“大夫,，我的血糖這個月沒降下來呀?！眲煾翟谶@次復(fù)診時告訴醫(yī)生,，前兩個月吃二甲雙胍，血糖一直控制得很好,，但是這個月效果就不理想了,。

劉師傅帶著這樣的疑問咨詢醫(yī)生，“是不是二甲雙胍對我不管用了呀,，需不需要換其他的藥物,？”

醫(yī)生對比了近幾個月來,，劉師傅服用的二甲雙胍，都是同一廠商同一批次生產(chǎn)的,，那么就不存在藥物質(zhì)量問題,，很可能是劉師傅服藥的方法不對。

醫(yī)生詳細詢問了劉師傅,，近一個月服藥與以前有什么改變,，得知劉師傅為防止藥物刺激胃腸道，服藥時間從飯前改為了飯后,。

而劉師傅一直服用的是二甲雙胍腸溶片,，一般情況下，這種藥物是在飯前半小時內(nèi)服用的,，而劉師傅自行更改了服藥時間,，就導致藥物的療效,，不如以前了。

可能很多人都不明白這個道理，為何二甲雙胍改在飯后服用,，血糖就降不下來了呢,。這是由二甲雙胍的藥理作用及劑型決定的，不同劑型的二甲雙胍,，其服用方式不相同,，這篇文章我們就來詳細講一下，二甲雙胍如何正確服用,，才能穩(wěn)定血糖,。

在講二甲雙胍服用方法前，我們要先了解一下,，它是如何發(fā)揮藥效的,。

一、進入人體后,，二甲雙胍是如何發(fā)揮藥效的,？

二甲雙胍作為雙胍類降糖藥,，激活一磷酸腺苷活化的蛋白激酶信號系統(tǒng)，從而恢復(fù)胰島素對腺苷環(huán)化酶的抑制作用,，從多方面調(diào)節(jié)葡萄糖的代謝,。

二甲雙胍提高胰島素的敏感性，促進無氧呼吸,，增加骨骼肌等組織器官對葡萄糖的攝取和利用,；抑制或延緩腸道對葡萄糖的吸收，減少肝異生及肝糖元的分解,，從而改善了糖代謝,。

作為臨床最常見的用于二型糖尿病的藥物之一,，二甲雙胍可以有效降低餐后血糖值，還可以有效減緩或改善糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥,。最重要一點是,，二甲雙胍不會降低正常血糖，引起低血糖。

相較于其他種類降糖藥,，二甲雙胍的副作用相對而言比較少,，后果也較輕：引起患者體內(nèi)乳酸堆積，可能會導致乳酸酸中毒,；對肝腎功能有一定的傷害,，肝腎功能不全患者慎用；二甲雙胍還可能對胃腸道有一定的刺激性,，引起惡心嘔吐,，腹瀉等癥狀；長期服用還可能減少維生素B12的吸收,，出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血,。

二甲雙胍的療效確實副作用少,，但是很多人服用后，血糖控制得并不好,，大都是服用二甲雙胍的方法不對,。

二、服用二甲雙胍,，血糖卻降不下來，那么可能是服用方法出錯了,！

作為絕大多數(shù)二型糖尿病患者均可使用的藥物,，服用二甲雙胍后降糖效果不佳，先自查一下是否有以下幾個錯誤,。

1.服用時間不對

二甲雙胍的腸溶片一定要在飯前服用,，餐前胃腸道處于一個比較空的狀態(tài)，能使藥物順利到達腸道,，并且吸收,，從而發(fā)揮藥效。

二甲雙胍的普通片劑或緩釋劑，則沒有明確的要求,，服藥時間比較自由,，可以根據(jù)患者身體的具體情況，藥物是否會刺激胃腸道選擇,。

而如果把腸溶制劑放在飯后服用,，食物會阻止藥物快速進入腸道，一方面腸溶制劑會在胃酸的環(huán)境中，喪失一部分藥效,；另一方面,，藥物到達腸道的時間延長，無法快速發(fā)揮降糖作用,。

2.服用次數(shù)不對

二甲雙胍的服藥次數(shù)與其劑型有關(guān),，普通片劑的半衰期較短,，需要一天二到三次服用。而緩釋制劑由于其特殊材料,，藥效釋放緩慢,，一天服用一次即可。

如果記錯了劑型,，普通片劑一天只服用一次,，血藥濃度非常低，遠遠達不到治療目的,，血糖自然不會下降到可控范圍內(nèi),。

3.服用劑量不足

市面上的二甲雙胍規(guī)格不一,，有0.25克，0.5克以及0.85克幾種,。我們知道,，藥物要在體內(nèi)發(fā)揮作用，必須要達到既定的血藥濃度,。只有在最低血藥濃度范圍之上,，并維持較長的時間，才不會在很短的時間內(nèi),，被人體排泄,。

顯而易見，小規(guī)格的二甲雙胍,，要想達到最低血藥濃度,，服藥片數(shù)要比大規(guī)格的多。而如果服藥量小,，達不到藥物發(fā)揮藥效的最低濃度,，藥物療效自然差。

4.不注意控制飲食

糖尿病患者不要以為服用了二甲雙胍等降糖藥物,，就可以毫無顧忌大吃大喝,。特別是那些嗜甜的患者,，如果不控制糖的攝入量，吃再多的藥物,，血糖依舊控制不好,。

知道了,，二甲雙胍錯誤的服用方式，那么如何正確服用二甲雙胍,，才能夠控制好血糖呢,？

三、如何正確服用二甲雙胍,，控制血糖的穩(wěn)定,？

正確服用二甲雙胍的前提，要先了解它的不同劑型,。

目前臨床應(yīng)用的二甲雙胍分為三個不同劑型,，普通片劑、腸溶制劑以及緩釋制劑,。不同劑型,，針對不同人群，有著不同的效果,，患者可以根據(jù)自己的實際情況進行選擇,。

