對(duì)于患有乳腺癌的覓友來說,，無論是保乳還是根治手術(shù),，定期的乳腺復(fù)查都是必要的，只要復(fù)查都離不開磁共振（MRI）,、X線,、B超等這些影像檢查工具。其中,，對(duì)于大多數(shù)人來說,，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語都具有迷惑性，以乳腺癌復(fù)查中覓友最常見的乳腺結(jié)節(jié)為例,，很多覓友乍一聽,，乳腺有包塊結(jié)節(jié)，那不是意味著乳腺腫瘤又卷土重來,？
圖源：覓健app 其實(shí)不然,，今天小編就跟大伙好好說說，復(fù)查出來的“乳腺結(jié)節(jié)”到底是什么,？其實(shí)，乳腺結(jié)節(jié)并不如傳聞中那么可怕,；它一般是通過相關(guān)性檢查發(fā)現(xiàn)的一個(gè)乳腺腫塊,，這個(gè)腫塊在沒搞清楚具體是什么之前統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié),。簡單來說，乳腺結(jié)節(jié)并非是一種疾病,，而是多種不同狀況的一種集中表現(xiàn),；在臨床醫(yī)學(xué)上，乳腺結(jié)節(jié)是指病灶大小,，而非病灶性質(zhì),。在影像學(xué)上，病灶＜3cm的都可以叫結(jié)節(jié)[2],；其根據(jù)結(jié)節(jié)的形狀,，邊界等特征判斷良惡性，比如乳腺增生,，乳腺囊腫,，乳腺纖維腺瘤等大多屬于良性；乳腺癌就屬于惡性,；其性質(zhì)一般是通過活檢送病理才能確診,。所以在復(fù)查中，覓友即使發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),，也不要太過擔(dān)心,。為什么會(huì)產(chǎn)生乳腺結(jié)節(jié)？ 有研究報(bào)告[1],，雌激素?cái)z入過多在一定程度上會(huì)增加對(duì)乳腺的刺激,，從而導(dǎo)致乳腺發(fā)生病變； 因此除特殊原因需要給予雌激素補(bǔ)充的患者,，一般不建議長期服用含雌激素的保健品,。 目前女性大多壓力大，熬夜通宵就易引起機(jī)體自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂,，黃體素分泌減少進(jìn)而導(dǎo)致雌激素反常增高,，誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)，卵巢發(fā)育不健全,，乳腺結(jié)節(jié)等問題,。 此外，部分自身體質(zhì)對(duì)激素敏感也容易出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),；不合理的飲食結(jié)構(gòu),，如高能量，高油高脂等導(dǎo)致脂肪攝入過多,，酗酒吸煙都是有可能引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的“兇手”,。 不過，再強(qiáng)調(diào)下，多數(shù)情況下,，結(jié)節(jié)問題并不大。良性的居多,，惡變幾率也?。粚?duì)于一些美容院開展的結(jié)節(jié)疏通按摩啊,，醫(yī)美中推薦的消除乳腺結(jié)節(jié)藥物等千萬別信,；要知道，外界暴力擠壓及藥物激素刺激反而在有時(shí)候是造成良性惡化的“幫兇”,。
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦,？ 相應(yīng)的，乳腺結(jié)節(jié)的治療方法根據(jù)良惡性有不同的治療方法,；復(fù)查中常見的良性乳腺結(jié)節(jié)包括乳腺增生,，乳腺纖維腺瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤等[3],。實(shí)際上可以理解是乳腺腺體的一種過度生長,，其最常見直接的原因是體內(nèi)外雌激素引起的；以乳房周期性疼痛為主要癥狀[2,4],。遇到這個(gè)情況的覓友是可以在醫(yī)囑下進(jìn)行藥物治療緩解,。 多見于20-40歲之間，在自檢過程中?？梢杂|摸到腫塊,，易推動(dòng)，一般無乳房脹痛,，或僅有輕度乳房不適,；雖有一定的惡變率，但惡變率非常低,；即使最后癌變,，它的惡性程度相比乳腺癌就輕很多，預(yù)后也是較好的,。 如果在密切觀察中發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊有長大的趨勢(shì),，建議及時(shí)到院處理，一般多以手術(shù)切除為主,。 好發(fā)于40-50歲的中老年女性,，和纖維腺瘤一樣，惡變率低,；最常見的癥狀是乳頭溢液,；覓友在家洗完澡后可以輕輕按壓乳頭，或是觀察內(nèi)衣上是否有溢液；健康的乳頭一般沒有液體出現(xiàn)（除女性妊娠期和哺乳期）,。如果有乳白色或透明液體出現(xiàn),，可能預(yù)示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張；出現(xiàn)紅色液體,，則就要當(dāng)心了,，因?yàn)檫@很可能預(yù)示惡性腫瘤。 不過具體情況還是建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,，臨床上,，選擇性病變導(dǎo)管檢查可以作為乳頭溢液的首選檢查方法，對(duì)有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有一定的價(jià)值,。