補養(yǎng)安神劑，適用于陰血不足,，心神失養(yǎng)證,。代表方如天王補心丹，酸棗仁湯,，甘麥大棗湯，養(yǎng)心湯等,。

（一）天王補心丹

【辨證】陰虛內擾 心腎虛火

• 神失所養(yǎng)——心煩少寐

• 心體失養(yǎng)——心悸怔忡

• 心火上炎——口舌生瘡

• 陰虧腸道失調——大便干結,，舌紅少苔，脈細數(shù)

【組成】人參(去蘆),、茯苓、玄參,、丹參,、桔梗,、遠志各5g,，當歸(酒浸),、五味子,、麥門冬(去心)、天門冬,、柏子仁、酸棗仁(炒)各9g,，生地黃12g,。

【功用】滋陰清熱，養(yǎng)血安神,。

【方解】本方證多由憂愁思慮太過,，暗耗陰血，使心腎兩虧,，陰虛血少,，虛火內擾所致。陰虛血少,，心失所養(yǎng),，故心悸失眠,、神疲健忘；陰虛生內熱,，虛火內擾,，則手足心熱、虛煩,、遺精、口舌生瘡,；舌紅少苔，脈細數(shù)是陰虛內熱之征,。治當滋陰清熱,，養(yǎng)血安神。

君：方中重用甘寒之生地黃,，入心能養(yǎng)血,，入腎能滋陰，故能滋陰養(yǎng)血,，壯水以制虛火,，為君藥。

臣：天冬,、麥冬滋陰清熱,，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,，當歸補血潤燥,，共助生地滋陰補血，并養(yǎng)心安神,，俱為臣藥,。

佐：玄參滋陰降火；茯苓,、遠志養(yǎng)心安神,；人參補氣以生血，并能安神益智,；五味子之酸以斂心氣,，安心神；丹參清心活血,，合補血藥使補而不滯,，則心血易生；朱砂鎮(zhèn)心安神,，以治其標,，以上共為佐藥,。

使：桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留于上部心經,，為使藥,。

治心腎陰虛失眠的常用方

【隨癥加減】

• 失眠重者：+龍骨，磁石

• 心悸重者：+龍眼肉,，夜交藤

• 遺精者：+煅牡蠣,，金櫻子

（二）酸棗仁湯

肝血不足，虛熱內擾

心煩,，失眠,，頭目眩暈——血不養(yǎng)心——肝血不足

心煩，咽干口燥——虛熱內擾

盜汗——虛熱迫津外泄

脈細弦——血虛肝旺

側重：養(yǎng)血安神

【組成】酸棗仁(炒)15g,，甘草3g,，知母、茯苓,、川芎各6g

【功用】養(yǎng)血安神,，清熱除煩

【主治】肝血不足，虛熱內擾證,。虛煩失眠,，心悸不安，頭目眩暈,，咽干口燥,，舌紅，脈弦細,。

【方解】

本方證皆由肝血不足,，陰虛內熱而致。肝藏血,，血舍魂,；心藏神，血養(yǎng)心,。肝血不足,，則魂不守舍；心失所養(yǎng),，加之陰虛生內熱,，虛熱內擾，故虛煩失眠,、心悸不安,。血虛無以榮潤于上，每多伴見頭目眩暈、咽干口燥,。舌紅,，脈弦細乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神,，清熱以除煩,。

方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質潤,，入心,、肝之經，養(yǎng)血補肝,，寧心安神,。

茯苓寧心安神；知母苦寒質潤,，滋陰潤燥,，清熱除煩,，共為臣藥,。與君藥相伍，以助安神除煩之功,。

佐以川芎之辛散,，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍,，辛散與酸收并用,，補血與行血結合，具有養(yǎng)血調肝之妙,。