二甲雙胍片劑和腸溶片是短效的降糖藥,，藥物起效迅速、半衰期短,，所以需要一日兩次或三次服用，可以選在餐后,。

二甲雙胍片制作工藝簡單,，未進行包衣，在胃內(nèi)就會分解,，會刺激胃腸道,，但腸溶片經(jīng)過加工，會使藥物在腸道內(nèi)分解,，避免刺激胃腸道,。

二甲雙胍腸溶片，雖然能夠減輕胃腸道不良反應(yīng),，但由于藥物的吸收部位主要是在小腸,，隨著胃腸道的蠕動藥物進入大腸后，吸收率就大大下降，所以二甲雙胍腸溶片的吸收率可能不如普通片劑,。

二甲雙胍的緩釋制劑,，采用了特殊的載體材料進行包裝,，藥效釋放緩慢而平穩(wěn)，屬于長效制劑,，一天服用一次即可,。

二甲雙胍的用量，一般醫(yī)生會根據(jù)患者的病情及血糖水平來定,。藥物劑量調(diào)整從小劑量開始,，逐漸增加至最佳量。一般藥物起效的最小劑量是500mg/d,，范圍控制在500-2000mg/d,，劑量越大，降糖效果越好,。

對于緩釋劑型,，每日最大有效劑量為2000mg。普通片劑最大有效劑量為2550mg,。

為了更好的調(diào)整合適的藥物劑量,，以及控制血糖范圍，患者或者家人,，最好學會進行血糖的自我監(jiān)測,，避免經(jīng)常往醫(yī)院跑。

糖尿病通過服藥控糖是日常治療的一方面，患者還有需要很多注意的方面,，比如日常生活,。

四、如何更好的控制血糖,？

血糖要控制好,，離不開正確的用藥，更離不開正確的生活方式,。糖尿病患者在日常生活中,，要制定好計劃，從飲食,、運動,、心態(tài)等方面入手,，改掉不利于血糖控制的陋習，形成利于降低血糖的新習慣,。

飲食起居方面,，入口的食物,，最好能夠默默問自己一句：這是高糖食物嗎，吃了之后,，對血糖會有影響嗎,。

糖尿病患者的飲食，與其他人群相比,，有一定的特殊性,。

先說主食，一定要吃,，但用量不能多,。主食為人體提供碳水化合物，每天攝入過多的碳水化合物,，那么就會在體內(nèi)分解生成葡萄糖,，最終導致血糖的升高，不利于維持血糖的穩(wěn)定,。但如果不吃主食,，碳水化合物的量不足以維持人體正常的代謝，患者還會出現(xiàn)低血糖癥狀,。所以糖尿病患者要吃主食,，但量要少，可以配合五谷雜糧一起食用,。

糖尿病患者的飲食以清淡為主,，低糖,、低鹽，低油脂,，戒煙戒酒，合理搭配,，保證營養(yǎng)充足,。食物加糖、鹽,，或油炸后,，更加美味,，但原有的營養(yǎng)成分被破壞，產(chǎn)生新的有害物質(zhì),，更不利于血糖的控制,。糖尿病患者的飲食要多餐少食，控制熱量,，葷素搭配,，各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡補充。

熬夜通宵是阻礙身體健康的一大元兇,，糖尿病患者更要注意,，合理安排自己的時間，別再透支自己的健康,，早睡早起避免熬夜,。

運動方面,，糖尿病患者要加強運動量，促進能量的消耗,。

糖尿病患者要加強運動,，但不能夠過于劇烈?？梢赃x擇一些相對比較緩和的有氧運動,，比如慢跑、散步,、游泳,、打太極等。運動既能夠增加人體能量的消耗,，減輕體重,；又可以提高肌肉細胞對胰島素的敏感性，有效促進血糖的下降,；還能放松身心,，保持情緒穩(wěn)定。

心態(tài)方面，要保持心情愉悅,。

人的情緒與內(nèi)分泌,、神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切，如果經(jīng)常受負面情緒的影響,，就會造成內(nèi)分泌紊亂,，各種激素調(diào)節(jié)都會偏離原有的正常范圍,。而血糖調(diào)節(jié)，也與各種激素關(guān)系密切,，情緒失衡,，那么血糖也不會控制的太好。

糖尿病患者要注意管理自己的情緒,，患病并不可怕,，只要按時服藥治療就可以了，別被負面情緒所控,，保持好的心態(tài),，豁達面對每天的生活。

總結(jié)：糖尿病作為常見的慢性病，特別是近幾年來,，患糖尿病的人數(shù)在逐年增多,，很多人對糖尿病不理解，想要在短時間內(nèi)就能夠控制血糖,，不再吃藥,，但是血糖控制是一個漫長而復(fù)雜的過程。

患者要定期進行血糖的監(jiān)測,，并且按照醫(yī)囑,，每日按時服藥，規(guī)范自己的飲食,，多管齊下,，才能使血糖保持穩(wěn)定；而且在服用二甲雙胍時,，要注意藥物的用量,、服藥時間等問題，別跟劉師傅學,，自行更改,，可能藥物就達不到很好的降糖效果了。