吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿藥，噻嗪類利尿藥屬于中效利尿劑,，從化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)分為噻嗪型和噻嗪樣兩種,，吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪等噻嗪型利尿藥化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，屬于噻嗪樣利尿劑,。吲達(dá)帕胺屬于目前臨床常用的五大類一線降壓藥(普利類等血管緊張素2受體拮抗劑,，沙坦類等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，地平類鈣通道阻滯劑,，美托洛爾等β受體阻滯劑,，利尿劑)中的利尿降壓藥。

吲達(dá)帕胺降壓作用的機(jī)制,，除了短期應(yīng)用排鈉利尿,，減少血容量降壓之外，長(zhǎng)期使用還能降低血管平滑肌細(xì)胞對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性,，增加對(duì)舒張血管物質(zhì)的敏感性,，從而起到擴(kuò)張血管,，降低外周血管阻力的降壓作用，與氫氯噻嗪比較,，吲達(dá)帕胺的降壓機(jī)制除了上述因素之外,，還具有直接擴(kuò)張血管的降壓機(jī)制，并且這種擴(kuò)張血管作用是其降壓作用的主要機(jī)制,。利尿劑適用的人群包括老年高血壓,，難治性高血壓，心力衰竭合并高血壓,，鹽敏感性高血壓(如黑人,，老年人，糖尿病肥胖患者中鹽敏感性高血壓居多)等患者,。

吲達(dá)帕胺的不良反應(yīng)主要是這類藥物長(zhǎng)期大量使用會(huì)引起電解質(zhì)紊亂如低血鉀,，低鈉血癥，還會(huì)升高血糖,，血脂,，尿酸水平，也正是因?yàn)槿绱?，利尿劑很少單?dú)應(yīng)用，而是采用小劑量利尿劑與普利類或者沙坦類藥物,，地平類藥物聯(lián)合使用的策略,，聯(lián)合用藥在作用機(jī)制上協(xié)同，互補(bǔ),，還可降低各自的不良反應(yīng),。因此，在高血壓治療方案中,，很少看到單獨(dú)使用氫氯噻嗪或者吲達(dá)帕胺的情況,。就是為了規(guī)避這類藥物長(zhǎng)期，大劑量使用所導(dǎo)致的不良反應(yīng),。

吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪比較,，在降壓效果，降壓作用維持的時(shí)間都要強(qiáng)于氫氯噻嗪,，導(dǎo)致低血鉀的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于氫氯噻嗪,。之所以不如氫氯噻嗪使用普遍，是因?yàn)?/p>

目前降壓領(lǐng)域許多品種的單片復(fù)方制劑的熱度日益增長(zhǎng),，如氫氯噻嗪與沙坦類藥物的聯(lián)合:厄貝沙坦氫氯噻嗪,，氯沙坦鉀氫氯噻嗪，替米沙坦氫氯噻嗪等,，以及氫氯噻嗪與普利類藥物的聯(lián)合,，如貝那普利氫氯噻嗪,，賴諾普利氫氯噻嗪等，這些單片復(fù)方制劑將兩種具有協(xié)同降壓作用的藥物合二為一,，具有服用便捷的特點(diǎn),，一般都是一天一次，一次一粒,，增加了患者用藥依從性,，沙坦類或者普利類藥物的單片復(fù)方制劑一般都是配伍氫氯噻嗪，而非吲達(dá)帕胺,，主要原因在于大部分單片復(fù)方制劑的臨床研究都是采用氫氯噻嗪與沙坦類藥物或者普利類藥物配伍,，而非吲達(dá)帕胺，因此,，以氫氯噻嗪為主的單片復(fù)方降壓藥物的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更加充分,，大部分原研藥也是基于這樣的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，研發(fā)了包含氫氯噻嗪的單片復(fù)方制劑,，國(guó)內(nèi)的同品種仿制藥也是如法炮制,。

其次，就是價(jià)格方面的因素,，雖然吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪比較,，在降壓作用時(shí)間，強(qiáng)度,，不良反應(yīng)方面都具有優(yōu)勢(shì),，但是價(jià)格上要比氫氯噻嗪貴，如吲達(dá)帕胺的原研產(chǎn)品鈉催離2.5mg規(guī)格/10片的價(jià)格將近20塊錢(qián),，國(guó)產(chǎn)仿制藥2.5mg規(guī)格/30片/盒的價(jià)格也在18-19塊錢(qián),，而25mg規(guī)格/100片/瓶的氫氯噻嗪的價(jià)格最便宜的僅為4元錢(qián)，因此,，作為一種利尿降壓藥,，尤其是與沙坦類或者普利類藥物制成單片復(fù)方制劑時(shí)，藥物的價(jià)格也是藥企要考慮的問(wèn)題,，畢竟高血壓是個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程,，大部分患者需要終身服藥，因此價(jià)格因素也是必須考慮的,、影響患者用藥依從性的重要因素,。#健康守護(hù)者##非常病例#