1982年荷蘭學(xué)者Wellens報告了不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作后,，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性T波改變及演變,，易進展為急性大面積前壁心肌梗死。

此后,，將此類心電圖改命名為“Wellens綜合征”（左前降支T波綜合征）,，提示左前降支的近端嚴重狹窄（＞50%）。

大部分患者的心肌生化標志物正常,，部分患者cTnT(I)輕度升高,，診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死。

01Wellens綜合征的診斷標準

V2和V3導(dǎo)聯(lián)T波雙相或深倒置,，偶爾出現(xiàn)于V1,、V4、V5和V6導(dǎo)聯(lián)

心絞痛病史

心肌酶譜正?；蜉p微升高

胸前導(dǎo)聯(lián)無病理性Q波

心電圖無ST段抬高,，或輕微ST段抬高（＜1 mm）

心電圖無R波丟失，R波遞增正常

02Wellens綜合征分型

根據(jù)T波形態(tài)的不同,，可將Wellens綜合征分為兩種類型,。

表1 Wellens綜合征分型

03影像學(xué)檢查

患者可出現(xiàn)左室前壁運動障礙，在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常,。

心臟磁共振延遲成像檢查可以發(fā)現(xiàn)小范圍的心肌壞死,。

04冠脈造影

多數(shù)患者冠脈造影提示狹窄程度在50%~99%之間，多數(shù)伴側(cè)支供應(yīng)前降支供血區(qū)心肌,，但其中也有狹窄程度＜50%者,，而心電圖出血典型Wellens綜合征樣T波改變，提示可能冠脈痙攣,。

另外,，患者前降支部位常有側(cè)支循環(huán)供血，當(dāng)前降支完全或幾乎完全閉塞時,，仍能保持血供,，避免大面積心肌壞死。

05預(yù)后

患者常規(guī)藥物治療有效,，但嚴重冠脈狹窄未解除者,，需盡早行冠脈介入治療（PCI）或外科搭橋手術(shù),。

如有不適，及時就醫(yī),。心內(nèi)四科為您保駕護航,！