甘草和中緩急,，調和諸藥為使。

【配伍特點】標本兼顧,，養(yǎng)中兼清,，補中有行

【隨癥加減】

• 虛熱甚：+生地，麥冬

• 盜汗：+五味子,，牡蠣

• 寐而易驚：+龍齒,，珍珠母

• 血虛甚：+當歸，龍眼肉,，白芍,，枸杞子

【鑒別】

（三）甘麥大棗湯

【組成】甘草三兩（9g），小麥一升（15g）,，大棗十枚,。

【功用】養(yǎng)心安神，和中緩急,。

【主治】臟躁,。癥見精神恍惚,，常悲傷欲哭，不能自主,，心中煩亂,，睡眠不安，甚則言行失常,，呵欠頻作,，舌淡紅苔少，脈細微數(shù),。

【方解】臟躁一證是指五臟功能失調所致,。本方所治證系因憂思過度，心陰受損,，肝氣失和所致,。心陰不足，心失所養(yǎng),，則精神恍惚,，睡眠不安，心中煩亂,；肝氣失和,，疏泄失常，則悲傷欲哭,，不能自主,，或言行妄為。治宜養(yǎng)心安神,，和中緩急,。

君：方中小麥為君藥，養(yǎng)心陰,，益心氣,，安心神，除煩熱,。

臣：甘草補益心氣,，和中緩急(肝)，為臣藥,。

佐使：大棗甘平質潤,，益氣和中，潤燥緩急,，為佐使藥,。

（四）養(yǎng)心湯

【組合】黃芪（炙）、白茯苓、茯神,、半夏,、當歸、川芎各半兩（15g）,，遠志（取肉,，姜汁淹焙）、辣桂,、柏子仁,、酸棗仁（浸，去皮,，隔紙炒香）,、北五味子、人參各一分（8g）,，甘草（炙）四錢（12g）

【功用】補益氣血,、養(yǎng)心安神

【主治】氣血不足，心神不寧證,。癥見神思恍惚,，心悸易驚，失眠健忘,，舌淡脈細,。

【方解】

君：方中黃芪,、人參為君,，補脾益氣。

臣：以當歸補血養(yǎng)心,，與黃芪,、人參配伍，以培氣血不足,；茯神,、茯苓養(yǎng)心安神，以治神志不寧,。佐以酸棗仁,、柏子仁、遠志,、五味子補心安神定悸,；半夏曲和胃消食，配黃芪,、人參補脾和中,，以資氣血生化之源；肉桂引火歸原，并可鼓舞氣血聲場而增本方溫養(yǎng)之效,；川芎調肝和血,，且使諸藥補而不滯；煎加生姜,、大棗更增加益脾和中,、調和氣血之功。

佐使：甘草調和諸藥,，且與參芪為伍,，以增強益氣之功，用為佐使,。

諸藥配伍,，補益氣血，養(yǎng)心安神,，故以“養(yǎng)心”名方,。

【配伍特點】本方氣血并補重在益氣；心脾同治,，重在養(yǎng)心安神

【運用】本方為治療氣血不足,，心神不寧之代表方。以神思恍惚,，驚悸易驚,，失眠健忘，舌淡脈細為辨證要點?，F(xiàn)代常用于冠心病心絞痛,、病毒性心肌炎、各種心律失常所致心悸,、怔忡,、失眠證屬氣血不足、心神失養(yǎng)者,。

【隨癥加減】

若兼心煩口渴,，手足心熱者，可加生地,、麥冬,、枸杞子等以增強滋陰養(yǎng)血之力；

若善悲欲哭,，憂愁抑郁者,，可加合歡皮、白芍,、郁金等以柔肝解郁,。

【區(qū)別】養(yǎng)心湯與歸脾湯均治氣血不足之心悸,、失眠等癥。但歸脾湯以補益心脾氣血之功為著,，用于心脾氣血虛及脾不統(tǒng)血之證,；而養(yǎng)心湯以寧心安神為要，惟治氣血不足,，心血不寧之神思恍惚,，心悸失眠之癥。