則傷肝木,，不能生夏時(shí)之心火，至夏有寒變之病,，逆夏氣則傷心火,，心火不能生長(zhǎng)夏之脾土，脾土不能生秋時(shí)之肺金,，至秋有痎瘧之病,，逆秋氣則傷肺金，肺金不能生冬時(shí)之腎水,，至冬有飧泄之病,，逆冬氣，則傷腎水,，腎水不能生春時(shí)之肝木,，至春有痿厥之病，是則三時(shí)之病,，當(dāng)更互言之,，而秋之病瘧未嘗更也，其必以心火脾土并言,，則長(zhǎng)夏之傷于濕,，誠(chéng)為經(jīng)文當(dāng)日必有之言，而非昌之臆說(shuō)也明矣,。 論春秋冬各主一氣夏月兼主三氣之理原為天地自然之運(yùn) 內(nèi)經(jīng)云,，彼春之溫,，為夏之暑,，彼秋之忿，為冬之怒,，明乎溫?zé)岷疀?，循序漸進(jìn)，自然而然者,，乃天運(yùn)之常也,，后之俗子,，輒以風(fēng)寒暑濕，分隸四時(shí),，此緣經(jīng)文,，脫誤秋傷于躁一段，傳習(xí)至今而不察耳,，曷不曰,，風(fēng)寒暑躁猶為近耶，蓋濕土無(wú)定位,，寄旺于四季,，各一十八日，風(fēng)寒暑躁之內(nèi),，不言濕而濕自在也,，然亦但仿洛書(shū)五數(shù)，居中縱橫各得之理以立言,，若論天時(shí)自然之運(yùn),，如環(huán)無(wú)端，豈有甫終一運(yùn),，重轉(zhuǎn)土運(yùn)十八日,，五運(yùn)而為八轉(zhuǎn)者乎，此其道,，惟以六氣之配而始明,，蓋三百六十日，五分之各得七十二日,，則為五運(yùn),，六分分之各得六十日，則為六氣,，自小雪至大寒六十日,，屬太陽(yáng)寒，水之氣,，自大寒至春分六十日屬厥陰風(fēng)木之氣,，自春分至小滿(mǎn)六十日，屬少陰君火之氣,，自小滿(mǎn)至大暑六十日,，屬少陽(yáng)相火之氣，自大暑至秋分六十日,，屬太陰濕土之氣,，自秋分至小雪六十日，屬陽(yáng)明躁金之氣,，此則水木火土金相生,，不息之義也,，可見(jiàn)冬季大寒后十八日之土，即從太陽(yáng)寒水之氣為用,，故能生厥陰之風(fēng)木,，而春季谷雨后十八日之土，早已屬少陰君火之所生,，而不從風(fēng)木為同類(lèi),，又加仲夏少陽(yáng)相火，重生其土,，至長(zhǎng)夏大暑后,，其土之盛為始極，而為生金之正土矣,，未立夏之前,，氣已從火，既立秋之后,，氣上從土,，火土之氣，共管一行八十日,，分歲之半,，昌所謂夏月三氣相合，與冬春秋之各主一氣,，迥乎不同者,，正以天時(shí)自然之運(yùn)而知之也，豈故為牽強(qiáng)其說(shuō)以欺人哉,，但君相二火之分,，即與濕土合司其化，所以夏月暑熱中有濕,，濕中有暑熱,，自春非分至秋分，有極濕之時(shí),，有極熱之時(shí),，又有濕熱交蒸之時(shí)，雖云長(zhǎng)夏建未之月,，濕土主事,，其實(shí)已行半年之久矣，夫春分后,，土膏地溽,，濕行半年，不謂之濕,，直至秋后,，土干地躁，反謂之濕,，昔賢以訛傳訛,，其因仍茍簡(jiǎn)為不少矣，可無(wú)論歟,。熱濕暑三氣,，同于夏月見(jiàn)之，真所謂同氣相求也,，蓋熱而益之以暑,，則熱為甚酷，爍石流金,，亦云僅矣,，然但為干熱已也，得陰涼尚可避之,，若加以濕而與炎威相會(huì),，盡大地為蒸籠，礎(chǔ)磉流膏,，蟣虱悉出衣表,，無(wú)可避也，必俟金風(fēng)動(dòng)而暑始退,，惟風(fēng)動(dòng)勝濕故也,，三氣相兼之義，益可見(jiàn)矣,，夏日較他時(shí)獨(dú)永,，而南方離明之位，天星獨(dú)密,，造化活潑之妙,，非圓機(jī)之圣人，曷足以知之,。 論逆四時(shí)之病為自取其殃 四序之中,，當(dāng)溫而溫，當(dāng)熱而熱,，當(dāng)涼而涼,，當(dāng)寒而寒，以生以長(zhǎng)以化,，以收以藏,，四時(shí)極正之氣，民物原無(wú)痾疹，乃有違天而召戾,，不可救藥者甚多,，內(nèi)經(jīng)云，逆冬氣則傷腎,，奉生者少,，逆春氣則傷肝，奉長(zhǎng)者少,，逆夏氣則傷心,，奉收者少，逆秋氣則傷肺,，奉藏者少,，其逆四季土旺之氣則傷脾，奉化者少,，言外自寓造物不與人忤,，而人自逆之也，逆之之情,，久而靡錮,，如暴戾忿恨之人，始焉但覺(jué)肝氣有余,，終歲擾亂,，一旦不足，則尪羸無(wú)似,，更有何氣可奉他藏耶,，所謂違天者不祥，人不可以不知也,。四序之中,，有與病相鄰者，善保生者,，宜默杜其機(jī),，如春氣在頭，頭間之氣,，倍旺于他部,，氣旺則血充，血充則易至于溢出,，故春病善鼽8748,，其所損也多矣，內(nèi)經(jīng)云,，上者下之,，誠(chéng)知春氣之在頭也，每日引而歸諸丹田氣海之內(nèi)，且氣機(jī)雖發(fā)揚(yáng),，而吾心不可無(wú)蕭瑟之應(yīng),，不則微用苦降之藥，以通其氣,，凡此皆所謂嘿杜其機(jī)者也,，若俟鼽8748淋漓,，尚不知其所來(lái),，則無(wú)具甚矣。［鼽音求,，鼻間窒塞也,，8748音忸，鼻間出血也,。］ 論四時(shí)制勝之道 素問(wèn)云,，風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫,，燥甚則干,，寒勝則浮，濕勝則濡瀉,，可見(jiàn)凡人感受四時(shí)偏勝之氣而成病者,，原各不同，感風(fēng)氣勝者,，則體從之而動(dòng)焉,，如振掉搖動(dòng)之類(lèi)是也，感熱氣勝者,，則體從而腫焉,，凡癰腫之類(lèi)是也，此與寒傷形,，形傷腫之腫不同,，與熱傷氣，氣傷痛之意直互見(jiàn),，感躁氣勝者,，則體從之而干焉，如津液枯涸,，皮毛躁熯之類(lèi)是也,，感寒氣勝者，則體從之而浮焉,，即所謂寒傷形,，形傷腫者是也，感濕氣勝者，則體從之而濡瀉焉,，脾惡濕喜躁,，濕氣太過(guò)，則土不勝水,，而濡瀉之病作也,，六元正經(jīng)，又謂甚則水閉跗腫,，亦見(jiàn)土不勝水,，則不能外輸膀胱，而內(nèi)則為水閉,，及水氣泛溢四肢,，而外則為跗腫，所以較之濡瀉為尤甚也,，然而風(fēng)與躁相鄰,，風(fēng)躁又未有不熱者也，濕不與躁為鄰,，其成為寒濕,，或?yàn)闊釢瘢瑒t各隨其體之積累所造焉,，但春夏秋三時(shí),，俱屬風(fēng)躁熱，惟冬時(shí)方屬寒,，則受病者之熱濕多而寒濕少,，又屬可推矣。春屬東方木,，木太過(guò)以西方金制之,，始得其平，故怒多則傷肝,，惟悲始能勝怒,，以肺金主悲也，風(fēng)多則傷筋,，惟躁始能勝風(fēng),，以肺金性躁也，酸多則傷筋,，惟辛始能勝酸,，以肺金味辛也，夏屬南方火,，火太過(guò)以北方水制之,，始得其平,，故喜多則傷心，惟恐始能勝喜,，以腎水主恐也,，熱多則傷氣，惟寒始能勝熱,，以腎水性寒也,，苦多則傷氣，惟咸始能勝苦,，以腎水惟咸也,，長(zhǎng)夏屬中央土，土太過(guò)以東方木制之,，則得其平,，故思傷脾,，惟怒勝思,，肝主怒也，濕傷肉,，惟風(fēng)勝濕,，木主風(fēng)也，甘傷肉,，惟酸勝甘,，木味酸也，秋屬四方金,，金太過(guò)以南方火制之,，則得其平，故憂(yōu)傷肺,，惟喜勝憂(yōu),，心主喜也，躁傷皮毛,，惟熱勝躁,，心主熱也，辛傷皮毛,，惟苦勝辛,，火味苦也，冬屬北方水,，水太過(guò),，以中央土制之，則得其平,，故恐傷腎,，惟思勝恐,，脾主思也，寒傷血,，惟熱勝寒,，火勝水也，咸傷血,，惟甘勝咸,，土味甘也，夫四時(shí)一有太過(guò),，即以所勝制之,，內(nèi)而七情，外而六氣五味,，皆可用之,，調(diào)其偏以協(xié)于和，可見(jiàn)道本自然而然,，推之無(wú)窮無(wú)極,，總不出其范圍，雖有智者,，莫加毫末也,，后世識(shí)不及古，反舍正路不由者何耶,。問(wèn)形不足者,，溫之以氣，精不足者,，補(bǔ)之以味,，此何解也，曰二語(yǔ)者藥之權(quán)衡也,，形充于血,，陰之屬也，陰不足者,，本當(dāng)益陰,，然益陰而陰未能生，必溫以氣之陽(yáng)而陰始生,，以陽(yáng)為陰之主也,，精麗于氣，陽(yáng)之屬也,，精不足者,，本當(dāng)益陽(yáng)，而陽(yáng)未能生,，必補(bǔ)以陰之味,，而陽(yáng)始生,，以陰為陽(yáng)之基也，二者皆藥石之權(quán)宜,，亦陰陽(yáng)互根之妙理也,。 真中篇（與小兒篇） 論傷寒真中陰經(jīng) 人之陽(yáng)氣素弱，加以房室過(guò)損,，腠理久疏,，胃氣久薄，瀉利無(wú)度者,，一旦感受風(fēng)寒之邪,，正加怯懦之夫，盜至全不爭(zhēng)斗,，開(kāi)門(mén)任其深入,，拱手以聽(tīng)命而已，所以其后全不發(fā)熱者為多,，蓋發(fā)熱則尚有爭(zhēng)斗之象,，邪不得直入無(wú)忌也，然豈是從天而下,，大都從胃口而入,，胃為五臟六腑之源，深入其中,，可以徑奔三陰而從其類(lèi)，以故吐嘔四逆唇青等候,，亦從胃而先見(jiàn)也,，失此不治，勢(shì)必腹痛下利不止,，漸至卷舌囊縮而死矣,，有魄汗林漓而死者，孤陽(yáng)從外脫,，亦風(fēng)邪為多也,，有全不透汗，渾身青紫而死者,，微陽(yáng)為陰所滅,，亦寒邪深寬也，此證陰霾已極,，以故一切猛烈之藥,，在所急用，不可一毫回互,，設(shè)用藥而加躊躇,，轉(zhuǎn)盼天崩地裂矣,。 