小兒支原體肺炎作為臨床治療中常見(jiàn)的呼吸道疾病,，主要表現(xiàn)為非特異性上呼吸道綜合征：咽炎,、氣管支氣管炎、喘息,，其中3%～10%會(huì)發(fā)展成肺炎支原體肺炎（MPP）,。該病可通過(guò)呼吸道飛沫或氣溶膠傳播，主要見(jiàn)于5～20歲人群,。

小兒肺炎支原體感染后常伴有發(fā)熱（熱程1-3周）,，刺激性咳嗽，帶有粘稠痰等表現(xiàn),。加上嬰幼兒發(fā)病急,，病程長(zhǎng)，病情較重,，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,、喘憋等癥狀。該病會(huì)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，比如：癡呆兒,、運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)病,，神經(jīng)局部損傷和視力低下,。有研究顯示，肺炎支原體感染是哮喘反復(fù)發(fā)作的根源,，而急性支原體感染能使患者哮喘首次發(fā)作,。

目前治療MPP有三大類抗菌藥物：四環(huán)素類、氟喹諾酮類,、大環(huán)內(nèi)酯類,。而在考慮選用何種藥物時(shí)，臨床醫(yī)生需要同時(shí)考慮兩個(gè)條件：

1.當(dāng)?shù)胤窝字гw的耐藥情況

2.患者情況：年齡,、基礎(chǔ)疾病與過(guò)敏史

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,，可用于非典型病原菌支原體、衣原體引起感染（如支原體肺炎）的治療,。因其具有每天一次給藥使用方便,、用藥前不需要做皮試、組織濃度高藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，在兒童呼吸道感染中使用頻率較高,。

此外,，有研究表明，小兒免疫系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)發(fā)育程度較低,，單純予以抗支原體治療的效果存在一定局限性，還應(yīng)給予輔助治療,。因此,，在治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)，可在給予阿奇霉素治療的同時(shí),，采用中醫(yī)辨證中藥輔助治療,，促進(jìn)患兒癥狀、體征改善,，協(xié)助提高臨床療效,。

小兒咳喘靈口服液中麻黃具有利水消腫、清水消腫,、發(fā)汗散熱,、宣肺平喘等功效；苦杏仁具有止咳平喘功效,；石膏具有收濕止血功效,；板藍(lán)根具有涼血利咽、清熱解毒功效,；瓜蔞具有寬胸散結(jié),、清熱解毒功效；金銀花具有清熱利濕,、宣肺散風(fēng)功效,；甘草具有祛痰止咳,、清熱解毒及調(diào)和諸藥功效,，全方具有止咳化痰、潤(rùn)肺清熱作用,。

本期節(jié)選各文獻(xiàn)中應(yīng)用小兒咳喘靈口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床應(yīng)用的療效情況報(bào)告,，僅供醫(yī)學(xué)參考。

一,、小兒咳喘靈口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察

☉ 病例資料：選取2016年8月－2019年5月廣東省東莞市第三人民醫(yī)院診治的小兒支原體肺炎患兒58例,，患兒年齡為5~10歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,，每組29例,。

☉ 治療方法：

◆ 2組患兒均實(shí)施基礎(chǔ)治療：吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持，維持患兒血?dú)?、氧飽和度,、水電解質(zhì)及酸堿平衡，發(fā)熱患兒給予物理,、藥物降溫治療,，維持患兒體溫正常。

◆ 對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組給予阿奇霉素顆粒治療,，首劑量10mg/kg,，第2~3天5mg/kg，口服,，每天1次,，停藥4ｄ，再次重復(fù)上述方法給藥,，連續(xù)治療4個(gè)周期,。

◆ 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療：＜2歲每次5ｍl，每天3次,；2~4歲每次7.5ｍl,，每天3次；＞5歲每次10ｍl,，口服,，每天3次，連續(xù)用藥7ｄ,。

◆ 比較２組患兒療效,、癥狀消失時(shí)間、治療前后炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況,。

☉ 治療數(shù)據(jù)：

☉ 治療結(jié)果：

◆ 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（96.55％ VS 79.31％,，χ2＝4.062，P＜0.05）,。

◆ 觀察組患兒咳嗽,、發(fā)熱、喘息癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.01）,。

◆ 與治療前比較,，治療后觀察組和對(duì)照組腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-６（IL-６）,、IL-10水平均降低（P＜0.05）,，且觀察組TNF-α、IL-６,、IL-10水平低于對(duì)照組（P＜0.01）,。

