 葛根湯，中醫(yī)方劑名,。出自《傷寒論》,。為辛溫解表劑。具有發(fā)汗解表,，升津舒筋之功效,。是風(fēng)寒束表、太陽(yáng)經(jīng)輸不利（或內(nèi)迫大腸）證的常用方劑,。主治外感風(fēng)寒表實(shí),，項(xiàng)背強(qiáng)，無(wú)汗惡風(fēng),，或自下利,，或血衄；痙病,，氣上沖胸,，口噤不語(yǔ)，無(wú)汗,，小便少,，或卒倒僵仆。組成：葛根四兩,，麻黃（去節(jié)）三兩,，桂枝（去皮）二兩，生姜（切）三兩,，甘草（炙）二兩,，芍藥二兩，大棗（擘）十二枚,。方義：本方是桂枝湯加入葛根,、麻黃而成。方中葛根解肌散邪,，生津通絡(luò),；輔以麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒,，發(fā)汗解表,；芍藥、甘草生津養(yǎng)液,，緩急止痛,；生姜,、大棗調(diào)和脾胃，鼓舞脾胃生發(fā)之氣,。諸藥配伍,，共奏發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)之功效,。配伍特點(diǎn)：本方配伍特點(diǎn)具有桂枝湯方藥配伍關(guān)系,，桂枝湯者，有調(diào)理脾胃和生化陰津,，陰津可隨營(yíng)衛(wèi)和暢,，氣機(jī)升降而運(yùn)行以濡澤筋脈，并有升清降濁,。運(yùn)用：本方以惡寒發(fā)熱無(wú)汗,，項(xiàng)背拘急不舒為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代常用于治療感冒,、流感,、急性腸炎、菌痢,、流腦,、乙腦初起，早期,，小兒秋季腹瀉及發(fā)熱,，內(nèi)耳眩暈癥，三叉神經(jīng)痛,，腓總神經(jīng)痛,，面神經(jīng)癱瘓，重癥肌無(wú)力,，肩頸肌痙攣,，肩凝癥，蕁麻疹,，過(guò)敏性鼻炎,，眼瞼膿腫，麥粒腫等,。
1．《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第六》載：“太陽(yáng)病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗,、惡風(fēng),，葛根湯主之,。葛根四兩,，麻黃三兩,，桂枝二兩，生姜三兩,，甘草二兩,，芍藥二兩，大棗十二枚,，上七味,，以水一斗，先煮麻黃,、葛根,，減二升，去白沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，覆取微似汗，余如桂枝湯法將息及禁忌,。諸湯皆仿此,。”2．《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第六》載：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,，必自下利,，葛根湯主之?！?/span>3．《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》載：“太陽(yáng)病,，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸,，口噤不得語(yǔ),，欲作剛痙，葛根湯主之,。上七味,，咀咀，以水七升,，先煮麻黃,、葛根，減二升,，去沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，去滓,，溫服一升,，覆取微似汗，不須啜粥,，余如桂枝湯法將息及禁忌,。”對(duì)照發(fā)現(xiàn),，葛根湯的煎煮法介紹用詞稍有不同,，《傷寒論》中“以水一斗”，后注“諸湯皆仿此”,?！督饏T要略》中“口父咀，以水七升”,，增加了“不須啜粥”一句,，系明顯的轉(zhuǎn)抄之誤，對(duì)正確理解條文無(wú)關(guān)緊要,。葛根的功效有傳奇色彩,，與《傷寒雜病論》《脈經(jīng)》成書(shū)年代相近的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“葛根，味甘平,，主消渴,，身大熱，嘔吐,，諸痹,，起陰氣，解諸毒,。葛谷,，主下利，十歲以上,?！?/span>據(jù)原文分析，可獲許多啟發(fā),。葛根味甘平,，近于食品，無(wú)怪乎現(xiàn)代人把它當(dāng)保健品開(kāi)發(fā),；主消渴,，提示可潤(rùn)燥生津。消渴,，一般認(rèn)為近似于糖尿病,，糖尿病無(wú)葛根效不顯；身大熱,，提示可退燒,，可解表散熱,；嘔吐，由胃氣不和所致,，止嘔吐,，可和胃,，提示可暢氣機(jī),；諸痹，風(fēng)寒濕雜而為痹,，痹則不通,，治諸痹，提示可通絡(luò),，可調(diào)暢經(jīng)脈血?dú)?