本文轉(zhuǎn)載自:有趣的靜萍醫(yī)生 他馬上不說(shuō)話了,因?yàn)樗?jīng)出過(guò)錯(cuò)誤診斷,,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),,是我親自去解決的,所幸處理及時(shí),,沒(méi)有對(duì)患者造成傷害,。 所以熱情,認(rèn)真,,及時(shí)回復(fù)臨床醫(yī)生的每個(gè)質(zhì)疑,,是保證病理醫(yī)療安全的重要法寶。因?yàn)橛羞@樣一種病理科文化,,我們病理科的醫(yī)療安全得到了保障,。 我馬上回復(fù)臨床康教授:好的,我馬上復(fù)閱切片,,很快就回復(fù)您,。 這個(gè)切片是病理科一個(gè)診斷水平很高的優(yōu)秀員工診斷的,我讓她拿出切片一起看,,她自信的說(shuō):主任,,是癌,沒(méi)有問(wèn)題,,你看這些乳頭狀區(qū)域上皮細(xì)胞有明顯異型性,,有的地方已經(jīng)是實(shí)性的,,應(yīng)該是腺癌。 康教授說(shuō):臨床上不像呀,,這個(gè)腫塊大約5厘米,是體檢發(fā)現(xiàn)的,,界限很清楚,,我一切它就掉下來(lái)了,是一個(gè)光滑的結(jié)節(jié)樣腫塊,,腺癌不可能長(zhǎng)成這個(gè)樣子呀,。 聽(tīng)了康教授的話,我腦海里馬上出現(xiàn)了一個(gè)病理診斷:肺硬化性血管瘤,。 我在武漢市中心醫(yī)院上班時(shí),,一次去財(cái)務(wù)科領(lǐng)取外院會(huì)診費(fèi)用,財(cái)務(wù)科朱科長(zhǎng)問(wèn)我他們科室退休員工娜的肺快速結(jié)果,,請(qǐng)我關(guān)注,,我說(shuō)好像今天沒(méi)有肺的快速切片,后來(lái)才知道是請(qǐng)外院教授做的手術(shù),,教授認(rèn)為是惡性的,,沒(méi)有做快速,直接把一葉肺切下來(lái),,做了肺癌根治術(shù),。 標(biāo)本到病理科后,我親自取材,,當(dāng)我按著腫塊一刀切下去時(shí),,奇怪的現(xiàn)象出現(xiàn)了,腫塊直接從肺組織里面滑出來(lái)了,。后來(lái)發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤:肺硬化性血管瘤(那時(shí)候還是這個(gè)名字,,現(xiàn)在已經(jīng)修改為肺硬化性肺細(xì)胞瘤)。這個(gè)腫瘤是界限清楚的結(jié)節(jié)樣,,這個(gè)腫瘤有乳頭狀結(jié)構(gòu),,實(shí)性結(jié)構(gòu),血管瘤樣結(jié)構(gòu),,硬化性結(jié)構(gòu),,非常容易誤診為腺癌。 我馬上告訴診斷醫(yī)生,她也突然醒悟過(guò)來(lái):是的,,肺硬化性肺細(xì)胞瘤很容易誤診為腺癌,。我們一起去看大體標(biāo)本:腫塊確實(shí)界限清楚,灰白色結(jié)節(jié)樣,,表面光滑,,局部暗紅色,,在暗紅色區(qū)域加取材后,,發(fā)現(xiàn)血管瘤樣結(jié)構(gòu)。 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 快速切片時(shí),,要做到避免錯(cuò)誤診斷,首先觀察大體標(biāo)本有無(wú)包膜,,界限是否清楚,。其次取材時(shí)選擇顏色、質(zhì)地不同區(qū)域,。最后仔細(xì)觀察鏡下特征,,尋找是否存在不同的組織結(jié)構(gòu)。乳頭狀結(jié)構(gòu)容易誤診為腺癌,,關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是乳頭的軸心是圓形細(xì)胞成分,,而不是乳頭狀腺癌中的纖維血管。 她是有趣的靜萍醫(yī)生,,她用公眾號(hào)分享工作,、生活以及所有熱愛(ài),也歡迎每一個(gè)努力的你,,一起認(rèn)真向上,,一起見(jiàn)證生活的美好。歡迎大家關(guān)注她,! |
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