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血府當歸生地桃,，紅花枳殼膝芎饒,。 柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆,。 在清代有一位名醫(yī),，名叫王清任，他著作了一本書叫作《醫(yī)林改錯》,，在此書中記載了這個活血化瘀最厲害的方子：血府逐瘀湯,。從此中醫(yī)界開創(chuàng)了對血瘀的認識，此方子橫掃身上瘀血,，理氣,、化瘀、養(yǎng)血同時進行,，瘀血去則百病消,！ 《醫(yī)林改錯》書中記載的血府逐瘀湯原方為：當歸三錢,，生地三錢，桃仁四錢,，紅花三錢,，枳殼二錢，赤芍二錢,，柴胡一錢,，甘草二錢，桔梗一錢半,，川芎一錢半,，牛膝三錢。水煎服,。 現(xiàn)代用量一般為：當歸10g,，生地10g，桃仁12g,，紅花10g,，枳殼6g，赤芍6g,，柴胡3g,，甘草6g，桔梗5g,，川芎5g,，牛膝10g。 這個方子是把桃紅四物湯（熟地,、當歸,、川芎、芍藥,、桃仁,、紅花）與四逆散（柴胡、枳殼,、芍藥,、甘草）結(jié)合到了一起，四逆散寬胸理氣,，行氣才能活血化瘀,，四物湯養(yǎng)血，養(yǎng)血才能真正把瘀血化開,，桃仁,、紅花活血，再加牛膝,、桔梗,，桔梗藥性向上，牛膝藥性向下,，使得氣機上下通暢,。 在生活中，如果出現(xiàn)了胸痛,、頭痛,，且長時間不愈，疼痛位置固定,，就像針扎一樣,，或是長期打嗝、干嘔,、心悸怔忡,、失眠多夢，明顯可見嘴唇發(fā)紫發(fā)黑,，舌頭上甚至出現(xiàn)了瘀斑,，舌底青筋發(fā)粗等異常情況，就是在提示我們身體有了瘀血的存在,。 在臨證中應(yīng)用血府逐瘀湯,，可根據(jù)患者具體情況對中藥劑量作調(diào)整。 此方現(xiàn)在也有對應(yīng)的成藥,，血府逐瘀丸、血府逐瘀膠囊,、血府逐瘀口服液等中成藥制劑可供選擇,。血府逐瘀湯是一個非常好的活血化瘀的方子，在《醫(yī)林改錯》中記載該方所治病證多達19種,。 1.頭痛 原文：頭痛有外感,，必有發(fā)熱、惡寒之表癥,，發(fā)散可愈,；有積熱，必舌干口渴,，用承氣可愈,；有氣虛，必似痛不痛,，用參,、芪可愈。查患頭痛者,，無表癥,，無里癥，無氣虛痰飲等癥,，忽犯忽好,，百方不效，用此方一劑而愈,。 注解：患者沒有惡寒,、發(fā)熱、口干,、舌燥,，便秘，沒有氣虛，不是那種隱隱的疼痛,，也沒有明顯的痰飲癥狀,，且頭痛“忽犯忽好，百方不效”,，那么用血府逐瘀湯1劑藥即可收效,。 2.胸痛 原文：胸痛在前面,，用木金散可愈,；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈,；在傷寒,，用瓜蔞、陷胸,、柴胡等皆可愈,。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng),，用此方一付（應(yīng)為“服”,，下同），痛立止,。 注解：血府逐瘀湯的第二個適應(yīng)證是胸痛,，此胸痛不是冠心病的心絞痛，即不是中醫(yī)講的胸痹,。忽然有胸痛,，并且不是前面這些證，可使用此方,。 3.胸不任物 原文：江西巡撫阿霖公,，年七十四，夜臥露胸可睡,，蓋一層布壓則不能睡,，已經(jīng)七年。召余診之,，此方五付痊愈,。 注解：胸不任物，就是指胸口什么東西都不能蓋,，即使蓋一層布壓也會睡不著,。這種情況可使用血府逐瘀湯。 4.