；起陰氣，提示可升發(fā)陽(yáng)氣,，和陽(yáng)助陰,；解諸毒，凡毒皆可解,，毒之義甚廣,，藥毒、食毒,、內(nèi)毒,、外毒等等，凡毒皆可解,，后世認(rèn)為尤可解酒毒,。代謝綜合癥形成的機(jī)理主要在于食毒蘊(yùn)積，故葛根必用,。醫(yī)圣張仲景將葛根湯的證治規(guī)律界定于太陽(yáng)病,、太陽(yáng)陽(yáng)明合病之內(nèi)，必須具備“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,、無(wú)汗,、惡風(fēng)”，“必自下利”,、“無(wú)汗而小便反少,，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ),，欲作剛痙”,，等等之類的條件的一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)。即在滿足“太陽(yáng)之為病,，脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的診斷前提下,，“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗,、惡風(fēng)”“無(wú)汗而小便反少,，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ),，欲作剛痙”的見(jiàn)證,，當(dāng)是葛根湯的主證。本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯,，為大家分享仲圣師友臨床運(yùn)用葛根湯治療案例,，一起品鑒一下吧。患者：馬某 性別：女 年齡：70歲 初診：2020年4月3日 自訴：面癱二十年,，沒(méi)有笑容（因?yàn)榧∪饨┯玻?，口不知味，頭重入裹,，項(xiàng)背肌肉酸痛,，體倦乏力，心情不佳,，腹脹,，大便日三四次，小便夜8到10次,，眠差,，糖尿病十多年，高血壓三年,，腰腿疼十多年,，求醫(yī)多年（大多在市里和省里找專家看病）用藥無(wú)數(shù),，效果甚微,，每月退休金6千元有四千多用來(lái)吃藥。 方劑：葛根湯 劑量：10劑 方組：葛根60g 麻黃45g 桂枝尖30g 炙甘草30g 白芍30g 生姜45g（切） 干棗12枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml,，大火煮開(kāi),，小火再煮40分鐘，去渣,，余下600ml,，分三次一天熱服。
禁忌：生冷,、油膩,、五辛、肉面、臭惡,、水果,、飲料、牛奶,、綠豆,、豆腐、豬肉等,。 二診：患者自述頭面項(xiàng)背癥狀恢復(fù)到60%～70%,，再用7付柴胡肉桂干姜湯，柴胡桂枝湯全量5付至今,，期間用老十針加元通月窟針?lè)?，配合太溪穴三陰交,，解玉枕,，后背松解肝膽，脾胃腧穴?/span> 三診：今日述,，大便最近每天一次,，夜尿三四次，昨夜夜尿一次,，頭腦清晰,，心情愉悅，肚子不脹,，后背輕松,，口中能嘗到味道了，對(duì)我們的針?biāo)幪貏e認(rèn)可,，還說(shuō)要把老家（重慶）的閨蜜介紹來(lái)看病,，今天來(lái)拿藥，給我?guī)?lái)了她自己包的水餃,。 感悟：患者對(duì)我技術(shù)的認(rèn)可,，感恩仲圣平臺(tái)的各位老師和師友的幫助，說(shuō)心里話,，患者的病情好轉(zhuǎn),，我比她還高興，她對(duì)我的信任,，讓針灸和經(jīng)方再一次在我這里得到了驗(yàn)證,！使我信心十足！ （仲圣師友河北李剛醫(yī)生醫(yī)案） 患者：某男 性別：男 主訴：怕冷,、怕冷風(fēng),。出汗較多，大便溏稀多年，今喝啤酒后,，腹瀉伴右下腹疼痛,。現(xiàn)病史：患者昨天早上起來(lái)照鏡子感覺(jué)口角有點(diǎn)歪，也沒(méi)有太在意,，今天早上感覺(jué)比昨天加重很多,，下午到我診所就診。查：左側(cè)額紋消失,，左眼閉合不全,，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)口角漏水,，吃飯時(shí)塞飯粒,，讓其吹口哨時(shí)，左側(cè)漏氣,，舌淡苔白,，雙脈浮，右寸脈浮緊有力,。方組：葛根60g 麻黃45g 桂枝30g 炙甘草30g 白芍30g 生姜45g（切）干棗12枚（撕）煎服方法：冷水1400ml,，大火煮開(kāi)，小火再煮40分鐘,，去渣,，余下600ml，分三次一天熱服,。晚上不能服的太晚,。