論真中風(fēng) 傷寒證，太陽(yáng)經(jīng)之中風(fēng)者,，乃風(fēng)寒暑濕之風(fēng),，自外而入者也，真中風(fēng)之風(fēng),，乃人身自有之風(fēng),，平素蘊(yùn)蓄，而一旦內(nèi)出者也,，素問(wèn)云,，陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之,，可見(jiàn)真中風(fēng)之病,，乃人之?dāng)?shù)擾其陽(yáng)所致，數(shù)擾其陽(yáng),，惟房室一事為最,，房室過(guò)勤，縱陰不走,，而陽(yáng)氣則已動(dòng),，動(dòng)而不已，必漸積于空隙之所,，而手微麻,，足或微痹，舌或微蹇,，風(fēng)信已至,，而擾其陽(yáng)者方未已一旦乘虛橫發(fā)，與大塊噫氣,，林木振響,，黃沙蔽天，白浪翻海者,，初無(wú)少異矣,，其人安得不卒倒乎，迨至卒倒,，而世醫(yī)方引風(fēng)寒暑濕之風(fēng)為治,，一誤再誤，外風(fēng)入而與內(nèi)風(fēng)交煽,，任憑軀偉體堅(jiān),，經(jīng)年不能少減，而成廢人者比比,，甚有不旬日而告斃者矣,，可勝?lài)@哉,。 論真中風(fēng)大法 風(fēng)既自?xún)?nèi)而生，還須自?xún)?nèi)而熄,，欲自?xún)?nèi)而熄,，何物是熄風(fēng)之藥，養(yǎng)血乎,，風(fēng)亦與之俱養(yǎng),，補(bǔ)氣乎，風(fēng)亦與之俱補(bǔ),，實(shí)腠理乎,，風(fēng)亦與俱實(shí)，將何所取耶,，養(yǎng)血補(bǔ)氣,，自不可少，而實(shí)腠理之藥,，斷不可用,，進(jìn)而求之于法，然后不患于無(wú)藥也,，蓋天地間之風(fēng),，得兩則熄，所以素問(wèn)又曰,，陽(yáng)之汗,，以天地之雨名之，以雨治風(fēng),，不言治而治在其中,，以故內(nèi)風(fēng)之人，腠理斷不可實(shí),，實(shí)則汗不能出也，氣血不可不補(bǔ),，虛則不足供汗之用也,，要使元?dú)庾阋跃茱L(fēng)于腠理之間，務(wù)如大病捚后之人,，飲湯則汗,，食粥則汗，如此旬日,，以聽(tīng)風(fēng)之自熄,，然后為當(dāng)，其妙全在助陽(yáng)而通血脈,，不取驅(qū)風(fēng)散邪為義,，與荊防柴葛之經(jīng)藥,，絕不相干，世傳以羌防等藥,，發(fā)散一食頃者,，此但可治偶感之風(fēng)耳，以治內(nèi)風(fēng),，不去百分之一,，豈有經(jīng)年積累之風(fēng)，而取辦一藥,，且僅攻皮膚之理哉,，中風(fēng)病，多見(jiàn)于富貴之人,，而貧賤絕少,，貧賤之人，非無(wú)房室也,，以其勞苦奔走,，身中之氣，時(shí)為蒸動(dòng),，纔有微風(fēng),，便從汗解，而富貴之人,，身既安逸,，內(nèi)風(fēng)已熾，尚圖乘風(fēng)納涼,，沐浴飲水,，以解其熱，致陽(yáng)氣愈遏不舒,，加以濃酒厚味之熱,，挾郁陽(yáng)而為頑痰，阻塞經(jīng)絡(luò),，一旦卒然而中,，漫不知病所由來(lái)，古今成方雖多,，辨證全不清切,，盍觀平人飲醇食824，積至無(wú)算,，全不見(jiàn)其熱者,，陽(yáng)氣有權(quán)，嘿為運(yùn)出耳，陽(yáng)氣遏郁無(wú)權(quán),，勢(shì)必轉(zhuǎn)蒸飲食之物為痰,，痰與風(fēng)相結(jié)，迨發(fā)之時(shí),，其體盛之人,，病反加重，蓋體盛則陽(yáng)多,，陽(yáng)多則風(fēng)與痰俱多也,，孰知其風(fēng)為本，而痰為標(biāo)耶,，孰知其陽(yáng)氣為本,，而風(fēng)痰為標(biāo)耶，風(fēng)痰為標(biāo),，可汗可吐,，而或者見(jiàn)其昏迷舌蹇，以為邪入心臟,，用牛黃清心之類(lèi),，驅(qū)風(fēng)散痰，致陽(yáng)氣愈遏,，而成不治甚多,，夫陽(yáng)遏在內(nèi)之人，臟腑有如火烙,，平素喜生冷,，臨病又投金石，覆轍相尋,，明哲罔悟,，亦獨(dú)何耶，陽(yáng)氣為本,，勢(shì)必絕欲而不更擾其陽(yáng),，病根始拔，然而陽(yáng)氣素動(dòng),，習(xí)慣漸近自然,，多不樂(lè)于贍養(yǎng)，風(fēng)痰纔得少息,，往往思及欲事，略一舉動(dòng),，復(fù)從本及末,，蔓而難圖矣，古今無(wú)人深論及此，惟善保生者,，見(jiàn)體中痰多風(fēng)熾,，無(wú)俟病發(fā)，預(yù)欲絕欲可矣,，甚哉,，人于天地自然之氣機(jī)，日用不知也,，天時(shí)蒸動(dòng)之時(shí),，欲求涼風(fēng)而不可得，風(fēng)氣干燥之時(shí),，欲求微雨而不可得,，是以多濕之人惡蒸動(dòng)，多風(fēng)之人惡干燥者,，內(nèi)邪感之而益動(dòng)也,，故濕病喜燥藥而忌汗藥，風(fēng)病喜汗藥而忌燥藥,，充其義以為調(diào)攝，則居四達(dá)之衢,，而披襟向風(fēng),，起呼吸即通帝座之想者，即治濕之良方也,，處奧隩之室,，而整冠振衣，凜天威不違咫尺之懼者,，即治風(fēng)之良方也，人茍知此,，不誠(chéng)可以卻痰而延年耶,。 小兒篇 辟小兒驚風(fēng) 論小兒初生,，以及童幼,，肌肉筋骨,，藏府血脈,，俱未充長(zhǎng),，陰則不足，陽(yáng)實(shí)有余,，不比七尺之驅(qū),，陰陽(yáng)交盛，惟陰不足,，陽(yáng)有余也,，故身內(nèi)易于生熱，熱盛則生痰生風(fēng)生驚,，亦所時(shí)有,，彼當(dāng)日若以四字立名，曰熱痰風(fēng)驚,，則后人不炫,，乃以四字難呼，節(jié)去二字曰驚風(fēng),，遂貽后人以多論,，以其頭搖手勁也，而曰抽掣,，以其卒口噤,，腳孿急，目邪心亂也,，而曰搐搦,，以其脊強(qiáng)背反也，而曰角弓反張,，不知小兒之腠理未密,，易于感冒風(fēng)寒，凡寒中人,，必先入太陽(yáng)經(jīng),，太陽(yáng)經(jīng)之脈，起于目?jī)?nèi)皆上額交巔入腦,，還出別下項(xiàng)夾脊抵腰中,，是以病則筋脈牽強(qiáng)，乃生出抽掣等不通各名,，而用金石重藥鎮(zhèn)墜,，以致外邪深入難痊，間有體堅(jiān)證輕而愈者,，遂以為奇方可傳,，誤矣，又方書(shū)有云小兒八歲以前無(wú)傷寒,，以助驚風(fēng)之說(shuō),，不思小兒不耐傷寒,，初傳太陽(yáng)經(jīng)，早已身強(qiáng)多汗,，筋脈牽動(dòng)，人事昏沉,，勢(shì)已極于本經(jīng),，藥又亂投，不能待于傳經(jīng)解散耳,，豈為無(wú)傷寒乎,，況小兒易于外感，易于發(fā)熱,，傷寒為更多耶,，是即世所云驚風(fēng)也，所以小兒傷寒要在三日內(nèi)即愈為貴,，若待其經(jīng)盡而解,，必不能矣，又剛痙無(wú)汗,，柔痙有汗,，小兒剛痙少柔痙多，人見(jiàn)其汗出不止,，神昏不醒,，遂名之曰，慢驚風(fēng)證,，而以參耆朮附藥,，閉其腠理，以致邪熱不得外越,，以為大害,，所以凡治小兒之熱，但當(dāng)攻其出表,，不當(dāng)固其入內(nèi),，仲景原有桂枝法，若舍而不用,，從事東垣,，內(nèi)傷為治，又誤矣,，又新產(chǎn)婦人,，去血過(guò)多，陰虛陽(yáng)盛,，故感冒與小兒無(wú)別,，乃遂相傳為產(chǎn)后驚風(fēng),，尤可笑也，然小兒亦實(shí)有驚病,，以小兒氣怯神弱,，凡卒遇怪異形聲及驟然跌仆，皆生驚怖,，其候面青糞青,，多煩多哭，其神識(shí)昏迷,，對(duì)面撞鐘放銃,，全然不聞，不此熱邪塞竅也,。 謹(jǐn)論小兒治法大綱 小兒冬月,，深居房帷，觸犯寒邪者恒少,，而知識(shí)未開(kāi),，天癸未動(dòng)，又無(wú)不藏精之事,，然亦有溫證三例可互推者,，經(jīng)云，水谷之氣感,，則害人六府,，小兒或啖乳而傳母熱，或從飲食而中外邪,，皆從陽(yáng)明胃經(jīng)先受,，繇陽(yáng)明而外達(dá)太陽(yáng)，即與溫證之第一例頗同,，而平素脾氣受傷者,，邪氣入胃，復(fù)乘其脾虛而客之,，即與溫證之第二例頗同,，既陽(yáng)明胃與太陰脾，相連之一臟一腑,，交合為病,，正傷寒兩感證中，二日陽(yáng)明,，與太陰受之,，則有腹?jié)M身熱，不欲食,，讝語(yǔ)之證,，與溫證之第三例,，分經(jīng)雖不同，而兩感則頗同也,，后人造為小兒八歲已前,，無(wú)傷寒之說(shuō)，不思小兒冬月登山入水者,，尚有之,，豈遂謂無(wú)寒可傷耶，即冬月不令受寒,，豈遂謂無(wú)寒可傷耶，即冬月不令受寒,，豈春月并不受時(shí)行外襲之氣耶,，其后又因無(wú)寒傷之說(shuō)，凡一切外感,，俱妄立驚風(fēng)之名,，擅用金石重墜，反領(lǐng)外邪深入,，以成不痊之證,，昌寓意草中，已略辨其端,，但未詳其治也,，試觀中風(fēng)卒倒之人，邪中脾之大絡(luò),，則昏迷不醒,，然則邪熾太陰脾經(jīng)，勢(shì)必傳于大絡(luò),，其讝妄而不知人者,，夫豈驚風(fēng)之謂耶，祇有慢脾風(fēng)一說(shuō),，似乎近理,，然不以外感之名統(tǒng)之，則用藥茫無(wú)措手,，茲特比入春溫之例,，庶推之以及四時(shí)，而治悉無(wú)忒,，后之赤子可登春臺(tái),，昌所以乞靈于越人，而大暢仲景之旨乎,。 