「老伴，你怎麼啦,？」老太太與老先生說著話,，突然老先生用手撐著頭，反應(yīng)有點(diǎn)異常,。

「剛剛眼前黑矇一片,，頭暈暈的。最近爾偶會這樣,?？赡苤皇怯醚圻^度，或是最近比較疲勞吧,！」老先生回過神回答,。

「會不會是中風(fēng)前兆啊,？趕快去醫(yī)院檢查看看,！」老太太警覺地說。

臺中榮民總醫(yī)院介入性腦血管外科主任崔源生醫(yī)師表示,，「有許多患者認(rèn)為暈眩,、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫(yī)；其實(shí)主因是頸動脈狹窄,，而眼動脈是頸動脈的分支之一,，當(dāng)頸動脈變得狹窄,、血流減少，最常以眼睛黑曚來表現(xiàn),?！?/span>

頸動脈狹窄造成中風(fēng)？兩者關(guān)係密切

崔源生醫(yī)師解釋,，頸動脈是負(fù)責(zé)供應(yīng)頭頸部血液最主要的動脈,，在我們頸部的兩側(cè)各有一條頸動脈。若是因?yàn)榘邏K鈣化堆積在頸動脈血管內(nèi),，就像水管堵塞一樣,，水流量減少如同血流量減少，使得腦部無法獲得足量的含氧血供應(yīng),，只要短短幾分鐘,，腦細(xì)胞就會缺氧壞死，這就是所謂的「缺血性中風(fēng)」,。

頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯癥狀,。然而，頸動脈狹窄會導(dǎo)致長期血流量下降,，而讓大腦缺血,。隨著腦部缺血愈來愈嚴(yán)重，患者會感到暈眩,、反應(yīng)差,、注意力不集中。接著會出現(xiàn)各種短暫性腦缺血發(fā)作或腦中風(fēng)的癥狀,，像是突然肢體麻木無力,、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見,、失去平衡等,。

你是頸動脈狹窄高風(fēng)險(xiǎn)族群嗎？

「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關(guān)聯(lián),，因此年紀(jì)是一個很重要的因素,，通常頸動脈狹窄的患者年紀(jì)都在60歲以上?！勾拊瓷魅握f明：「另外,，男性佔(zhàn)了頸動脈狹窄患者約八成的比率，因?yàn)榕院蔂柮赡軐ρ軆?nèi)皮細(xì)胞提供一些保護(hù)作用,，讓女性較不容易產(chǎn)生血管粥狀硬化,。」

高血壓,、高血糖,、高血脂問題的患者,，比較容易罹患頸動脈狹窄，因?yàn)楦哐獕簩ρ茉斐蛇^大的壓力,，血管較容易受傷,；高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力；高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊,，這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性,。抽菸亦是非常值得注意的危險(xiǎn)因子，香菸裡的有害物質(zhì)會傷害血管內(nèi)層組織,，使血管問題更加惡化,。

還有一類患者因?yàn)轭净碱^頸部癌癥，接受大劑量的放射治療,，進(jìn)而導(dǎo)致頸部血管的狹窄,。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機(jī)會。

頸動脈超音波檢查 方便且安全

崔源生醫(yī)師指出,，頸動脈超音波、電腦斷層,、核磁共振等影像學(xué)檢查可以檢驗(yàn)出是否有頸動脈狹窄,。其中，頸部超音波是最方便,、實(shí)用的篩檢工具,，因?yàn)椴痪咔秩胄裕矝]有放射線,，可以每年固定篩檢,。

接受超音波檢查之後，若是發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄的可能,，建議需要進(jìn)一步接受電腦斷層或核磁共振檢查,，了解血管狹窄的程度，並看看是否已有腦中風(fēng)的跡象,。在考慮進(jìn)行治療時(shí),，還會安排血管攝影。

治療頸動脈狹窄　提前預(yù)防中風(fēng)發(fā)生

當(dāng)頸動脈狹窄程度超過60%,，且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇,、暈眩等癥狀；或沒有癥狀但頸動脈狹窄超過70%,，可以選擇傳統(tǒng)內(nèi)膜剝離手術(shù)或微創(chuàng)頸動脈支架進(jìn)行治療,，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。 

內(nèi)膜剝離術(shù)是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式,，外科醫(yī)師利用一個頸部的切口找到頸動脈,，切開頸動脈,，移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。

至於微創(chuàng)頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似,，醫(yī)師從患者鼠蹊部放入導(dǎo)線,，一路延伸到頸動脈，直到導(dǎo)線穿過頸動脈狹窄的地方,，再順著導(dǎo)線展開頸動脈支架,，接著可以用氣球做局部擴(kuò)張，將斑塊撐開,，回復(fù)頸動脈的血流暢通,。

「微創(chuàng)頸動脈支架治療時(shí)間短，約半小時(shí)到一小時(shí),，且不需麻醉,，在患者清醒的狀況下施行，對年紀(jì)大的患者來說較能負(fù)荷,?！勾拊瓷魅谓忉尅?/span>

放置頸動脈支架 配合保護(hù)裝置 

在放置支架時(shí),，為了預(yù)防在操作過程中的血塊掉落,，醫(yī)師會運(yùn)用更精細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)。其中一種方法稱為「遠(yuǎn)端濾網(wǎng)」,，是在導(dǎo)管的遠(yuǎn)端打開一個網(wǎng)孔很密的保護(hù)傘,，讓血液流得過去，但是當(dāng)斑塊剝落掉下,，這個遠(yuǎn)端濾網(wǎng)就能及時(shí)攔截,，不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後,，再回收遠(yuǎn)端濾網(wǎng)即可,。

另外一種保護(hù)設(shè)計(jì)是「頸動脈近端防護(hù)氣球裝置」，在頸動脈近端展開氣球,，能夠暫時(shí)堵住血流,，當(dāng)血流暫停，再將頸動脈支架展開,，此時(shí)如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發(fā)中風(fēng),；待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護(hù)氣球裝置消氣放掉,，讓血流恢復(fù)流動,。

頸動脈超音波檢查 及早發(fā)現(xiàn)及早治療

「如果本身不具有危險(xiǎn)因子，可以在60歲之後每年固定進(jìn)行頸動脈超音波篩檢,?！勾拊瓷魅我辉偬嵝眩骸溉绻旧碛腥?、又有抽菸習(xí)慣，建議從50歲就開始接受頸動脈超音波檢查,，看看是否有頸動脈狹窄的狀況,；若曾出現(xiàn)眼睛黑曚、視力模糊,、暈眩等癥狀,，要盡快就醫(yī)，才能及早治療,，降低中風(fēng)的機(jī)率,。」