|
【經(jīng)方醫(yī)案】八味活血湯治頑固性呃逆案 吳某,，男，27歲,，河北省河間市曙西小區(qū)居民,。2013年5月7日初診。患者三年前不明原因引起呃逆,，醫(yī)院診斷為膈肌痙攣,，采取西藥治療效果不明顯。曾在京津等地屢求中醫(yī)治療,，或平肝降逆,，或溫陽散寒，或清熱消食,，竟無一效,。每日除睡眠時，呃逆皆發(fā)作無已時,，與人正常談話亦不能,，苦不堪言，煩惱之至,。刻下：呃逆連聲而不能自止,，煩躁易怒，胸脅脹滿,，精神憔悴,，睡眠欠佳，無口干口苦,，無便秘,。柴胡12g,，枳殼20g,，白芍40g,，當(dāng)歸15g，川芎10g,，桃仁10g,，紅花10g，甘草6g,。服藥后呃逆大減,，患者感覺爽快之至,，言此是近三年來最舒服的幾天。為鞏固療效,，前方再服5劑,。后患者告知已痊愈。臨證心得：張景岳說：“呃逆之由,，總由氣逆,。”因此呃逆治療多從降氣平逆著手,，但是陽氣的循環(huán),，無生則無降，無降亦無升,，因此氣滯血瘀影響氣之升降也可發(fā)生呃逆,。臨床上常用旋覆代赭石湯、丁香柿蒂湯,、五磨湯,、橘皮竹茹湯等治療，有效者,，也有不效者,。本案患者所用之方乃黃師之經(jīng)驗(yàn)方八味活血湯。此方從清代名醫(yī)王清任之血府逐瘀湯化裁而來,。根據(jù)患者久治無效,，胸悶煩躁，精神憔悴,，舌下靜脈粗紫,，右肋下硬滿等癥，筆者診為八味活血湯證,?！夺t(yī)林改錯》載血府逐瘀湯：“無論傷寒、瘟疫,、雜癥,，一見呃逆,，速用此方，無論輕重,，1劑即效,，此余之心法也?！惫P者臨床用黃師八味活血湯治療數(shù)例呃逆,，其中白芍用量偏大，取芍藥甘草湯之意,，皆效果良好,，證明王清任所言非虛。此例患者為最典型者焉,！作者：何運(yùn)強(qiáng),；整理/劉繼芳 |