小兒溫證第一例 繇陽(yáng)明而太陽(yáng),，自?xún)?nèi)達(dá)外,，皆是表證，但表法原取解肌而不取發(fā)汗,，況于小兒肌膚嫩薄,，腠理空虛，斷無(wú)發(fā)汗之理,，仲景于太陽(yáng)之項(xiàng)背強(qiáng),，幾幾，反汗出惡風(fēng)者,，用桂枝加葛根湯,，極得分經(jīng)之妙，桂枝湯主太陽(yáng),，葛根湯,，主陽(yáng)明，以類(lèi)推之,，太陽(yáng)證多,，陽(yáng)明證少，則用桂枝湯加葛根,，陽(yáng)明證多,，太陽(yáng)證少，則用葛根湯加桂枝,，圓機(jī)在乎臨證,，然頸項(xiàng)肩背，正二陽(yáng)所轄之地,，不明經(jīng)絡(luò)者,，見(jiàn)其幾幾然，牽強(qiáng)不舒,，加以目睛上竄,，手足反張，諸多太陽(yáng)見(jiàn)證,，而驚風(fēng)之名,，自此始矣，詎知仲景曰,，身熱足寒,，頭項(xiàng)強(qiáng)急,，惡寒時(shí)頭熱面赤,，目脈赤,，獨(dú)頭面搖,，卒口噤，背反張者,，痙病也,，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者,，名剛痙,，發(fā)熱汗出，不惡寒者,，名柔痙,，又曰太陽(yáng)病，發(fā)汗過(guò)多因致痙,，可見(jiàn)不解肌而誤發(fā)汗者,，必有此變，又可見(jiàn)汗沾衣被,，旋復(fù)內(nèi)滲者，必有此變,，當(dāng)解肌而不當(dāng)發(fā)汗之說(shuō),，又顯然矣，然則小兒之解肌,，不更當(dāng)從乎輕劑耶,，小兒服桂枝，不必啜熱稀粥,，并不可急灌,，逼其大汗也。凡小兒發(fā)熱嘔吐者,，倘未布痘,，即須審諦，不可誤用溫胃之藥,，里中一宗侯高年一子,，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效,，一夕痘發(fā)作嘔,，誤服前藥,，滿(mǎn)頭紅筋錯(cuò)出,，斑點(diǎn)密攢筋路，所謂瓜藤斑也,，上饒某公一侄,，病發(fā)作嘔，乃父投以藿香正氣散,，一夕舌上生三黑疔,，如尖粟形，舌下四黃疔,，如牛奶形,，蓋痘邪正出,，阻截其路，故生變?nèi)舸?，因述以垂誡,。 解肌清熱三法 桂枝加葛根湯、葛根湯,、桂枝加括蔞湯,。 攻里救胃一法 調(diào)胃氶氣湯。大承氣湯,。治痙病胸滿(mǎn),，臥不著席，腳孿急,，龂齒者,。 昌變調(diào)胃誤攻邪陷一法 桂枝加芍藥湯。治下后腹?jié)M時(shí)痛者。 小兒溫證第二例 繇陽(yáng)明而太陰,，自表入里,，仲景云，太陰之為病,，腹?jié)M而吐,，食不下，自利益甚,，時(shí)腹自痛,，若下之，必胸中結(jié)鞕,，可見(jiàn)脾氣虛衰,，不能為胃行津液，必致吐利兼見(jiàn),，此俗子借口慢驚之源也,，詎知外感之邪入乘其虛，上吐下利者,，即籗亂之意,，正氣既虛，兒因畏怯則有之,，豈是心虛發(fā)驚,，肝木生風(fēng)之候耶，此等認(rèn)證一差,，用藥不合，萬(wàn)無(wú)生理,，蓋脾經(jīng)之證,，自有脾經(jīng)之顓藥，況于屬在外感,，仍以散邪為先,，所以誤下，則心下結(jié)鞕,，正謂邪雖已入太陰,，而陽(yáng)明未盡除者，恐有表證相礙也,。 解肌之法 桂枝湯,。脈浮者用之，太陰之脈,，尺寸俱沉細(xì),，今見(jiàn)浮則邪還于表，仍用解肌之法，送出其邪為當(dāng)也,。四逆湯,。自利不渴者用之，燠土燥濕,。理中湯,。濁氣上干于胃，腹脹滿(mǎn)者用之,。桂枝加大黃湯,。大實(shí)痛者用之，然芍藥大黃,，亦當(dāng)倍滅,，以小兒胃薄易動(dòng)也。 小兒兩感溫證第三例 胃與脾一腑一臟,，表里雙受,，則在表者為陽(yáng)邪，然既已入于胃,，即當(dāng)愛(ài)惜津液,，即不得已而解肌清熱，不可輕動(dòng)其汗,，所最難者,，要在急溫急下，審諦不差,，蓋胃實(shí)兼以脾實(shí),，則二火交熾，水谷之陰立盡,，其口燥咽干鼻煤,。［闕］ 會(huì)講篇 會(huì)講刺熱篇溫論述上古經(jīng)文一段 上堂師嘉言老人第一會(huì)語(yǔ)錄 上古醫(yī)旨，其時(shí)首春,，其證首溫,，先師祖僦貸季所傳，先師岐伯地之者也,，首引太陽(yáng)之脈色榮觀骨,，榮未交，曰今且得汗,，待時(shí)而已,，與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日,，其熱病內(nèi)連腎,，少陽(yáng)之脈色,，榮頰前，熱病也,，榮未交,，曰，今且得汗,，待時(shí)而已,，與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者死，凡十五句七十字,，岐黃之庭,，宗旨曉然，至后世則內(nèi)經(jīng)且闕,，況上古乎,，所以釋者極悖理，吾徒會(huì)講,，首析其義焉,，凡人有病，其色必征于面,，而熱病尤彰,，內(nèi)經(jīng)本篇，謂肝熱病者,，左頰先赤,，心熱病者，顏先亦,，脾熱病者,，鼻先赤，肺熱病者,，右頰先赤,，腎熱病者，頤先赤,，是五藏?zé)岵。蚁日饕?，然五臟隱深,，其色不宜外見(jiàn)，纔見(jiàn)微色,，隨刺俞穴,，蚤瀉其熱，名曰治未病,，待病治之遲矣,，靈樞謂赤黑色，忽見(jiàn)天庭，大如拇指者,，不病而卒死,，劇則刺，非能挽矣,，惟太陽(yáng)經(jīng)脈色,，顯而易見(jiàn)，初起熱征于面,，此時(shí)漫無(wú)兇咎,，太陽(yáng)脈色，榮飾于顴,，乃久邪內(nèi)伏,，其春發(fā)溫，必始太陽(yáng)經(jīng)脈,，紅赤熱色,，先見(jiàn)兩顴，加以采飾,，熱之先征也,，榮飾之色，止顴骨一處,，不交他處,，病之淺者也古經(jīng)榮未交，曰今且得汗,，待時(shí)而已,，少需聽(tīng)其自解，此真訣也,，大凡溫病,，熱自?xún)?nèi)出，經(jīng)氣先虛,，雖汗之多,，未汗解，故云,，今且得汗,，待時(shí)而已，太陽(yáng)經(jīng)氣虛者,，必待午末正陽(yáng),，杲日當(dāng)空，群陰見(jiàn)睨,，太陽(yáng)經(jīng)邪不留而盡出也,，少陽(yáng)經(jīng)氣虛者,，必待寅卯初旭，出震繼離,，煥然一新,，少陽(yáng)經(jīng)邪不留而盡出也，注謂肝病待甲乙解,，心病待丙丁解,，此五藏經(jīng)文，與三陽(yáng)經(jīng),，全不相涉,，至于與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者死，咸謂外見(jiàn)太陽(yáng)赤色,，內(nèi)應(yīng)厥陰弦脈,，此則如隔千山矣，秦漢以后,，始分二十四脈,，弦謂少陽(yáng)可也，厥陰亦可也,，大浮滑數(shù),，入陽(yáng)弦可，沉濇弱微,，入陰弦亦可也,，弦脈陰陽(yáng)兩屬，安得指為死脈,，且三日之促耶,，古義斷不其然，上古理脈色而通神明,，謂上帝之所貴也,，先師之所傳也，色以應(yīng)日,，脈以應(yīng)月,，常求其要，則其要也,，色以應(yīng)日者,，舉頭見(jiàn)日，隨處長(zhǎng)安,，晶光萬(wàn)道，人身之色,，無(wú)幽不燭,，同也,，脈以應(yīng)月者，千江有水千江月,，地脈潛通,，人身之脈，環(huán)會(huì)貫通,，同也,，脈榮顴骨,，即色榮顴骨,，纔一見(jiàn)之,，表里兩符,，豈非日月合璧耶,，如太陽(yáng)顴骨,，色脈同時(shí)解散,，并不成溫?zé)岵∫?，病則色脈同時(shí)俱見(jiàn)矣,，太陽(yáng)榮顴骨,，少陽(yáng)榮頰前，厥陰榮頰后,，少陰榮兩頤,，乃至十二經(jīng)脈色，大絡(luò)小絡(luò),，隨病彰灼,，一瘡一痤，色脈不相離也,，道在下合五行休王,，上副四時(shí)往來(lái)，何吾人自小之耶,，所以太陽(yáng)厥陰,，陰陽(yáng)同時(shí)，并交榮飾,，此纔名為爭(zhēng)見(jiàn),，若只面呈一部，豈爭(zhēng)見(jiàn)乎,，爭(zhēng)見(jiàn)赤紫滯晦,，傳經(jīng)勢(shì)重，已為主死,，爭(zhēng)見(jiàn)青黑克賊,，十死不救矣，蓋太陽(yáng)水而生厥陰木,，則發(fā)榮滋長(zhǎng),，光華畢達(dá),，固有善無(wú)惡也，厥陰木而孕太陽(yáng)水,，則子藏母腹,，勾萌盡斂，亦嘿庇其根也,，今外邪入而真藏逼見(jiàn)于面,，夫是以死耳，其熱病內(nèi)連腎,，身內(nèi)百司庶職,，惟腎獨(dú)為政府，安則宅神根本,，危則顛覆濁亂,，生死出入，莫不繇之,，太陰厥陰,，祇稟其成，難干之矣,，然不曰少陰而曰腎者,，少陰傳走經(jīng)脈，腎則顓主內(nèi)藏,，經(jīng)謂過(guò)在少陰,，甚則入腎，同一義也,，太陽(yáng)厥陰爭(zhēng)見(jiàn)主死,，牽連腎氣在內(nèi)，以少陰為厥陰母,，木勢(shì)垂危,，求救腎水，腎水足供,，尚可母子兩全,，腎水源流并竭，不母子俱斃乎,，可見(jiàn)神去則藏?cái)?