這例45歲男性心梗患者病例,，值得反思,！

周先生最近反復(fù)胸痛,，每次都會(huì)胸痛幾分鐘，尤其是不敢走路太快,，或者不敢快步上樓梯,，這些情況下特別容易胸痛。

而且發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻發(fā),，于是就去了醫(yī)院,。因?yàn)榛颊咧?span>自己走路快就會(huì)胸痛，所以去醫(yī)院的路上,，周先生很注意,，走得特別慢，路上沒(méi)有覺(jué)得不舒服,。

接診后,，醫(yī)院安排周先生做了心電圖。心電圖檢查時(shí),，周先生并沒(méi)有發(fā)作胸痛,，心電圖回報(bào)提示正常心電圖。

周先生一想,，這心電圖是正常的，還讓他住院觀察,，還得做造影,，所以就回家了，沒(méi)住院,。

當(dāng)天下午周先生突發(fā)心梗,，被及時(shí)送到了醫(yī)院，接受了支架手術(shù),，及時(shí)開(kāi)通了血管,，總算沒(méi)有釀成大禍。

為什么上午心電圖還正常,？下午就心梗了,？

可是上午周先生去做心電圖的時(shí)候,，正好沒(méi)有發(fā)作胸痛，所以心電圖提示正常,。

但這只能證明做心電圖的那幾秒鐘是正常的,，醫(yī)生也是這么判斷的，看病時(shí)并沒(méi)有完全依賴心電圖,。

通俗一點(diǎn)解釋,，心絞痛說(shuō)明心血管嚴(yán)重狹窄,，但還沒(méi)有完全堵死，血管還有血流,，沒(méi)有心肌壞死,，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低,，猝死風(fēng)險(xiǎn)也較低。這時(shí)候如果能夠積極正規(guī)治療,，那么就能有效預(yù)防心肌梗死,。

可是一旦沒(méi)有重視，心絞痛發(fā)展到心肌梗死,，那就是血管完全堵死,，心肌開(kāi)始?jí)乃溃S時(shí)會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn),。

下午周先生再次發(fā)作胸痛時(shí),，還好上午剛?cè)ミ^(guò)醫(yī)院，醫(yī)生提醒過(guò)可能會(huì)有危險(xiǎn),，所以這次胸痛剛發(fā)作,，周先生和家人一秒鐘都沒(méi)耽誤，趕緊尋求了醫(yī)療幫助,。

到醫(yī)院一做心電圖,，考慮急性心肌梗死，馬上造影,，發(fā)現(xiàn)心臟最大的一根血管根部99%堵塞,，有血栓，隨后積極配合開(kāi)通血管,、植入支架,。

如果說(shuō)上午周先生的決定是錯(cuò)誤的，那么下午也算亡羊補(bǔ)牢了,。聽(tīng)了醫(yī)生的話,，警惕性高，為搶救自己贏得了時(shí)間,。

心絞痛

心絞痛是指由于心肌缺血所導(dǎo)致的胸部不適,，但需要提醒的是，目前發(fā)現(xiàn)它其實(shí)也并不僅限于胸部,。

當(dāng)心肌缺血時(shí),，心肌的能量供應(yīng)減低、炎癥因子釋放,、有害物質(zhì)累積,，被心臟上面的神經(jīng)末梢感受到，就產(chǎn)生了心絞痛,。

這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)類似于長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉不適,。

心絞痛往往不是針刺,、刀割這種尖銳的疼痛，也不是字面意義上的類似于空腔臟器痙攣樣的“絞痛”,，而是胸前區(qū)緊縮,、感覺(jué)有東西壓在這里，或者窒息感,、胸部充填感,、灼燒感，有時(shí)候無(wú)法形容不舒服性質(zhì)及位置,，但是患者會(huì)將手按壓在胸前正中,。

心肌梗死

而心肌梗死是心肌的缺血壞死。

在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,，相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久缺血，導(dǎo)致心肌急性壞死,。

典型的急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部,，可向左上臂、頜部,、背部或肩部放散,。

有時(shí)疼痛部位不典型，可表現(xiàn)為腹痛,、牙痛,、嗓子痛等。疼痛常持續(xù)15分鐘以上,，呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫,、燒灼感，常伴有呼吸困難,、出汗,、惡心、嘔吐或眩暈等,。

心絞痛和心梗的主要區(qū)別在于心絞痛的病因是短暫的心肌缺血,，不伴有明顯的心肌壞死，因而癥狀較輕,，持續(xù)時(shí)間較短,，心電圖改變不明顯,，血液中心肌破壞而釋放的物質(zhì)（心肌損傷標(biāo)志物）在心絞痛時(shí)也并不升高,。

但是，就像文章開(kāi)篇提到的病例,，不穩(wěn)定型心絞痛容易進(jìn)展為急性心肌梗死,，也需要同心梗一樣進(jìn)行更為積極的治療,。

周先生病情穩(wěn)定了,，也許他自己有點(diǎn)害怕,，但他不一定真的害怕，因?yàn)樗](méi)有室顫,、沒(méi)有心臟驟停,、沒(méi)有心衰……

患者甚至認(rèn)為下午的心肌梗死，和上午的心絞痛就是一回事,，他的感受都只是胸痛而已,。

但更安全的做法是遵醫(yī)囑！上午醫(yī)生說(shuō)他是心絞痛的時(shí)候,，建議他住院觀察的時(shí)候,，他就應(yīng)該聽(tīng)取專業(yè)人士的建議。

還有一點(diǎn)也很重要：防大于治,！平時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防,，比如老生常談?wù)f的：遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),、控制體重,、健康飲食、避免熬夜,、控制三高等都是預(yù)防心腦血管疾病的有效辦法,。