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心力衰竭(簡稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損所致的一組復(fù)雜臨床綜合征,。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性心衰為本虛標(biāo)實之證,，其病機可用“虛”,、“瘀”、“水”概括,，本虛以氣虛為主,，常兼陽虛、陰虛,，標(biāo)實以血瘀為主,，常兼水飲、痰濁,，以氣虛,、血瘀最多見，其次是陽虛,、陰虛,、水飲、痰濁,。慢性心衰的不同階段,，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證論治,，形成個體化的治療方案,，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補,，可以更好地實慢性心衰的防治。 芪參益氣滴丸組方為黃芪,、丹參,、三七、降香油,。方中黃芪甘而微溫,，補心脾之氣，益氣通脈,，為君藥,。丹參苦而微寒，活血通脈,、祛瘀止痛,、清心除煩，三七甘緩溫通,，功擅散瘀和血,、消腫定痛，共為臣藥,。降香油辛溫芳香,，既能入氣分降氣化濁，又能入血分散瘀定痛,，故為佐藥,。諸藥合用，共奏益氣通脈,、活血止痛之功,。用于因心氣不足，心血瘀滯,，心脈痹阻所致的胸痹,，癥見胸悶心痛，呈隱痛或刺痛,，心悸不安,，氣短懶言，面色少華,，自汗,，乏力，脈細(xì)澀,，或結(jié)代,，舌質(zhì)淡紫，邊有齒痕，冠心病心絞痛見上述證候者,。此外,，尚有治療擴張性心肌病心衰、慢性充血性心力衰竭的臨床報道,。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,，芪參益氣滴丸具有抗心肌缺血的作用，能縮小心肌梗死面積,，促進缺血區(qū)血管新生,，減少急性心肌梗死后氧化應(yīng)激損傷，抑制炎癥反應(yīng),，維持正常能量代謝,，抑制心肌細(xì)胞凋亡，促進梗死區(qū)心肌早期修復(fù),；具有抑制心室重構(gòu)的作用,，能減少心肌缺血左室重量指數(shù)、室間隔厚度,、左室后壁厚度,，延緩心室重構(gòu)，并可抑制腎性高血壓所致的左室肥厚,；具有抗動脈粥樣硬化的作用,，能降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，減少血清炎癥因子超敏C-反應(yīng)蛋白和組纖維蛋白原水平,，延緩和抑制動脈粥樣硬化；尚具有改善慢性心衰所致的心功能下降以及抑制血小板的黏附功能和聚集功能等作用,。 臨床研究證實,，與單純西藥常規(guī)治療比較，西藥常規(guī)治療聯(lián)合芪參益氣滴丸可以降低心衰患者的再住院率和病死率,，且能改善患者心功能,，增加左室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步行距離。 芪藶強心膠囊組方為黃芪,、人參,、附子、丹參,、葶藶子,、澤瀉、玉竹,、桂枝,、紅花、香加皮、陳皮,。方中黃芪益氣利水,，附子溫陽化氣以治心氣虛乏、心陽式微之本,，共為君藥,。丹參活血化瘀，葶藶子瀉肺利水,，人參補氣通絡(luò),，助君藥益氣活血利水，共為臣藥,。紅花活血化瘀,，澤瀉利水消腫，香加皮強心利尿,，玉竹養(yǎng)心陰以防利水傷正,，陳皮暢氣機以防壅補滯氣。桂枝辛溫通絡(luò),，溫陽化氣,，共為佐藥。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陽,，活血通絡(luò),，利水消腫之功。用于因陽氣虛乏,，絡(luò)瘀水停所致的心悸,，癥見心慌氣短，動則加劇,，夜間不能平臥,，下肢浮腫，倦怠乏力,，小便短少,，口唇青紫，畏寒肢冷,，咳痰稀白,，舌質(zhì)淡或紫黯，苔白,，脈虛弱,，或沉澀，冠心病,、高血壓病所致輕,、中度充血性心力衰竭見上述證候者,。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，芪藶強心膠囊具有抗心力衰竭的作用,，可提高急性心力衰竭左心室壓最大上升速率,，增加左室心肌收縮力和心輸出量，降低左室舒張末期壓,，改善慢性心力衰竭心功能,，減少慢性心力衰竭心肌細(xì)胞調(diào)亡，提高心臟能量負(fù)荷水平,，改善心肌組織能量代謝,；具有抗心室重構(gòu)的作用，可抑制急性心肌梗死所致心室重構(gòu),，改善慢性心力衰竭血流動力學(xué),，降低血清血管緊張素II及醛固酮水平，抑制心室重構(gòu),。 