，藏?cái)t爭(zhēng)見(jiàn)黎黑，豈脈色不由根心也哉,，釋謂木之生數(shù)三,，故死期不過(guò)三日，以生數(shù)定死期，謬甚,，果爾水?dāng)?shù)一,，土數(shù)五，其死主一日五日耶,，內(nèi)經(jīng)明為死陰之屬，不過(guò)三日而死,，胡以生數(shù)妄解乎,，下文無(wú)期不滿(mǎn)三日，反誤古脫,，增入五字駭觀,，總因死陰之屬，不審其義,，故擅復(fù)之耳,，少陽(yáng)之脈色也六字，亦擅增入,，少陽(yáng)之脈色,，榮頰前，熱病也,，榮未交,，曰今且得汗，待時(shí)而已,，與少陰脈,，爭(zhēng)見(jiàn)者死，謂右頰前見(jiàn)赤色,，未交他處,，待汗自已，若兩頤黑色,，與少陽(yáng)赤色,，爭(zhēng)見(jiàn)則死也，少陰經(jīng)敗甚,，必入腎,，腎藏發(fā)露，泉之竭矣,，無(wú)陰以守之矣,，少陽(yáng)相火，少陰真火,，上下交焚,，項(xiàng)刻俱為灰燼，誠(chéng)劫災(zāi)也，傳經(jīng)勢(shì)重,，間有回天之手,，至于腎內(nèi)枯槁無(wú)救，頰頤紫黑,，已見(jiàn)惡痕,，縷縷不散，此獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰,，如大火聚,，安得紫府丹臺(tái)，授以太陰神水乎,，吾徒同志,，浚洌彼之泉自固，慶古經(jīng)之法傳心,，無(wú)負(fù)此番提命可矣,。 會(huì)講素問(wèn)評(píng)熱論病文經(jīng)文一段 上堂師嘉言老人第二會(huì)語(yǔ)錄 岐伯先師論溫勝義微妙，今始深解之也,，黃帝問(wèn)曰,，有病溫者，汗出輒復(fù)熱,，而脈躁疾,，不為汗衰，狂言不能食,，病名為何,，岐伯對(duì)曰，病名陰陽(yáng)交,，交者死也,，帝曰，愿聞其說(shuō),，岐伯曰,，人所以汗出者，皆生于谷,，谷生于精,，今邪氣交爭(zhēng)骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也,，精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱,，復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也,，今汗出而輒復(fù)熱者,，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾也,，病而留者,，其壽可立而傾也，且夫熱論曰,，汗出而脈尚躁盛者死,，今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也,，其死明矣,，狂言者是失志，失志者死,，今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生,，雖愈必死也,，此段論溫獨(dú)創(chuàng)谷氣之旨，榖氣化為精,，精氣勝,，乃為汗，身中之至寶至寶者也,，榖氣為疾病之總途,，生死之分界，萃萬(wàn)理為一言,，誰(shuí)能外之,，內(nèi)經(jīng)謂精者，身之本也,，故藏于精者,，春不病溫，是則藏精之人,，外邪不入,，身如藥樹(shù)，百病不生矣,，即不然者,，冬藏已敵春溫，積貯為命,，主張?jiān)橛?jì)在是,，胡乃泥沙擲之耶，泥沙擲之,，茲后則腎虛甚而溫死矣,，尺熱甚而溫死矣，榖氣既餒，轉(zhuǎn)輸不給,，關(guān)門(mén)閉而水谷難通,，大事去矣，況腎虛尺熱,，外感傳經(jīng)而入三陰,，熱上加熱，一呼脈三動(dòng),，一吸脈三動(dòng)而躁,，準(zhǔn)平人十二頻率，更增四時(shí),，三日促為二朝,，再促則脫而不續(xù)矣，所以狂言失志,，脫精則死,，以此故也，上古中古,，兩大圣神,，如出一手，倒說(shuō)豎說(shuō),，變化生心,，萬(wàn)理淵源，爛然生色,，千代以后,，乃至傳為土苴，不諭不議,，奈之何哉,，吾徒七十有五，始知理障稍盡,，矩則昭然,，茲時(shí)不言，更待何年耶,，岐伯先師問(wèn)陰陽(yáng)交,，交者死，黃帝愿聞其說(shuō),，岐伯但發(fā)榖氣之妙,，至陰陽(yáng)交一言而終，不更再舉,，向者胸為疑府,，今乃知谷氣之旨既明,，即陰陽(yáng)交與不交，了然定矣,，吾徒嚼舌多年,，今轉(zhuǎn)饒舌，而且細(xì)舉之矣,，上古營(yíng)未交,，證之輕者，營(yíng)交陰,，重且死者,，中古冬傷于寒，春必病溫,，證半輕者,，冬不藏精，腎虛尺熱,，苴且死者,，圣神心印，妙義天開(kāi),，變化錯(cuò)縱，愈出愈奇,，上古太陽(yáng)（小腸膀胱）與厥陰（心肝）為偶,，少陽(yáng)興少陰（心腎）為偶，而陽(yáng)明太陰,，雖不言之而其相偶,，更定位也，中古太陽(yáng)與少陰,，一腑一臟獨(dú)主其重,，蓋太陽(yáng)主外，少陰主內(nèi),，太陽(yáng)司陽(yáng)經(jīng)之溫,，少陰司陰經(jīng)之溫，太陽(yáng)交少陰,，少陰交太陽(yáng),，陰陽(yáng)交而死矣，然掌上意珠,，不敘其文,，若隱若顯，俟之后人,，何乃竟成絕學(xué)耶,，岐伯先師,，妙翻千古變證，若相杵而實(shí)相成,，賢智不識(shí)其旨,，況庸人乎，謂二陽(yáng)搏,，其病溫,，死不治，不過(guò)十日死,，乃陽(yáng)經(jīng)營(yíng)未交之輕證,，而舉為死不治，必有其說(shuō),，言二陽(yáng)搏,，雖未入陰，病溫至極,，必死不治,，稍延不過(guò)十日死，較三日死陰之屬,，少饒其期耳,，二陽(yáng)者，手大腸,，足胃,，手經(jīng)足經(jīng)，并主陽(yáng)明,，金土燥剛,，亢熯陰絕，胃榖腸津,，水谷將絕,，乃至腸胃如焚矣，縱延多日,，究竟不得不死矣,，至上古足陽(yáng)明胃，足太陰脾,，一陽(yáng)一陰,，雖不相錯(cuò)而相偶，然吾徒營(yíng)未交,，待時(shí)汗已,，經(jīng)氣虛者，辰已經(jīng)旺,，汗乃盡解,，必然之理也,，門(mén)人有蓄疑義，脾胃以膜相連耳,，脾胃營(yíng)交相連,，直是易易，所以上古故不言之也,，予不然,，傷寒傳經(jīng)，如膽藏肝葉,，豈不直入相合,，然必少陽(yáng)膽，乃傳太陰,，再傳少陰,，乃傳厥陰，遶經(jīng)而走,，不能直截合膽也,，今陽(yáng)明胃，乃傳少陽(yáng)膽,，少陽(yáng)始傳,，太陰遶經(jīng)傳次亦然，固知陽(yáng)明太陰,，交與不交,，各分疆界矣，兩顴頰后,，營(yíng)交相爭(zhēng),，部位不遠(yuǎn),，頰前與頤,，營(yíng)交相爭(zhēng)，部位不遠(yuǎn),，額中鼻準(zhǔn),，營(yíng)交相爭(zhēng)，部位不遠(yuǎn),，必至營(yíng)交不分,，乃為死也，至于太陽(yáng)少陰,，陰陽(yáng)正交,，吾徙更深言之，內(nèi)經(jīng)兩感證,，一日太陽(yáng)少陰,，二日陽(yáng)明太陰,，三日少陽(yáng)厥陰，三日死,，由是論之,，溫證微不相同矣，溫證一日,，太陽(yáng)而交少陰,，有十分交者，有五分交者,，有一二分交者,，所以溫證太陽(yáng)少陰，本經(jīng)與病相持,，即十日半月,，總為一日之期，不傳二日三日之促,，而驟死者,，蓋以谷氣平時(shí)，覺(jué)不相同,，營(yíng)衛(wèi)平時(shí),，覺(jué)不相等，病之精津不枯,，谷氣不盡,，熱勢(shì)少衰，肌膚漸積,，微汗兩交,，忽為兩解，病醫(yī)相成者多有之矣,，半月一月,，待斃無(wú)醫(yī)，谷氣不得不盡者,，非天也人也,，然醫(yī)之手眼，審機(jī)決擇,，一日已前,，圖而又圖，邀非幸邀,，生機(jī)可待,，此為超醫(yī)，至一日已后,，二日陽(yáng)明太陰,，三日少陽(yáng)厥陰,，谷氣精血，傳經(jīng)立盡,，盡則死矣,，岐伯先師曰，病而留者,，其壽可立而傾也,，又曰今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生,，雖愈必死也,，然則陰陽(yáng)交，交者死,，予向以為一言而終,，隨病隨死之候，幾誤一生,，墻面惶汗,，常栗然之矣，立志奇男子,，冬至閉關(guān),，儲(chǔ)蓄內(nèi)富，豈非第一義乎,。 