止痛藥在我們生活中很常見(jiàn)，長(zhǎng)期的生活壓力導(dǎo)致我們從小到大多多少都有類似的疼痛體驗(yàn),。

面對(duì)疼痛多數(shù)人通常都是選擇隨便買一點(diǎn)止痛藥扛過(guò)去,，合理地使用止痛藥，可以起到減輕疼痛的效果,，但是如果不正確的使用止痛藥只會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害,。

疼痛是什么，疼痛是機(jī)體受到傷害性刺激后,，例如機(jī)械刺激,、溫度刺激、電刺激,、化學(xué)刺激等可能被解讀為痛的或是對(duì)機(jī)體有直接危害的種類和強(qiáng)度的刺激,。從而產(chǎn)生的一種防御性反應(yīng)。

疼痛不代表傷害,，他同時(shí)具有傷害自己和保護(hù)自己等多重角色,，面對(duì)疼痛，我們通常會(huì)根據(jù)癌癥三階梯止痛法來(lái)控制和改善疼痛,。

• 急性疼痛突然開(kāi)始并持續(xù)很短時(shí)間：疼痛通常會(huì)隨著身體的康復(fù)而消失,，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性疼痛,。

• 慢性疼痛持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間或變得更嚴(yán)重：可能由于持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的慢性疾病導(dǎo)致,，也可能是受傷或疾病康復(fù)后留下的疼痛。

癌癥三階梯止痛法是世界衛(wèi)生組織（WHO）在1986年提出的一項(xiàng)戰(zhàn)略，他的目的旨在為癌癥患者提供充分的疼痛緩解方案,。

癌癥三階梯止痛法也是癌癥疼痛和保守治療計(jì)劃中的一部分,，根據(jù)多年的修改與改良，目前這項(xiàng)止痛法不僅應(yīng)用于管理癌癥的疼痛,，同時(shí)也應(yīng)用于各類更廣泛的疾?。ɡ缤诵行约膊　⒓∪夤趋酪鸬母黝惣膊,。┧鸬募甭苑前┌Y疼痛狀態(tài),，神經(jīng)病理性疼痛障礙和其他類型的慢性疼痛。

1. 第一階,。輕度疼痛：非阿片類鎮(zhèn)痛藥,，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）或?qū)σ阴０被樱╝cetaminophen），有或無(wú)佐劑

2. 第二階,。中度疼痛：弱阿片類藥物（氫可待因,、曲馬多），含或不含非阿片類鎮(zhèn)痛劑,，加或不加佐劑

3. 第三階,。嚴(yán)重和持續(xù)性疼痛：強(qiáng)效阿片類藥物（嗎啡、美沙酮,、芬太尼,、羥考酮、丁丙諾啡,、哌替利多,、氫嗎啡酮、氧嗎啡酮）,，有或無(wú)非阿片類鎮(zhèn)痛劑,，也有或沒(méi)有佐劑。

佐劑也稱為聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥,，盡管它們的使用通常是針對(duì)疼痛治療以外的適應(yīng)癥,，但這些藥物在各種疼痛情況下都有特別的幫助。佐劑包括抗抑郁藥,，5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）抗驚厥藥,，局部麻醉劑（如利多卡因貼片），局部療法（例如辣椒素）,、皮質(zhì)類固醇,、雙膦酸鹽和大麻素等。

這一階梯用藥的關(guān)鍵概念是必須要對(duì)疼痛有足夠的了解,，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)脑u(píng)估患者的疼痛程度,，并開(kāi)出適當(dāng)?shù)乃幬铩?/span>

雖然三階止痛法非常簡(jiǎn)單明了,，但是也引起了很多爭(zhēng)議和評(píng)論，隨后世衛(wèi)組織也對(duì)癌癥三階梯止痛法進(jìn)行了調(diào)整,。