結(jié)論

肺炎支原體肺炎患兒存在感染,，其感染機(jī)制較為復(fù)雜，免疫因素參與其中,，引起感染性和非感染性炎性反應(yīng),。腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-６（IL-６）,、IL-10水平為臨床中常用炎性指標(biāo),，在肺炎支原體肺炎患兒中表達(dá)水平較高，對(duì)疾病嚴(yán)重程度,、療效均有較高反映價(jià)值,，促進(jìn)降低TNF-α、IL-６,、IL-10水平,。

本結(jié)果顯示，小兒咳喘靈口服液在肺炎支原體肺炎患兒中輔助治療,，可協(xié)助降低TNF-α,、IL-６、IL-10水平,，表明小兒咳喘靈口服液對(duì)患兒病情控制有顯著促進(jìn)作用,。

在小兒肺炎支原體肺炎中，采用阿奇霉素抗感染治療同時(shí),，給予小兒咳喘靈口服液輔助治療,，對(duì)抗菌、改善患兒癥狀方面均有重要促進(jìn)作用,，且安全性高,，值得臨床推廣應(yīng)用。

二,、觀察阿奇霉素聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療小兒支原體肺炎療效

☉ 病例資料：將2016年8月到2017年8月于貴州省盤(pán)州市中醫(yī)院接受診治的86例小兒支原體肺炎患者作為分析對(duì)象,，患兒年齡為2~12歲，隨機(jī)劃分法納入試驗(yàn)組與參照組(n=43),。

☉ 治療方法：

◆ 為所有患者實(shí)施退熱等常規(guī)治療,。

◆ 參照組僅應(yīng)用阿奇霉素治療，阿奇霉素融入0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖注射液中,，劑量為10.0mg/kg,；滴注時(shí)間≥60min,，1次d,。連續(xù)治療4d后停藥3d，而后繼續(xù)靜脈滴注4d,。

◆ 試驗(yàn)組應(yīng)用阿奇霉素與小兒咳喘靈口服液聯(lián)合治療,，在參照組相同治療方式基礎(chǔ)上,，小兒咳喘靈口服液治療，低于2歲的患兒,，2.5ml/次,，3~4歲患兒3.75ml/次，5-7歲患兒5ml/次,。均3-4次/d,。

◆ 兩組患兒均連續(xù)治療7d，對(duì)比患兒的治療效果,。

☉ 治療數(shù)據(jù)：

☉ 治療結(jié)果：

參照組患兒治療總有效率為83.72%,，試驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.67%，組間差異比較具有明顯區(qū)別(p<0.05),。同時(shí),，參照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，與試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較具有明顯區(qū)別,，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),。

結(jié)論

在實(shí)際的臨床治療中，口服阿奇霉素治療小兒支原體肺炎,，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較高,，且實(shí)際的總體治療效果仍然不夠理想。因支原體肺炎疾病主要的病變部位在于肺部,，病理性變化因素為邪氣人侵,，堵寒肺部經(jīng)絡(luò)。故而臨床治療中需要以化痰,、祛熱,、宣肺為主。

小兒咳喘靈口服液功能主治上呼吸道感染引起的咳嗽,，具有宣肺,、清熱，止咳,、祛痰之功效,。在其多種中藥材聯(lián)合應(yīng)用的方式下，能夠快速改善患兒的臨床癥狀,，增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫能力,，在抗菌、消炎,、止咳及化痰的基礎(chǔ)上,，緩解阿奇霉素治療中所帶來(lái)的不良反應(yīng)，真正達(dá)到臨床治療的目的,。

總結(jié)

在小兒肺炎支原體肺炎中,，采用阿奇霉素抗感染治療同時(shí),，給予小兒咳喘靈口服液輔助治療，對(duì)抗菌,、改善患兒癥狀方面均有重要促進(jìn)作用,，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用,。

應(yīng)用阿奇霉素與小兒咳喘靈口服液聯(lián)合治療小兒支原體肺炎,，有助于在保證臨床治療效果的同時(shí)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,，建議臨床應(yīng)用,。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴本聰.小兒咳喘靈口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2020,13(2):22-24.

[2]顧世祥.觀察阿奇霉素聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療小兒支原體肺炎療效[J].藥物研究,2017,4(25):88.