會(huì)講傷寒論中論溫證一段 上堂師嘉言老人第三會(huì)語(yǔ)錄 上古中古,，首重溫證，民生最賴(lài)之矣,，周秦以降,，如扁鵲越人，起家數(shù)輩,，各樹(shù)偉義,，經(jīng)緯裁成，后代宗匠,，至于溫證,，絕不言之,，由是論溫,，骎傳骎失，乃至人去書(shū)存,，幾千百年,，黯然無(wú)色矣，漢末張仲景,，前圣后圣同符一楑,，其著傷寒論,，雖述實(shí)為創(chuàng)也，三百九十七法,，一百一十三方,，其功遠(yuǎn)紹軒岐，于中溫證一法,，劃然天開(kāi),，步步著實(shí)，繹傷寒家,，成朱十余輩,，義例多獲，獨(dú)溫詮從不知為何事,，予步趨仲景先師,，至老不輟，諸公會(huì)講,，大舉溫證以建當(dāng)世赤幟,，俾仲景寒灰火傳，蓋太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,，不惡寒者為溫病,，玩內(nèi)經(jīng)冬傷于寒，春必病溫之說(shuō),，知冬寒久郁,，太陽(yáng)經(jīng)受，肌表營(yíng)衛(wèi)主之,，與冬月驟病,，發(fā)熱惡寒，且不渴者,，證則不同,，故春月寒郁既久，發(fā)熱而渴,，不惡寒,，自?xún)?nèi)出外矣，與上古營(yíng)未交,，待汗自解同義,，其證不過(guò)十之一二耳，若發(fā)汗已身灼熱者,，名曰風(fēng)溫,，風(fēng)溫證，少陰冬不藏精，與太陽(yáng)病隨時(shí)忽至,，勢(shì)則病之八九矣,，風(fēng)溫興風(fēng)傷衛(wèi)又不同，中風(fēng)其脈浮弱,，獨(dú)主太陽(yáng),，風(fēng)溫其脈尺寸俱浮，兼主太陽(yáng)少陰,，腎水本當(dāng)沉也,，風(fēng)溫載之，從太陽(yáng)上入,，根本撥而枝葉繁矣,，春月木長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)，吸汲腎水,，已為母虛,，加以風(fēng)溫之病，俄頃少陽(yáng)相火,，厥陰風(fēng)木,，風(fēng)火熾然，能無(wú)殆乎,。故若發(fā)汗已四字,，包括錯(cuò)誤，見(jiàn)醫(yī)末病之先,，及得病之頃,，須診足太陽(yáng)足少陰，一腑一臟,，此千古獨(dú)傳妙訣也,，診之辨其有無(wú)伏氣，有伏氣者,，冬寒太少二經(jīng),，久伏身中，時(shí)當(dāng)二月,，其脈先見(jiàn)露矣,，發(fā)則表熱太陽(yáng)，與里熱少陰,，將同用事,，恣汗無(wú)忌，灼熱反倍,，是為風(fēng)溫,，風(fēng)溫表里，俱見(jiàn)浮脈,，其證自汗身重,，腎水病也，多眠腄鼻息鼾,，語(yǔ)言難,，腎本病也，腎中之候,，同時(shí)薦至,，危且殆矣，古律垂戒云,，風(fēng)溫治在少陰,，不可發(fā)汗，發(fā)汗死者,，醫(yī)殺之也,，詎意發(fā)熱之初，不及脈理,，輕易發(fā)汗,，蚤已犯此大戒，生命可輕試手乎,，既腎中風(fēng)邪外出,，以陽(yáng)從陽(yáng)，熱無(wú)休止矣,，被下者,，小便不利，傷其膀胱氣化,，直視失溲,，太陽(yáng)藏府，同時(shí)絕矣,，被火微發(fā)黃色,，劇如驚8259，時(shí)瘈瘲,，火熱亂其神明,，擾其筋脈也，傷寒燔針灼艾,，仲景屢戒,，至溫證尤當(dāng)戒之，被火微發(fā)黃色一段,，亂其神明,，擾其筋脈，重證莫重于此，稍輕誤火,，少陰脈系,，咽喉干痛，乃至唾血,，亦多死者,，如之何，一逆發(fā)汗,，已是引日待斃,，再促，圣神莫挽矣,，故治溫病,，吃緊在未發(fā)汗前，辨其脈證補(bǔ)救備至,，防?？梢玻l(fā)汗已后,，兇咎卒至,，又何所措其手足哉，上古論溫,，榮交已后,，其病內(nèi)連腎，中古論溫,，顓論谷氣,，腎中精勝，乃汗則生,，腎中虛甚,，更熱則死，其旨至矣,，盡矣,，仲景先師，出其不盡之藏,，論腎更視膀胱以緯之,，小便傷膀胱氣化，甚則直視失溲,，謂太陽(yáng)入絡(luò)膀胱命門(mén)穴中者,，藏精光照，兩目直視,，則光絕矣,，瞳子高者,，太陽(yáng)不足，戴眼者,，太陽(yáng)已絕,，太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸,，是則太陽(yáng)之脈,，其終也有五大證,，戴眼,，反折瘈瘲，色白絕汗,，太陽(yáng)關(guān)系,，豈不最操其重哉，所以中風(fēng)暴證,，多絕膀胱,，人不識(shí)者，故風(fēng)溫扼要膀胱,，若腎藏將絕,，寧不膀胱先絕乎，因是吾徒,，尚論太陽(yáng)春溫受證,，雖不類(lèi)夫風(fēng)溫，然陽(yáng)熱勢(shì)極,，腎吸真陰上逆,，地道不通，亦成太陽(yáng)死證,，蓋由誤發(fā)其汗,，致少陰隨之上入，大類(lèi)內(nèi)經(jīng)風(fēng)厥同也,，內(nèi)經(jīng)巨陽(yáng)主氣,，故先受邪，少陰與其為表里也,，得熱則從之,，從之則厥也，瀉陽(yáng)捕陰,，是則能治風(fēng)厥多不死者,，然而中風(fēng)風(fēng)溫風(fēng)厥，太陽(yáng)纔涉三風(fēng)見(jiàn)證,，總當(dāng)回護(hù)陰之根底,，勿使陰不內(nèi)守,，勿使陽(yáng)不上厥，百凡封蟄不露,，乃可需其正汗,，風(fēng)始熄也，必能若此,，乃為瀉陽(yáng)補(bǔ)陰之妙,，若陽(yáng)邪狂逞，少水不能勝火,，虛風(fēng)洞然,，果何為哉，諦思一方,，其方茍非設(shè)誠(chéng)通神,，孰能定此，吾徒尚論溫證于后四卷之一,，內(nèi)取裁其方,，然未刻也，又十余年,，諸公大舉會(huì)講溫證,，當(dāng)為之刻之矣。閱末語(yǔ),，則老人之欲刻此書(shū),，以仁天下也久矣，具同心者其能已耶,。 會(huì)講溫證自晉至今千年絕學(xué)一段 上堂師嘉言老人第四會(huì)語(yǔ)錄 仲景先師,，叔季天生圣人，其道加日月之明,，無(wú)斁之矣,，叔和何如人也，以為得統(tǒng)而學(xué)圣人之徒,，今且譚從前英賢,，過(guò)信叔和之弊，叔和為晉太醫(yī)令,，一時(shí)醫(yī)流,，既以淺陋，更甚荒唐,，如西晉崔文行所傳解散溫法,，用桔梗細(xì)辛白朮烏頭四味，后世奉為靈寶,，更增附子,，名老君神明散,，更增熒火，名務(wù)成子熒火丸,，托老君務(wù)成子售欺,，妖妄極矣，后代朱肱活人書(shū),，具載其方,，確信以為有見(jiàn)，時(shí)疫為寒疫,，故用陰毒傷寒,，所以久宗之耳，及以毒攻毒,，受劫必死,，朱肱復(fù)改圣散子,，仍用附子,，而表里香躁同之，東坡學(xué)士在黃州,，見(jiàn)其隨施輒效,，載之集中，后世又以過(guò)信坡公,，殺人多誤,，詎知坡公集中，朱肱已三改其方,，始用敗毒散,，不用熱藥，厥功少減前罪,，然雖改易其方,，不識(shí)圣神心法，竟無(wú)益矣,，朱肱論傷寒注釋?zhuān)H合圣矩,，但其論溫，傳派不清,，違悖圣言,，未可枚舉，如仲景謂太陽(yáng)病發(fā)熱,，不惡寒而渴者為溫病,，朱肱謂夏至以前，發(fā)熱惡寒,，頭疼,，身體痛,，其脈浮緊者，溫病也,，仲景所言者,，冬月感寒，至春始發(fā)之溫病,，朱肱所言者春月病溫,，重感于寒之變病，茍朱肱立百法以治正病,，外立一法以治變病,，于理甚融，乃千百年從未論溫正病,，所以其法其方,，咸入室操戈也，叔和云,，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇貧保祀偶丛?，初春發(fā)斑,，欬嗽為溫毒，吳綬謂傷寒壞證,，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟荆艘詼囟緸閴淖C,，亦宗叔和序例,，恢舊壞證而治之也，朱肱吳綬,，塤篪迭奏于叔和之庭,，正乎，邪乎,，潔古傷寒名家,，惑叔和變法，則亦不為正矣,，趙嗣真謂仲景所云,，重感異病，變?yōu)樗≌?，即索矩所謂二氣三氣,，雜合為病也，朱肱謂仲景云冬溫之毒,，與傷寒大異,，汪機(jī)謂仲景云,，遇溫氣為溫病，遇溫?zé)釣闇囟?