胸任重物 原文：一女二十二歲,，夜臥令仆婦坐于胸方睡,，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈,。設(shè)一齊問病源,，何以答之？ 注解：胸任重物和胸不任物正好相反,，胸口必須壓個東西才能睡著,，這種情況亦可用血府逐瘀湯。 5.天亮出汗 原文：醒后出汗,，名口自汗,；因出汗醒，名曰盜汗,，盜散人之氣血,，此是千古不易之定論。竟有用補氣,、固表,、滋陰、降火服之不效,，而反加重者,。不知血瘀亦令人自汗、盜汗,。用血府逐瘀湯,，一兩付而汗止。 注解：有些人不論是自汗還是盜汗,，吃了補氣,、固表、滋陰,、降火的方子都沒有效果,，是因為“不知血瘀亦令人自汗、盜汗”,。血府逐瘀湯治療自汗,、盜汗療效非常可靠,。 6.食自胸右下 原文：食自胃管而下,，宜從正中。食入咽,，有從胸右邊咽下者,，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前,，由肺下至肺前,，出膈膜人腹。肺管正中，血府有瘀血,，將胃管擠靠于右,，輕則易治，無礙飲食也,；重則難治,，擠靠胃管彎而細，有礙飲食也,。此方可效,，痊愈難。 注解：“食自胸右下”,，就是吃進去東西后,，覺得吃的這個東西是從胸的右邊下到胃里面去了,。而一般人咽東西感到是從正中下去,。 “食人咽，有從胸右邊咽下者,，胃管在肺管之后,，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前”，這是王清任自己解剖上的認識,?！坝煞蜗轮练吻埃鲭跄と敫?。肺管正中,，血府有瘀血，將胃管擠靠于右”,，這是王清任的分析,，他認為是食管的左邊有什么東西把它擠到右邊去了，這完全是王清任的推測,。這往往是他們的一種自我感覺,，借助現(xiàn)代影像學(xué)檢查顯示都是正常的。 “輕則易治”“重則難治,，此方可效,，痊愈難”，患者往往服藥后能感覺到吃東西不從右邊下來,，要完全消失則比較難,。 7.心里熱（燈籠病） 原文：身外涼,，心里熱,，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認為虛熱,，愈補愈瘀,；認為實火，愈涼愈凝,。三兩付血活熱退,。 注解：“心里熱”，也叫“燈籠病”,。燈籠是里面燒著火,，里面是熱的，外邊是涼的,，所以叫“燈籠熱”,。有患者自述外邊冷、里面熱,，指的就是這個病,。王清任認為這是內(nèi)有血瘀引起的，不能按“虛熱”和“實火”論治,，用血府逐瘀湯兩三劑就能好,。 8.暓悶 原文：（瞀悶）即小事不能開展，即是血瘀,，三付可好,。 注解：“小事不能開展”，其實就是心胸狹窄,，遇點兒事就想不開,，老是覺得難受，這個就是“瞀悶”,。王清任認為這是血瘀導(dǎo)致的,，三劑藥就可以好。一般來說情緒不好的患者,，用上血府逐瘀湯能迅速改善郁悶的癥狀,。 9.急躁 原文：平素和平，有病急躁,，是血瘀,。一二付必好。 注解：“瞀悶”和“急躁”往往是同時出現(xiàn)的,，平常這個人還挺好的,，突然變得急躁起來，其實是身體有病了以后變得急躁,，也就是說各種疾病導(dǎo)致患者急躁的,，可以用血府逐瘀湯,，兩劑藥必好。 10.夜睡夢多 原文：夜睡夢多是血瘀,。此方一兩付痊愈,，外無良方。 注解：就是睡覺做夢多,，王清任說是血瘀,，此方一兩付痊愈，外無良方,。（筆者閱讀《醫(yī)林改錯》此書認為王清任此人易夸大其說,，臨床使用還需仔細鑒別） 11.