治療原則也多以手術(shù)為主,。 很多良性的小結(jié)節(jié)并不需特殊處理，密切觀察即可,，在觀察過程中結(jié)節(jié)變化不大一般就可以比較放心,；當(dāng)然，定期復(fù)查是很有必要的,。除了覓友們?cè)谌粘Ｓ^察自查外,，臨床上多會(huì)結(jié)合超聲等報(bào)告來看。比如,，在超聲報(bào)告中有著對(duì)各類結(jié)節(jié)描述[2],；覓友們也可以通過描述的一些術(shù)語先行判斷。圓形或橢圓形,，邊界清晰平滑,，未見血流信號(hào)的多為良性；相反的,，描述為縱向生長,、形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊且內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化,、血流信號(hào)豐富等就要警惕惡性病變的可能,。此外，對(duì)于覓友們最直觀可能還是看超聲提示的分類（或分級(jí)）,，也就是覓友在報(bào)告單上看到的幾個(gè)英文字母BIRADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）,，一般分為0-6級(jí)[5-6]，根據(jù)具體分類可以大概判斷結(jié)節(jié)的好壞,。其評(píng)分越高則意味著其危險(xiǎn)度越高,。BIRADS(0級(jí))一般指的是評(píng)估不完全，需結(jié)合其它檢查進(jìn)行判斷,。 1級(jí)指的就是指正常乳腺,，沒有發(fā)現(xiàn)病變。惡性可能性0%，一般需要定期復(fù)查即可 2級(jí)指是可能發(fā)現(xiàn)了良性病變,，常見的比如單純性囊腫,、積乳囊腫等，這樣的病變惡性機(jī)率不到2%,。一般是不需要吃藥,。 3級(jí)則良性病變可能性大，包括上述提到的乳腺纖維腺瘤,，在體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺小結(jié)節(jié)，只要觸摸不到,，鉬靶或超聲提示BIRADS(1-3)都不用緊張[5],，建議短期隨訪（每3-6個(gè)月1次），2年隨訪中沒有變化者可降級(jí),。 但如果評(píng)級(jí)是5級(jí),那么就要注意了,，因?yàn)閹缀鯋盒缘目赡苄赃_(dá)到了95%，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,。 中間最不好判斷好壞的就是4級(jí)了,。影像檢查中根據(jù)患者惡性的幾率大小將4級(jí)分為4a,4b,4c；醫(yī)師一般會(huì)建議活檢的,。 6級(jí)則用來描述已經(jīng)穿刺或病理證實(shí)為惡性的病變,。
綜上所述，覓友們?cè)隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不必緊張,，尤其是＜5mm的多發(fā)結(jié)節(jié),，大多數(shù)都是良性的；一般如果分級(jí)在3級(jí)以下則建議定期復(fù)查（一般是 3～6 個(gè)月）就可以[7],；如果連續(xù)復(fù)查,，結(jié)節(jié)趨于穩(wěn)定的情況，則可延長復(fù)查的間隔,，比如 1 年復(fù)查 1 次,。 超過5mm的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合影像學(xué)的BIRADS分類來判斷,，對(duì)于達(dá)到3級(jí)結(jié)節(jié)[8],，其大小＜2厘米的年輕患者,，多數(shù)是纖維腺瘤,，可以先觀察；期間如果發(fā)現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)有增大傾向則可以考慮手術(shù)切除,。分級(jí)在4級(jí)及以上結(jié)節(jié)則建議進(jìn)一步檢查,，最好找專科醫(yī)生檢查。 1.侯天. 乳腺癌與雌激素,生長激素相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊） 2013年4期, 108-108頁, 2014.2. 張建興 等., 乳腺超聲診斷學(xué), 人民衛(wèi)生出版社, 2012.3.付立晶. 乳腺病普查結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健, 2007, 22(15):2.4.吳秀平, 張慭, 胡瀚中. BIRADS分類,超聲彈性成像及超聲造影鑒別診斷乳腺腫塊的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2021, 37(22):3.5.王希, 劉曉菲, 吳凱,等. 中醫(yī)外治乳腺增生病的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(14):3.6..m.medsci.cn/scale/show.do;jsessionid=4E9B0C512A0342263F14DB1925CB59B6?id=3c0d30083b7.路珊玲. "女性常見的乳房纖維腺瘤." 家庭醫(yī)學(xué):上半月 (2009).8.粟世桃. 乳腺結(jié)節(jié)超聲BI-RADS分類3~5類的量化評(píng)分研究. Diss. 廣西醫(yī)科大學(xué).
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