，不知仲景幾?huì)有是言哉,，巢氏病源，宗序例四變,，用崔文行解散法,，龐安常亦然，治法初用摩膏火灸,，二日法針,，解散取汗，不解,，三日復(fù)汗之,，更不解，四日用藜籚丸,，微吐愈,，不愈，改用瓜蒂散吐之,，解尚未了了者,，復(fù)一法針之,，七日熱已入胃,，乃以雞子湯下之，巢龐比匪極矣,，后安常自撰微言,，有和解因時(shí)法，于春分夏至前后,，一以和解為主,，增一味減一味，即名一方,，豈始崔文行蜂螫蟄手耶,，然只定不移，移則蹶矣,，李思訓(xùn)亦用和解,，海藏謂二公當(dāng)宋全盛，其法明哲莫踰,，然欲汗不敢,，欲下不敢，遷延渺法,，無(wú)可奈何矣,，大率委置圣言,，傅會(huì)多口，幾千年來(lái),，祖孫父子,，一派相承，盈庭聚訟,，各逞其端而未已也,，丹溪究心雜證，不事仲景,，遇外感宗東垣補(bǔ)中益氣,，兼行解散，終非正法,，況惑異氣之說(shuō),，決擇不精，然既外感不習(xí),，獨(dú)主雜證,，何由登峰造極耶，東垣不解傷寒正治,，蓋一生精神在內(nèi)傷也,，乃從內(nèi)經(jīng)深入至理，發(fā)出冬溫春溫二義,，真千百年之一人也,，云冬傷于寒者冬行秋令也，當(dāng)寒而溫,，火盛而水虧矣,，水既已虧，則所勝妄行,，土有余也,，所生受病，金不定也,，所不勝者侮之,，火太過(guò)也，火土合德,，濕熱相助,，故為溫病，又云,，春月木當(dāng)發(fā),，生陽(yáng)巳外泄，孰為鼓舞，腎水內(nèi)竭,，孰為滋養(yǎng),，生化之源既竭，木何賴(lài)以生乎,，身之所存者熱也,，時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng)，故為溫病,，此二則溫證,，從內(nèi)經(jīng)立說(shuō)，入理深譚,，不辟叔和,，叔和自妄，蓋時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng),，腎水不足供其吸取,，故為溫病，較叔和三月四月,，不為寒折,，病熱猶輕，五月六月為寒所折,，病熱則重,，盛夏寒折，倒見(jiàn)不成事理,，東垣一則冬溫妙義,，一則春溫妙義，幾千年來(lái)獨(dú)步悟入,，偉哉偉哉,，賢關(guān)首肯此老矣。 會(huì)講溫證正名辨脈之要一段 上堂師嘉言老人第五會(huì)語(yǔ)錄［論濕溫］ 仲景先師祖素問(wèn)熱病作傷寒論,，以傷寒皆為熱病也，然于冬月正病,，獨(dú)詳之矣,，而春溫夏熱，則但述大意,，比類(lèi)一二,，惟風(fēng)溫濕溫二證，春司風(fēng)溫,，夏司濕溫,，獨(dú)主其重，千古不易也，前第三會(huì),，巳論風(fēng)溫之戒矣,，今舉濕溫言之，傷寒濕溫,，其人常傷于濕,，因而中暍，濕熱相薄,，則發(fā)濕溫,，若兩脛逆冷，腹?jié)M叉胸,，頭目痛,，若妄言，治在足太陰,，不可發(fā)汗,，汗出必不能言，耳聾不知痛所在,，身青面色變,，名曰重暍，如此者,，醫(yī)殺之也,，然風(fēng)溫二律，指為醫(yī)殺,，叔和當(dāng)時(shí)凜斧鉞,，不敢干也，何乃插入重感異氣,，變出四證,，誑惑后人，謂脈陰陽(yáng)俱盛,，重感于寒者,，變?yōu)闇丿懀?yáng)脈浮滑,，陰脈濡弱,，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫,，陽(yáng)脈洪數(shù),，陰脈實(shí)大，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟?，?yáng)脈濡弱,，陰脈弦緊，更遇溫氣,，變?yōu)闇匾?，予既自任仲景之徒，?dāng)再折其妄,，蓋溫瘧風(fēng)溫,，溫毒溫疫四變，總由不識(shí)仲景風(fēng)溫濕溫二大證耳,，風(fēng)溫為少陰證,，微分太陽(yáng)厥陰，即溫瘧亦該少陰統(tǒng)屬,，素問(wèn)謂冬感于寒,，藏之骨髓，遇大暑,，內(nèi)灼髓空而發(fā)溫瘧,，此正理也，若重感于寒而變瘧,，無(wú)是事也,，至于濕溫一大證，從不言及,，是則夏月竟無(wú)著落矣,，詎知溫濕包疫證在內(nèi)，濕溫至盛,，長(zhǎng)幼相似,，則疫矣，疫亦暑濕之正法也,，其外感發(fā)瘧,，證之輕者也，今脈反加重,，而證變輕,，何以得此耶，至溫毒則證之重者,，三陰更重,，切出脈狀洪數(shù)實(shí)大有之，其人元?dú)鈱?shí)盛,，可堪大汗大下，外邪立解,，何至發(fā)為溫毒乎,，且陽(yáng)毒若此，其陰毒又何脈耶，謂陽(yáng)脈濡弱,，陰脈弦緊,，變?yōu)闇匾撸θ醣久麧駵?，而弦緊乃傷寒定脈,，一濕一寒，何從主之,，叔和至夏暑為病最重,，內(nèi)經(jīng)原無(wú)其說(shuō)，楊上善云,，輕者夏至前溫病,，甚者夏至后暑病，不知何見(jiàn),，予謂初春寒芽,，或謂柔折可也，至盛夏時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng),，謂之疫寒,，斷不其然，第四會(huì)東垣老人,，片言而折矣,，蓋春月風(fēng)溫，多死在三日,，夏月濕溫,，多有可愈者，安得反重之耶,，至于脈法微妙,，顯然易征，傷寒之脈,，浮大而緊,，中風(fēng)之脈，浮緩而弱,，春溫浮而且弱,，風(fēng)溫弗舉，風(fēng)溫尺寸俱浮,，風(fēng)火洞然,，中暍弦細(xì)芤遲，暑傷其氣,，濕溫沉弱濡緩,，濕流其經(jīng),，至于痎瘧，俱是脈合火土主之,，脈之應(yīng)病,，步步著實(shí)，自然之理也,，叔和左更遇,，右更遇，左變?yōu)?，右變?yōu)?，饐喉結(jié)舌面厚三寸，韓氏微旨,，本欲懲艾,，而見(jiàn)齷齪，和解因時(shí),，聽(tīng)病自愈,，政如用小柴胡湯，誠(chéng)亦一法,，第守此將三百九十六法,，盡為贅龐，其可乎哉,，風(fēng)溫濕溫天大二證,，乃風(fēng)溫之治，朱肱用五方,，葳蕤湯,，知母干葛湯，防己湯,，括葽根湯,，葛根龍膽湯，其風(fēng)火相熾,，頃刻危亡,，全不知矣，至于濕溫君火心太陰脾,，從不識(shí)正法若何,，但施邪術(shù)而已，真見(jiàn)則安在哉,，吾徒品騭溫證,，列眉如炬，諸公目擊勝義,，千里同風(fēng),，是所望矣,。 會(huì)講論古今粹美同堂悅樂(lè)一條 上堂師嘉言老人第六會(huì)語(yǔ)錄 人無(wú)古今,，性有完缺,，吾生所賦，一隙微明而已,，然靜里索照,，覺(jué)無(wú)極太極以來(lái)，雖未生人,，先具人理,，人理者，天地之心也,，向著陰病諭,，少摹開(kāi)辟一斑，而劫初上帝以為之君,，其臣以為之教,，創(chuàng)著上經(jīng)中經(jīng)下經(jīng)三卷，中古遼邈,，全書(shū)未睹,，而岐伯先師，私淑先師祖,，時(shí)舉黃帝,，相授一堂，內(nèi)經(jīng)以后,，十不徹一,，況古經(jīng)論溫哉，然上古榮未交前,，及榮交后,，生死燎然，但溫旨莫能幾及,，絕世知識(shí),，明明見(jiàn)莫問(wèn)，問(wèn)莫究豈不世界空擲人理乎,，吾徒神酣上古,，志觀玉京，繪為空中樓閣之想,，步虛陟降,，游焉息焉，自覺(jué)目光心朗,，溫證開(kāi)先,，即使拱壁以先駟馬,，不若晤言一室，求志千古矣,，此吾徒一大暢也,，岐伯先師論運(yùn)氣曰，尺寸交者死,，陰陽(yáng)交者死,，各有其義，惟論溫曰,，陰陽(yáng)交交者死也,，一言而終，更不再舉,，吾徒何從得之,，然溯上古前圣，徐覺(jué)榮交末交,，兩端,，而生死定之也，仲景后圣,，徐覺(jué)溫與風(fēng)溫兩端,，而生死定之也，今始陰陽(yáng)交,，交者死,，論溫比類(lèi)列眉，岐伯先師,，從前大呼疾聲,，向不悟則不聞耳，悟則豈論岐伯先師,，即吾徒交與未交,，自炯兩目，胃為腎關(guān)同一機(jī)軸,，溫證纔一見(jiàn)之,，而意中已先覺(jué)矣，此吾徒一大暢在,，先師仲景宮墻,，吾徒步趨，垂老彌任,，忽發(fā)未刊之旨,，意謂冬寒春溫夏熱，分之三時(shí)，覺(jué)三大綱建鼎足焉,，冬月太陽(yáng)寒水,，繼以厥陰風(fēng)木，則統(tǒng)傷寒中風(fēng)兩證,，為一大綱,，以傷寒該中風(fēng)，天然不易也,，春月厥陰風(fēng)木,，繼以少陽(yáng)相火，則出溫證風(fēng)溫兩證,，為一大綱，以溫病該風(fēng)溫,，天然不易也,，夏月少陰君火，繼以太陰濕土,，則出暍濕兩證,，為一大綱，以暍病該濕溫,，天然不易也,，精微之蘊(yùn)，聲臭盡泯,，叔和以后,，歧路羊腸，蓁披鳥(niǎo)道,，多少沉淪,，天意未喪，乃至吾世履視昭然,，此吾徒一大暢也,，仲景先師以前無(wú)方，以后其方充棟,，大率禁方失傳,，寢成邪僻，所以有晉溫疫,，疑鬼疑神,，相沿未已，亦以后人莫得仲景之方耳,，吾徒傷寒論方,，取裁溫證諸方，尚論篇末,，刻后四卷之一載之,，逐一發(fā)明其義,，無(wú)方乃有定方，此吾徒一大暢也,，晉唐宋元以后賢者,，和解因時(shí)，銖銖兩兩無(wú)可奈何,，猶可言也,，不肖者蕩檢踰閑，妄行汗下,，生命施手,，不可言也，幾千年來(lái),，獨(dú)東垣老人二則,，譚言微中，域外偉觀,，異時(shí)同調(diào),，此吾徒一大暢也，嗣后諸君精參,，各出一則二則,，豎義警切，蘊(yùn)理新硎,，應(yīng)接不暇,，吾徒一大暢大暢矣。 答問(wèn)篇 答杭州程云來(lái)傷寒十六問(wèn) 一問(wèn)：凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生,，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死,，而有曰，病人苦發(fā)熱,，身體疼,，病人自臥，其脈沉而遲者,，知其差也,，曰沉曰遲，非陰脈乎,，豈亦有陽(yáng)病見(jiàn)陰脈而愈耶,。 