禁忌：牛奶，酸奶,，水果,，飲料，綠豆,，豆腐,，生冷食品。面部避風(fēng)寒,，保暖,。治療效果：2021年3月7日，已經(jīng)好百分之八十了,，再續(xù)方5付,，后隨訪藥吃完后已完全好了。患者：張某 性別：男 年齡：62歲 初診：2020年8月7日 主訴：晨起突發(fā)口眼歪斜,，眼肌痙攣,，不能正常閉合，雙側(cè)眼睛大小不一，伴頭疼,，頭暈,，咽干，遂到醫(yī)院就診,，測(cè)BP 167/110mmhg 行頭顱CT檢查,，平掃未見(jiàn)明顯異常，血脂血糖未見(jiàn)明顯異常,，經(jīng)別人介紹來(lái)我處,。舌質(zhì)淡紅，苔薄,，脈浮緊,。 方劑：葛根湯 劑量：3劑 方組：葛根60g 麻黃45g 桂枝30g 白芍30g 生姜45g（切） 大棗12枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml，大火煮開(kāi),，小火再煮40分鐘,，去渣，余下600ml,，分三次一天熱服,。服后穿厚衣使其發(fā)汗,。
禁忌：綠豆,、豬肉、豆腐,、生冷,、五辛。 二診：2020年8月10日,，頭痛頭暈減輕,，眼斜口歪已基本恢復(fù)正常，服藥后患者自述未出汗,，服藥第二天,，家人反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，口歪已恢復(fù),，眼睛也不很明顯,，為鞏固療效來(lái)復(fù)診。今日診見(jiàn)：舌質(zhì)淡白,，苔薄邊有齒痕,，脈沉細(xì)。 方劑：附苓理中湯 劑量：5劑 方組：制附片15g 茯苓45g 黨參45g 炙甘草45g 干姜45g 生白術(shù)45g 生姜45g（切） 煎服方法：1500ml涼水泡透1小時(shí)后,，水開(kāi)煮45分鐘,，余600ml，分3次，溫服,。 治療效果：2020年8月15日,，電話來(lái)診，一切都好,，血壓正常,。 （仲圣師友南陽(yáng)盧博醫(yī)生醫(yī)案）患者：王某 性別：女 年齡：42歲 初診：2021年12月3日 主訴：頸背部怕風(fēng)，僵硬,，疼痛7天,。 現(xiàn)病史：頸部左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，前屈時(shí)疼痛,、僵硬,，活動(dòng)不利，怕風(fēng),、怕冷,，活動(dòng)后拍打后舒服，無(wú)汗,。脈浮緊,，舌苔薄白。 診斷：太陽(yáng)經(jīng)病 方劑：葛根湯 劑量：5劑 方組：葛根60g 麻黃45g 桂枝30g 炙甘草30g 白芍30g 制附子15g 生姜45g（切）大棗12枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml,，大火煮開(kāi),，小火再煮40分鐘，去渣,，余下600ml,，分三次一天熱服。
禁忌：綠豆,，牛奶,，酸奶，飲料等寒涼食物,。 二診：2021年12月8日,，服藥后諸癥減輕大半，續(xù)服5劑痊愈,。 （仲圣師友河南王軍華醫(yī)生醫(yī)案） 患者：張某 性別：男 現(xiàn)病史：就診時(shí)患者全身皮膚瘙癢,，皮損處敷有磷屑，以雙腿,，頭部為重,，病程十年余?；颊呱砀?80厘米左右,，體壯,，胃口好，大小便正常,，皮損處泛紅,，癢，磷屑厚干,，無(wú)汗,，不惡寒，口不干,，不渴,，睡眠好，精神好,，舌紅苔薄白,，脈浮緊有力?！秱摗敷?1條,，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無(wú)汗惡風(fēng),，葛根湯主之。方組：葛根60g 麻黃45g 桂枝30g 生姜45g（切）白芍30g 大棗12枚（撕）炙甘草30g 煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘,，大火煮開(kāi),，小火再煮40分鐘，去渣,，余下600ml，分三次一天熱服,。
禁忌：生冷,、油膩、五辛,、肉面,、臭惡、水果,、飲料,、牛奶、綠豆,、豆腐,、豬肉等,。二診：2021年6月1日，七劑藥服完,，皮膚搔癢好轉(zhuǎn),，因有事外出，今有空復(fù)診,，脈浮,，右寸脈浮緊有力，苔薄白,，舌淡紅,，續(xù)方14劑。 治療效果：2021年6月29日,，來(lái)電告知皮膚不癢了,，皮損也已好了90%。已外出務(wù)工,，會(huì)遵醫(yī)囑,。 如需要了解更多及報(bào)名《經(jīng)方臨床實(shí)戰(zhàn)講座》請(qǐng)聯(lián)系18666602577魏老師！經(jīng)方都用了1800多年,，安全有效,！
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