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急性胰腺炎是我們消化科常見的急腹癥之一，但是因為胰腺大部分“隱居”在腹膜后，這樣一來,，胰腺的知名度遠不如胃、十二指腸,、肝,、膽，因此每當急性胰腺炎急性發(fā)作出現(xiàn)上腹痛時,，老百姓常常認為是胃腸道出現(xiàn)了問題,，所以急性胰腺炎常常被誤診或者漏診,，容易耽誤病情,。 急性胰腺炎發(fā)作時的常見癥  （圖片來源于網(wǎng)絡） 1 腹痛 急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病,，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,，常在飽餐或飲酒后12到48小時內(nèi)突然發(fā)作，并多向肩背部放射,，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”,。 腹痛的位置與病變的部位有關,，如胰頭的病變重者,，腹痛以右上腹為主,，并向右肩放射；病變在胰尾者,，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射,。疼痛強度與病變程度多相一致,。 2 惡心嘔吐 常與腹痛伴發(fā),，嘔吐劇烈頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物,，偶可呈咖啡色,，嘔吐后腹痛無緩解。 3 發(fā)熱,、黃疸 發(fā)熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎,，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱,；出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退,，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等,。 黃疸的發(fā)生,，可能為并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。 急性胰腺炎的常見病因  （圖片來源于網(wǎng)絡） 1,、膽道疾病 膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲等是急性胰腺炎的主要病因。 2,、暴飲暴食和飲酒 急性酒精中毒是西方國家急性胰腺炎的主要病因,，而在我國此病因占次要地位，但近年來由于生活方式的改變和生活水平的提高,，由酗酒而導致的急性胰腺炎發(fā)作患者逐漸增多,。 3,、胰管阻塞 如胰管結石,、蛔蟲,、狹窄,、腫瘤（壺腹周圍癌,、胰腺癌）。 4,、十二指腸降段疾病 如球后穿透潰瘍,、臨近十二指腸乳頭的憩室炎,。 5、高血脂癥 高脂血癥性胰腺炎更容易發(fā)展為重癥胰腺炎，而且有反復復發(fā)傾向,，所以應該引起重視,。 6、手術與創(chuàng)傷 見于腹部手術、腹部鈍挫傷,、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等,。 7,、其他 包括感染及全身炎癥反應、自身免疫性胰腺炎等,。少數(shù)病因不明者稱為特發(fā)性急性胰腺炎,。 根據(jù)病情輕重選擇治療方法一般認為： 水腫性胰腺炎一般可采用非手術治療，主要通過禁食禁水,，腸胃減壓等方式緩解胰腺炎的癥狀,，對于癥狀比比較嚴重的患者，需要及時給予吸氧的治療,。同時通過點滴或者是注射的方式,，對腸道進行營養(yǎng)和液體補充，以維持體內(nèi)電解質(zhì)和水鹽的平衡,。如果水腫型急性胰腺炎癥狀比較嚴重,，而且有病情拖延的情況或者是已經(jīng)出現(xiàn)了組織周圍有無菌性壞死液的情況，就需要進行手術治療,。 出血性壞死性胰腺炎尤其是合并感染者可采用手術治療,，膽源性胰腺炎大多需手術治療解除病因。主要的方式包括經(jīng)皮穿刺引流,，鏡下微創(chuàng)治療等,。 鏡下微創(chuàng)治療主要包括支架置入術、胰管括約肌或膽管括約肌切開術,、胰管或膽管取石術等,。 在以上微創(chuàng)治療方法中，我院自主研發(fā)的“腹腔鏡下經(jīng)膽道鏡行膽總管括約肌順行切開術（LCAS）”通過國家級鑒定,，榮獲省“醫(yī)學新技術引進一等獎”,，“市科技進步二等獎”?！靶滦颓粌?nèi)鏡技術行肝內(nèi)外膽管結石取石和膽管狹窄切開整形”為“國際首創(chuàng)”,。在市醫(yī)師協(xié)會主辦的“淮河流域 2020年肝膽胰外科高峰論壇第二屆手術視頻大賽”上，盱眙楚東醫(yī)院普外科以《復雜肝內(nèi)膽管結石伴嵌頓多鏡聯(lián)合取石+激光碎石》手術的嫻熟技術和完美效果的精彩亮相博得了賽場評委和同道的一致認可，榮獲大賽的一等獎,。 來源：普外科 編輯：祖云云 審核：宣傳科 |
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