答：凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死,，此二語(yǔ)乃傷寒脈法,，吃緊大綱，至其比例詳情，自非一端可盡,，如厥陰中風(fēng)脈,，微浮為欲愈，不浮為未愈,，是陰病我得陽(yáng)脈也,，如讝言妄語(yǔ)，脈沉細(xì)者死,，脈短者死,，脈濇者死，是陽(yáng)病惡見(jiàn)陰脈也,，又如太陽(yáng)蓄血病六七日,，表證仍在，脈微而沉,，反不結(jié)胸,，其人發(fā)狂者，下血乃愈,，此亦陽(yáng)脈見(jiàn)陰脈，仲景復(fù)推出可生之路,，見(jiàn)六七日,，太陽(yáng)之表證仍在，自當(dāng)現(xiàn)大浮數(shù)動(dòng)滑之脈,，設(shè)其人脈浮而沉,，自當(dāng)比動(dòng)敗變遲之條，而證成結(jié)胸,，今乃反不結(jié)胸者,，明是陽(yáng)邪不結(jié)于太陽(yáng)之經(jīng)，而結(jié)于太陽(yáng)之府也,，膀胱之府,，果真蓄血，勢(shì)必發(fā)狂而成死證,，計(jì)惟急下其血,，庶結(jié)邪解而乃可愈耳，今人但疑抵當(dāng)湯,，為殺人之藥,，而孰知亟奪其血，正所以再生其人乎,，又如厥陰下利,，寸脈反浮數(shù)，此陰病得陽(yáng)脈，本當(dāng)愈者,，設(shè)其人尺中自濇,，則是陽(yáng)邪陷入陰中，其浮數(shù)之脈,，為血所持而不露也,，然陽(yáng)邪既陷入陰，寸脈不加浮數(shù),，則陽(yáng)邪亦屬有限,，令寸脈反浮數(shù)，其在里之熱,，熾盛難除,，更可類(lèi)推，故知其必圊膿血,，而成半死半生之證也,，合兩條論之，上條可愈之故,，全在陰脈見(jiàn),，脈既轉(zhuǎn)陰，陽(yáng)邪原有限也,，下條難愈之故,，全在陽(yáng)脈見(jiàn)，陽(yáng)邪既從血下出,，陽(yáng)邪不盡,，血必不止，萬(wàn)一血盡而陽(yáng)邪未盡,，能免脫陰而死乎,，可見(jiàn)陰病陽(yáng)病二語(yǔ)，特舉其大綱,，至微細(xì)聽(tīng)人自會(huì)耳,，大綱云者，謂證屬于陰,，其脈反陽(yáng),，必能鼓勇以卻敵，證屬于陽(yáng),，其脈反陰,，必難嬰城以固守，故得濇弱弦微之脈者,，其人氣血精津,，未病先虧,，小病且難勝，況能勝傳經(jīng)之熱病哉,，尊問(wèn)疑陽(yáng)病見(jiàn)陰脈,，亦有愈者，茲正大徹之關(guān),，但所引病人苦發(fā)熱一段,，此不過(guò)驗(yàn)病之法耳，謂病人苦發(fā)熱身體疼,，到診脈時(shí),，其人安臥，則不見(jiàn)有發(fā)熱身疼之苦矣,，加以脈沉而遲,，表邪又未入里，其從外解無(wú)疑,，所以知其差耳,。 二問(wèn)：從霜降以后，至春分以前,，凡有觸冒者,，名曰傷寒，余時(shí)則非傷寒也,，其有曰,，立夏得洪大脈，是其本位,，其人身體苦疼重者，須發(fā)其汗,，非傷寒如何,。 答：冬月傷時(shí)令之寒，春月傷時(shí)今之溫,，夏秋傷時(shí)今之暑濕熱,，此四時(shí)之正病也，然夏秋亦有傷寒,，冬春亦有傷暑傷濕,，乃四時(shí)之客病，所謂異氣也,，此段叮嚀,，仲景特于濕家不可發(fā)汗之外，另豎一義,，益以夏月得洪大脈,，是心火之本脈,，其人身體苦疼重，又似濕土之本病,，恐后學(xué)誤遵濕家不可發(fā)汗之條,，故以此辨析之耳，見(jiàn)濕病雖夏月,，脈必濡弱,，不能洪大，且額上有汗,，非如傷寒病腠理閉密,，即在夏月，亦必?zé)o汗之比也,，又見(jiàn)洪大,，既為夏月本脈，斷無(wú)當(dāng)暑汗不出,，而身體疼重之理也,，兩相比照，則其疼重,，仍系太陽(yáng)經(jīng)傷寒無(wú)疑,，但在夏月受邪原微，見(jiàn)證亦稍輕,，今人難辨,，故于脈法中，析此大疑,，以昭成法,，可見(jiàn)不但冬春正病，有汗為傷風(fēng),，無(wú)汗為傷寒,，即夏秋正病，有汗為傷暑傷濕,，無(wú)汗仍為傷寒,，參脈辨證了然明矣。 三問(wèn)：陽(yáng)病從寅而解于戌,，陰病從亥而解于寅,，是陽(yáng)得陽(yáng)解，陰得陰解,，而有曰陽(yáng)病解于夜半,，陰病解于日中，何也,。 答：陽(yáng)得陽(yáng)解,，陰得陰解者,，此從其經(jīng)氣之王也，如少陽(yáng)王于寅卯辰,，太陽(yáng)王于己午未,，陽(yáng)明王于申酉戌，太陰王于亥子丑,，少陰王于子丑寅,，厥陰壬于丑寅卯，是也,，各經(jīng)皆從其王,，少陰獨(dú)從其生者，少陰腎中,，內(nèi)藏真陽(yáng),，子時(shí)一陽(yáng)生，葭管灰飛,，蚤已春回旸谷,，丑時(shí)二陽(yáng)，寅時(shí)三陽(yáng),，陽(yáng)進(jìn)陰必退,，陽(yáng)長(zhǎng)陰必消也，且天一生水,，子水生地,，即是王地，故少陰欲解獨(dú)從之,，也然三陽(yáng)之解,，從寅卯而始，三陰之解從寅卯而終,，寅為生人之首,，卯為天地之門(mén)戶(hù)，亦陰陽(yáng)加環(huán)之理也,，但三陽(yáng)之王時(shí)九，各不相襲,，三陰之王時(shí)五,，逐位相連，可見(jiàn)陽(yáng)行健,，其道長(zhǎng),，故不相及，陰行鈍,，其道促,，故皆相躡也,，于此見(jiàn)仲景析義之精，以述為作矣,，至陽(yáng)病解于夜半,，陰病解于日中者，內(nèi)經(jīng)之旨,，取陽(yáng)見(jiàn)陰,，陰見(jiàn)陽(yáng)，兩相和協(xié)之義也,，然而陰陽(yáng)之和協(xié)與否,，惡從知之，故陽(yáng)病必于陽(yáng)王之時(shí),，先現(xiàn)欲解之機(jī),，然后夜半而輕安也，陰病必于陰王之時(shí),，先現(xiàn)欲解之機(jī),，然后日中而輕安也，先圣后圣,，寧非一揆也哉,。 四問(wèn)：汗多則熱愈，凡桂枝麻黃二湯,，俱取微似有汗,，不令汗多，汗少則便難,，少則津液未竭,，何為便難也。 答：太陽(yáng)病,，非汗不解,，然汗法中，每伏亡陽(yáng)漏風(fēng),，種種危候,，所以服桂枝麻黃湯，但取微似汗,，慮夫陽(yáng)氣素薄之人,，得藥而汗出不止也，至于陽(yáng)明胃經(jīng),，為津液之府,，邪熱內(nèi)入，津液隨即外越者最多,，不但陽(yáng)氣虛,，不可過(guò)汗,，即陽(yáng)氣素實(shí)，亦不可過(guò)汗,，所以陽(yáng)明致戒云陽(yáng)明實(shí),，因發(fā)其汗出多者，亦為太過(guò),，太過(guò)為陽(yáng)絕于里,，亡津液大便因鞕也，從前不解陽(yáng)絕為何事,，不知正指津液內(nèi)竭而言,，即無(wú)陽(yáng)之互文也，所云汗多則熱愈,，汗少則便難,，乃脈法后段，推原所以當(dāng)下之故,，謂服藥得汗,，腠理既開(kāi)，兩三日內(nèi),，仍覺(jué)漐漐微汗,，則邪服而熱除，不傳里矣,，若汗纔得而腠理隨閉,，則熱邪不服而傳里，熱既傳里,，津液必耗而便難,，故宜攻下以存津液，觀下文復(fù)云,，脈遲尚未可攻,，又戒其勿誤攻，以重傷津液也,，要知此三語(yǔ),，總頂屬府者，不令溲數(shù),，而為陽(yáng)明病下腳注耳,。 五問(wèn)：太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少一節(jié)內(nèi)云，脤微弱者,，此無(wú)陽(yáng)也,，不可發(fā)汗,，宜桂枝二越婢一湯，既曰無(wú)陽(yáng),，不可發(fā)汗,，方中桂枝麻黃石膏生姜，能不發(fā)汗耶,。 答：太陽(yáng)病,，風(fēng)傷衛(wèi)，則用桂枝湯解肌,，寒傷營(yíng),，則用麻黃湯發(fā)汗，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi),，而加煩躁,，則用大青龍湯，峻發(fā)其汗,，此定法也,，于中復(fù)有最難用法一證，如太陽(yáng)病,，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少，謂風(fēng)多寒少也,，風(fēng)多則麻黃湯為不可用,，寒少則桂枝湯必不能去寒，加以脈見(jiàn)微弱,，其人胃中復(fù)無(wú)津液,，是汗之固萬(wàn)萬(wàn)不可，欲不汗其微寒終不外散,，雖有桂枝二,，麻黃一之法,，施于此證,，尚不中竅,，何者桂枝二麻黃一,，但可治熱多寒少,，而不可治脈微弱故耳,，于是更改麻黃一，為越婢一,，示微發(fā)于不發(fā)之中，越婢者,，不過(guò)麻黃石膏二物,，形容其發(fā)散之柔緩,，較女婢尤為過(guò)之,，正可勝微寒之任耳,，所以然者，以石膏能解陽(yáng)明之熱,，熱解則津液復(fù)生,，而不名無(wú)陽(yáng),，適得天然妙合之法也，此仲景之精義乎,。 六問(wèn)：傷寒心下有水氣,，欬而微喘,，發(fā)熱不渴，服湯已渴者,，此寒去欲解也,，小青龍湯主之，既寒去欲解,，不用藥可矣,，必用小青龍湯，何也,。 