臨床研究證實,，在標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊可顯著降低慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端腦利鈉肽前體）水平，還顯著改善心功能和生活質(zhì)量,，提高左室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步行距離,。 參附強心丸組方為人參、附子(制）,、桑白皮,、葶藶子、豬苓,、大黃,。方中人參大補元氣，益氣固脫,；附子溫腎助陽,，回陽救逆，為方中主要藥物,。葶藶子,、桑白皮瀉肺平喘,，利水消腫,；豬苓利水滲濕；大黃活血祛瘀,，瀉下通便,。諸藥合用，共奏益氣助陽,，強心利水之功,。用于由于心腎陽衰,，水濕內(nèi)停，阻遏胸陽所致的胸痹,，癥見胸部悶痛,，甚則胸痛徹背，心悸,，氣短,，喘息不得臥，面肢浮腫,，小便不利,，脈結(jié)代，慢性心力衰竭見上述證候者,。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,，參附強心丸具有改善心功能的作用，可增強慢性心力衰竭心臟功能,，提高心輸出量,，改善左室收縮功能。 臨床研究證實,，參附強心丸治療慢性心力衰竭患者12周,，可使左室舒張未期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑降低，同時增加左室射血分?jǐn)?shù)和心輸出量,，降低血清血管緊張素II,、醛固酮、N末端腦利鈉肽前體和抗利尿激素水平,，也可增加高血壓合并心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù),，縮小左室舒張未期內(nèi)徑，降低血漿腦利鈉肽前體水平,。 生脈飲口服液組方為紅參,、麥冬、五味子,。方中以紅參為君藥,，味甘，微苦,，性溫,，歸脾、肺二經(jīng),，能補脾益肺,，健運中氣，鼓舞清陽,，生津止渴,。臣以麥冬甘寒質(zhì)潤,，入肺、胃,、心經(jīng),，養(yǎng)陰生津，清心除煩,，與紅參合用,，可使氣旺津生，脈氣得復(fù),。以五味子斂肺寧心,，止汗生津，用為佐藥,。三藥配合,，一補、一清,、一斂,，共奏益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津之效,。用于多因氣陰兩虛所致的胸痹,，癥見胸痛胸悶，心悸,，氣短,，頭暈乏力，舌微紅,，脈微細(xì),，冠心病心絞痛見上述證候者；多因氣陰兩虛而致的心悸,，癥見心悸氣短,，乏力自汗，夜寐不安,，多夢,，健忘，口舌干燥,，驚悸,，怔忡，舌質(zhì)略紅而干燥少津,，脈微細(xì),，慢性心力衰竭見上述證候者,；此外,，還有治療突發(fā)性耳聾,、慢性咽炎、原發(fā)性高血壓病,、肺結(jié)核,、慢性肺心病急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的報道,。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,，生脈飲口服液具有保護心肌的作用，可改善氣陰兩虛證心肌缺血心電圖,，降低血清肌酸磷酸激酶,、乳酸同工酶活性和丙二醛含量，增加超氧化物歧化酶活性,；能降低糖尿病性心肌病的心臟指數(shù)和抑制心肌膠原的表達(dá),；降低成纖維細(xì)胞分泌羥脯氨酸，抑制膠原合成,；降低心肌細(xì)胞凋亡率,，同時抑制炎性細(xì)胞因子含量，降低促纖維性細(xì)胞因子,，改善心臟射血功能,、心臟結(jié)構(gòu)，降低心肌膠原含量,，抗心室重構(gòu),，減輕心肌超微結(jié)構(gòu)損害。 臨床研究證實,，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加生脈飲口服液,，對改善心衰患者的NYHA心功能分級具有潛在的益處，還可能提高患者的左室射血分?jǐn)?shù)和心輸出量,。 |
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