頭孢曲松禁用于對頭孢曲松及其輔料,，或任何其他頭孢菌素過敏的患者,。對青霉素和其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，對頭孢曲松過敏的風險較大,。早產(chǎn)兒：頭孢曲松禁用于妊娠不滿41周（胎齡+實際年齡）的早產(chǎn)兒,。高膽紅素血癥新生兒：高膽紅素血癥新生兒不應使用頭孢曲松治療。頭孢曲松可以將膽紅素從其與血清白蛋白的結(jié)合物中置換出來,，從而增加高膽紅素血癥新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病的風險,。頭孢曲松禁用于需要（或預期需要）使用含鈣靜脈輸液進行治療的新生兒（≤28天）,，包括持續(xù)的含鈣輸液，如腸外營養(yǎng)液,，因為頭孢曲松有引起鈣沉淀的風險。據(jù)報道,，在接受頭孢曲松和含鈣靜脈輸液治療的新生兒死亡病例的尸檢中發(fā)現(xiàn),，其肺部和腎臟中存在結(jié)晶物質(zhì)。在某些情況下,，頭孢曲松和含鈣輸液使用相同的靜脈輸液管,，可在靜脈輸液管中觀察到一些沉淀物。禁止靜脈注射含有利多卡因的頭孢曲松溶液,。當利多卡因與頭孢曲松一起用作肌肉注射時,，應排除利多卡因的所有禁忌癥。更多信息請參閱利多卡因的藥品說明書,。在開始頭孢曲松治療之前,，應仔細詢問患者既往是否對頭孢菌素、青霉素和其他β-內(nèi)酰胺類藥物或其他藥物有過敏反應,。對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者,，對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類,、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏,。對青霉素過敏患者應用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應者達5%-10%，如做免疫反應測定,，則對青霉素過敏患者對頭孢菌素過敏者可達20%,。對青霉素和其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏的患者應謹慎使用本產(chǎn)品，應在充分權(quán)衡利弊后做出決定,。所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物一樣,，本品已報告了嚴重且偶爾致命的過敏反應。如果出現(xiàn)嚴重過敏反應,，必須立即停止頭孢曲松治療,，并采取適當?shù)膽贝胧乐氐募毙赃^敏反應可能需要皮下注射腎上腺素和其他緊急措施,。有胃腸道疾病史者,，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應慎用,。由于頭孢菌素類毒性低,，所以有慢性肝病患者應用本品時不需調(diào)整劑量。有嚴重肝腎損害或肝硬化者應調(diào)整劑量,。腎功能不全患者肌酐清除大于5ml/分鐘,，每日應用本品劑量少于2g時,，不需調(diào)整劑量。血液透析清除本品的量不多,，透析后無需增補劑量,。不能使用含鈣的稀釋液（如林格氏液或哈特曼溶液）配制頭孢曲松進行靜脈注射[1-4]，因為可能會形成沉淀物,。當頭孢曲松與含鈣溶液混合共用同一靜脈注射線時,，可能會出現(xiàn)頭孢曲松鈣沉淀。頭孢曲松不得與含鈣靜脈輸液同時給藥,，包括連續(xù)含鈣輸液,，如通過Y型輸液裝置進行腸外營養(yǎng)。但是,，除了新生兒以外的患者,，如果在輸液之間使用與輸液相容的液體徹底沖洗輸液管，則可依次給藥頭孢曲松和含鈣溶液,。使用成人血漿和新生兒臍血血漿進行的體外研究表明,，新生兒發(fā)生頭孢曲松鈣沉淀的風險更高[3-4]。幾乎所有的抗菌藥物使用中都有報道艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）,，包括頭孢曲松,，其嚴重程度從輕度腹瀉到致命性結(jié)腸炎。原因是抗菌藥物治療改變了結(jié)腸的正常菌群,，導致艱難梭菌過度生長,。而艱難梭菌可產(chǎn)生毒素A和毒素B，與CDAD的發(fā)病有關(guān),。高產(chǎn)毒的艱難梭菌菌株會導致患者中的發(fā)病率和死亡率升高,，因為正在使用的抗菌藥物可能對這類感染無效，患者可能需要通過結(jié)腸切除術(shù)進行治療,。所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者,，均須考慮出現(xiàn)CDAD的可能性。醫(yī)務人員應仔細詢問患者病史,，有報道表明使用抗菌藥物治療兩個月后發(fā)生CDAD,。如果懷疑或確認CDAD，可能需要停用正在使用的非針對艱難梭菌的抗生素,。應根據(jù)臨床需要進行適當?shù)囊后w,、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)補充并給予針對艱難梭菌的抗生素治療，必要時進行手術(shù)評估,。在接受頭孢菌素類抗菌藥物（包括頭孢曲松）治療的患者中觀察到免疫介導的溶血性貧血,。據(jù)報道，成人和兒童在治療過程中都出現(xiàn)了嚴重的溶血性貧血,，包括死亡病例,。如果患者在服用頭孢曲松期間出現(xiàn)貧血,，應考慮診斷為頭孢菌素相關(guān)性貧血，同時在確定病因前應停止頭孢曲松治療,。- 應用本品的患者以硫酸銅法測尿糖時可發(fā)生假陽性反應,，但以葡萄糖酶法測尿糖不受影響；
- 血清膽紅質(zhì),、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）皆可升高,。
[1]注射用頭孢曲松鈉，國藥準字H10910033,，2016-12-12 . [2]注射用頭孢曲松鈉,，國藥準字H10983036；國藥準字H10983037,；國藥準字H10983038,，2015-12-01. [3]Product Information:SAGENTR sodium injection,powder,for solution ceftriaxone sodium injection,powder,for solution.SAGENT Pharmaceuticals 2020.6.[4]Product Information:ANDA sodium injection,solution,ceftriaxone sodium injection,solution.Baxter Healthcare Corporation,Inc,2018.5.
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