呃逆 原文：因血府血瘀，將通左氣門,、右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴,，吸氣不能下行，隨上出,，故呃氣,。若血瘀甚，氣管閉塞,，出人之氣不通,，悶絕而死，古人不知病源,，以橘皮竹茹湯、承氣湯,、都氣湯,、丁香柿蒂湯、附子理中湯,、生姜瀉心湯,、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之,，無一效者,。相傳咯忒傷寒、咯忒瘟病必死,。醫(yī)家因古無良法,，見此癥則棄而不治。無論傷寒,、瘟疫,、雜癥，一見呃逆,，速用此方,，無論輕重,，一付即效。此余之心法也,。 注解：頑固性呃逆怎么治,？可以用血府逐瘀湯，很好用,，越是頑固的呃逆,，就越要用它。王清任講的解剖結(jié)構(gòu)原文的分析是不妥當?shù)?，但是他這個方子的療效是確切的,。他說“古人不知病源，以橘皮竹茹湯,、承氣湯,、都氣湯、丁香柿蒂湯,、附子理中湯,、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯,、大小陷胸等湯治之”,，這些方劑都被用來治療呃逆。這些情況都沒有效時,，可以使用血府逐瘀湯,，效果不錯。 12.飲水即嗆 原文：飲水即嗆乃會厭有血滯,，用此方極效,。古人評論全錯，余詳于痘癥條,。 注解：一喝水就嗆,，這種情況王清任認為是“會厭有血滯”，用血府逐瘀湯就能好,。 13.不眠 原文：夜不能睡,，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神,。 注解：失眠“用安神養(yǎng)血藥治之不效者”,，這類失眠患者很多，患者到處治都治不好,，使用血府逐瘀湯效果就很明顯,。 14.小兒夜啼 原文：何得白日不啼？夜啼者血瘀也,。此方一兩付痊愈,。 注解：王清任認為夜啼是血瘀導(dǎo)致,。用血府逐瘀湯治療小兒夜啼也很有效。另有醫(yī)家認為,，小孩兒夜里哭是做噩夢了,，使用蟬衣加血府逐瘀湯，收效甚好,。 15.心跳心忙（心悸） 原文：心跳心忙用歸脾安神等方不效,，用此方百發(fā)百中。 注解：“心跳心忙”,，也就是現(xiàn)在說的心悸,。心悸的患者非常多，使用歸脾湯,，補氣養(yǎng)血的方子沒有效果,，使用血府逐瘀湯是治療，屢試屢效,。 16. 夜不安 原文：夜不安者,，將臥則起，坐未穩(wěn),，又欲睡,，一夜無寧刻，重者滿床亂滾,，此血府血瘀,。此方服十余付，可除根,。 注解：“夜不安”,，就是夜里面煩躁，想睡睡不著,，然后就起來了，起來還沒坐穩(wěn),，就又困了,。一夜不得安靜，嚴重的滿床打滾,，王清任認為這種情況也是血府血瘀引起的,，用血府逐瘀湯即可。 17. 俗言肝氣病 原文：無故愛生氣是血府血瘀,。不可以氣治,，此方應(yīng)手效。 注解：王清任認為無緣故的愛生氣,，是血府血瘀了,。這種情況還是要辨證去使用,，切勿見肝氣病就使用此方。 18.干嘔 原文：無他癥,，唯干嘔,、血瘀之癥,。用此方化血，而嘔立止,。 注解：這里說的干嘔，就是什么癥狀都沒有,，就只有惡心干嘔,，王清任認為這也是“血瘀之癥”。 19. 晚發(fā)一陣熱 原文：每晚內(nèi)熱,，兼皮膚熱一時,。此方一付可愈，重者兩付,。 注解：有的人是到下午,、傍晚就要發(fā)燒一陣兒，然后就不燒了,?！耙粫r”就是一個時辰，即兩個小時,，到這個時候就發(fā)燒,，用血府逐瘀湯一副可痊，嚴重的兩幅,。
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