這次鎮(zhèn)痛階梯適應(yīng)了急性疼痛,、慢性非癌癥疼痛和癌癥性疼痛，同時(shí)還整合進(jìn)了第四步,，考慮通過(guò)神經(jīng)外科程序（腦刺激）或侵入性操作（例如神經(jīng)阻滯和神經(jīng)松解術(shù)）對(duì)疼痛進(jìn)行管理和干預(yù),，同時(shí)這種適應(yīng)模型也可用于兒童疼痛的治療和急診與術(shù)后的急性疼痛。

這種新的階梯止痛法不同于癌癥三階梯止痛法,，它可以雙向使用：

• 緩慢向上的治療方案適用于慢性疼痛和癌癥疼痛

• 較快向下的治療方案則可用于治療劇烈的急性疼痛,、無(wú)法控制的慢性疼痛、突發(fā)性疼痛等

從最初的癌癥三階梯止痛法在1986年推出至今已經(jīng)經(jīng)過(guò)了35年,，無(wú)數(shù)新的藥物和新的治療手段層出不窮,，那么35年前的止痛法還有效么？

WHO推出的這項(xiàng)癌癥三階梯止痛法的核心思路是關(guān)于正確使用止痛藥的,，對(duì)于如何使用止痛藥,，并使治療有效，這里提出了五點(diǎn)簡(jiǎn)單的建議,，這些建議即使在今天依然適用于癌癥疼痛的患者,，同時(shí)也適用于所有需要使用止痛藥的急性或慢性疼痛的患者。要點(diǎn)如下：

1. 口服止痛藥：口服藥物應(yīng)盡可能優(yōu)先,。

2. 應(yīng)定期服用止痛藥：為了充分緩解疼痛,，需要遵守藥物的有效期，并根據(jù)患者的疼痛程度,，在一定的時(shí)間間隔內(nèi)給藥。應(yīng)調(diào)整藥物劑量,，直到病人感到舒適為止,。

3. 止痛藥應(yīng)根據(jù)疼痛強(qiáng)度等級(jí)評(píng)定的疼痛強(qiáng)度開(kāi)具處方：這一點(diǎn)很重要，因?yàn)橹雇此帒?yīng)該在臨床檢查和充分的疼痛評(píng)估后開(kāi)具處方,，處方必須根據(jù)病人的疼痛程度而不是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛的感知來(lái)開(kāi),。如果病人說(shuō)他有疼痛，相信他很重要,，這一點(diǎn)涉及到鎮(zhèn)痛階梯的水平,。

4. 止痛藥的劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定：治療疼痛沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)劑量，每個(gè)病人都會(huì)有不同的反應(yīng),，正確的劑量是能夠充分緩解疼痛的劑量,。藥劑學(xué)應(yīng)適應(yīng)鎮(zhèn)痛效果和副作用的最佳平衡。

5. 止痛藥的處方應(yīng)始終關(guān)注細(xì)節(jié)：鎮(zhèn)痛藥的規(guī)律性對(duì)充分治療疼痛至關(guān)重要,，一旦確定了一天內(nèi)的藥物分配,，最好向患者提供書面的個(gè)人方案,。通過(guò)這種方式，患者,、他的家人和醫(yī)務(wù)人員都將獲得有關(guān)何時(shí)以及如何用藥的必要信息,。

疼痛現(xiàn)如今仍然是導(dǎo)致就診的五大原因之一，更好地了解患者的生理和心理方面的問(wèn)題都是非常有必要的,，并采取積極理想的治療方案來(lái)達(dá)到控制疼痛的目的,。

WHO得癌癥三階梯止痛法及其改良療法仍然是慢性疼痛治療的基礎(chǔ)治療方法，雖然現(xiàn)代醫(yī)療水平快速發(fā)展,，但是這一理念經(jīng)過(guò)35年的使用,，仍然顯示出其有效性和廣泛性。但是臨床使用的過(guò)程中仍然要結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行提升和修改,，以確保能繼續(xù)被用于疼痛的治療和管理,。

牽涉痛,，反射痛,，放射痛的區(qū)別

中風(fēng)后,，疼痛都從哪來(lái)

痛覺(jué)敏感、痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)超敏

疼痛的機(jī)制

文章的目的是提供一般的醫(yī)療,、健康,、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療,。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,。