答：傷寒心下有水氣，欬而微喘,，此水寒相搏,，而傷其肺也,，傷寒故發(fā)熱,，水停心下故不渴，內(nèi)水與外寒,，相得益彰矣，今服湯已而渴,，明是表藥之甘溫,，克勝其外襲之寒,，所以知其證為欲解，然尚未解也,，何以故，外寒為內(nèi)水所持,，開(kāi)解最難,，故必更用小青龍湯，逐其寒從外出,，水從下出，斯一舉而開(kāi)解無(wú)余耳，倘不其然,，縱外寒漸散,，其水氣之射肺中者,，無(wú)由得出,，異日寧不為喘渴之人乎,！ 七問(wèn)：太陽(yáng)病,，脈浮緊,，無(wú)汗,，發(fā)熱,，身疼痛云云,，劇者必衄,，衄乃解,，所以然者,，陽(yáng)氣重故也,，麻黃湯主之,。衄家不可發(fā)汗，衄而已解,，不用麻黃可也,，復(fù)何用耶,？西不流格簿強(qiáng) 八問(wèn)：發(fā)汗后不可更行桂枝湯；汗出而喘,，無(wú)大熱者,，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。發(fā)汗后桂枝既不可行,，麻黃可行耶,！無(wú)大熱，石膏可行耶,，義不可知也,！ 九問(wèn)：血弱氣盡一節(jié)，有藏府相連,，其痛必下,，邪高痛下，故使嘔也,，高指表耶,，下指脅耶。答：高不指表,，下不指脅,，要知此乃為婦人經(jīng)水適來(lái)適斷之詞，經(jīng)水適斷之后,，寧非血?dú)馊醣M乎,，因少陽(yáng)熱邪，盡入血室,，逼其經(jīng)血妄行,，致成此證,，蓋少陽(yáng)膽，藏于厥陰肝葉之內(nèi),，藏府相連,，與太陽(yáng)陽(yáng)明兩陽(yáng)，各為一區(qū),，卻與少陰太陰相連者迥殊,，所以太陽(yáng)陽(yáng)明之府邪，不能襲入于藏,，而少陽(yáng)之府邪,，與藏相連，漫無(wú)界限,，有熱邪之在脅者,，迫血妄行，必痛連腹中,，見(jiàn)經(jīng)血雖止,，而腹痛猶不止耳，高指脅也,，下指腹也,，邪在兩脅，已搏飲上逆,，痛在腹中,，又濁氣上干，所以其證嘔逆特甚,，但不可因其痛在腹中,，遂指為取陰見(jiàn)證，誤用吳茱萸等湯治嘔,，桂枝大黃等湯治痛,，仍用小柴胡湯，治其府不治其臟,，乃為不誤,，此是吃緊叮嚀，言外見(jiàn)藏府同治,，必領(lǐng)府邪入藏,，而成兩感，水漿不入,，形體不仁,，有必至矣，仲景不能盡所欲言，但以小柴胡湯主之一語(yǔ),，砥柱狂瀾也,。 十問(wèn)：小柴胡湯法，去滓,，復(fù)煎,，必有其義。 答：用小柴胡湯,，必去滓,，復(fù)煎，此仲景法中之法,，原有奧義,，蓋少陽(yáng)經(jīng)用藥有汗吐下三禁，故但取小柴胡湯以和之,，然一藥之中,，柴胡欲出表，黃芩欲入里,，半夏欲驅(qū)痰,，紛紜而動(dòng)，不和甚矣,，故去滓,，復(fù)煎，使其藥性合而為一,，漫無(wú)異同,，俾其不至僨事耳，又和非和于表,，亦非和于里,，乃和于中也，是必煎至最熟,，令藥氣并停胃中,，少頃隨胃氣以敷布表里，而表里之邪,，不覺(jué)潛消默奪,，所以方中既用人參甘草,，復(fù)加生姜大棗,，不厭其復(fù)，全藉胃中天真之氣為斡旋,，所謂大力者負(fù)之而走耳,，試即以仲景印仲景，三黃附子湯中，以其人陽(yáng)邪入陰而熱熾,，非三黃不能除熱,，其人復(fù)真陽(yáng)內(nèi)微而陰盛，非附子不能回陽(yáng),，然必各煎后,，乃得以各行其事，而復(fù)煎以共行其事之義,，不亦彰彰乎,。 十一問(wèn)，太陽(yáng)病,，外證未解而復(fù)下之,，協(xié)熱而利，利下不止,，心下痞鞕,，表里不解者，桂枝人參湯主之,，此理中加桂枝也,，設(shè)遇此證，解表用桂枝可也,，協(xié)熱利而用理中,，人所不敢，仲景神門(mén),，必有妙義者歟,。 答：太陽(yáng)經(jīng)表邪未解而誤下，以致協(xié)熱而利,，心下痞鞕,，設(shè)腹中利止，則里邪可從里解,，乃利下不止,，是里邪漫無(wú)解期也，設(shè)胸中結(jié)開(kāi),，則表邪可從表解,，乃心下痞鞕，是表邪漫無(wú)解期也,，此際欲解表里之邪,，全藉中氣為敷布，夫既上下交征不已,，中氣且有立斷之勢(shì),，其能解邪開(kāi)結(jié)乎，故舍桂枝人參湯一法，更無(wú)他法可用者,，若以協(xié)熱之故,，更清其熱，斯殆矣,，愚每用此法,，病者得藥，腹中即響若雷奔,，頃之痞鞕開(kāi),，下利止，捷于反掌,，可見(jiàn)握樞而運(yùn),，真無(wú)為之上理矣。按瀉心湯中,，治痞鞕下利,，用甘草干姜人參，各有其義,，從未有用朮之法也,，此因下利不止，恐其人五藏氣絕于內(nèi),，不得已而用朮,，故不曰桂枝理中湯，而更其名曰桂枝人參湯,，豈非謂表邪未盡,，不可以用朮立法耶，后來(lái)陶節(jié)庵,，制疏邪實(shí)表湯,，以代桂枝湯，竟推重白朮為君主,，坐令外感內(nèi)傷,，混同用藥，此等微細(xì)關(guān)頭,，不可不辨,。 十二問(wèn)：傷寒脈浮滑，此表有熱,，里有寒,，白虎湯主之，寒字誤耶,，浮滑之脈,，不應(yīng)有寒也。答：脈滑為里熱,，浮滑則表亦熱,，所以仲景白虎湯證，又云熱結(jié)在里,，表里俱熱,，可為互證矣，寒字勿泥,，即謂外感之寒入里,，而生其在里之熱亦可。 十三問(wèn)：陽(yáng)明病,，心下鞕滿(mǎn)者,，不可攻之，陽(yáng)明病,，不吐不下,，心煩者，與調(diào)胃承氣湯,，鞕滿(mǎn)似重于心煩,，何心煩可下，而鞕滿(mǎn)不可下也,。 答：心下正胸膈之間,，而兼太陽(yáng)，故鞕滿(mǎn)為太陽(yáng)陽(yáng)明之候,，不可攻之,，攻之利遂不止者死，至于心煩一證,，乃津液內(nèi)耗,，大率當(dāng)調(diào)其胃，然尚有重傷津液之慮,，若不由吐下所致,，是津液未虧，反見(jiàn)心煩者,，其為邪熱灼胃審矣,，當(dāng)用調(diào)胃承氣，夫復(fù)何疑,，然曰與,，亦似少少和胃，以安津液之法,，非下法也,。 十四問(wèn)：少陰病,，得之二三日，口燥咽干者,，急下之,，宜大承氣湯，觀急字似不宜緩,，其證不過(guò)口干燥,，而且病屬少陰，少陰又不過(guò)二三日,，非十余日之大滿(mǎn)大實(shí),，有此神見(jiàn)，而便用承氣耶,。 答：少陰病,，得之纔二三日，即口燥咽干,，其人腎水素竭可知,，故宜急下以救腎水，少緩須臾,，甕干杯罄,，救無(wú)及矣，所以陽(yáng)明有急下三法,，以救津液,，少陰有急下三法，以救腎水,，皆動(dòng)關(guān)性命,，所謂如救頭燃，何商量等待之有耶,，此與大滿(mǎn)大實(shí)之條,，天淵懸絕，所當(dāng)辨之于蚤矣,。 十五問(wèn)：脈濡而弱,，弱反在關(guān)，濡反在巔,，此一節(jié)有闕文否,。 答：叔和以濡弱微濇之脈，見(jiàn)為陽(yáng)氣與陰血兩虛,，分類(lèi)于不可發(fā)汗,，不可下，二篇之首,，推其所以不可汗下之故,，豈非以陽(yáng)證陰脈乎,，而陽(yáng)證陰脈，大率歸重在陽(yáng)微一邊,，觀下文云,，陽(yáng)微發(fā)汗，躁不得眠,，又云陽(yáng)微不可下，下之則心下痞鞕,，差可睹矣,，其中風(fēng)汗出，而反躁煩一語(yǔ),，最為扼要,，見(jiàn)無(wú)汗之躁煩，用大青龍湯不對(duì),，且有亡陽(yáng)之變,，況于有汗之燥煩，其亡陽(yáng)直在轉(zhuǎn)盻間,，此即用真武湯,，尚恐不及，奈何可更汗更下乎,，本非闕文,，但叔和未會(huì)仲景之意，類(lèi)此不一而足,，反覺(jué)重復(fù)纏擾,，而今讀者茫然耳。 十六問(wèn)：脈雙弦而遲者,，必心下鞕,，脈大而緊者，陽(yáng)中有陰,，可下之也,，宜大承氣湯，設(shè)遇此證,，果可下否,。 答：脈雙弦而遲，謂左右皆然,，乃陰寒內(nèi)凝,，所以心下必鞕，其脈其證,，必因誤下,，邪未盡退,，而反致其虛寒也，仲景金匱方論云,，脈雙弦者寒也,，皆大下后虛脈，所以于結(jié)胸條論脈,，謂太陽(yáng)病,，脈浮而動(dòng)數(shù)，醫(yī)反下之,，動(dòng)數(shù)變遲,，一以誤下而脈變雙弦，一以誤下而脈變遲,，可互證也,，結(jié)胸條以其人邪結(jié)在胸，不得已用大陷胸湯,，滌去胸間之邪,，則與用大承氣湯，峻攻腸中之結(jié)者懸矣,，然且謂脈浮大者,，不可下，下之則死,，是并陷胸湯亦不可用也,，垂戒甚明也，雙弦脈即欲用下,，當(dāng)仿用溫藥下之之例,，今反謂宜大承氣湯下之者，何耶,，至于脈大而緊者,，陽(yáng)中有陰，明謂傷風(fēng)有寒,，屬大青龍湯證,，其不可下更明矣，兩段之文迥不相蒙,，叔和匯湊一處,，指為可下之證，貽誤千載,，誠(chéng)斯道之厄也,，尊問(wèn)不敢行其所疑，具過(guò)人之識(shí)矣,，敬服,。 |
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來(lái)自： 北京潤(rùn)雨 > 《中醫(yī)類(lèi)》
